Balik sa dekada 1990, una nga nakamatikod ang mga tigdukiduki nga ang mga bata nga adunay autism adunay mas daghang utok kay sa walay kondisyon. Sa piho, ang mga pagtuon sa pag-usisa human sa 2-anyos nga mga bata sa edad nga 4 nagpakita sa dugang nga sirkumperensiya sa ulo ug utok sa utok.
Base sa mga obserbasyon, gipasabut nga ang pag-usbaw sa utok mahimong gamiton isip biomarker alang sa sayo nga pag-ila sa autism sa mga masuso.
(Ang biomarker usa ka pagsagol sa mga pulong nga "biolohikal" ug "marker" ug nagtumong sa mga obhetibong timailhan o mga ilhanan nga mahimong tukma sa tukma ug mahimo nga mga pamaagi.) Apan, ang panahon sa pagpalapad sa utok ug ang relasyon tali niining katingad-an ug mga kausaban sa pamatasan Ang kasagaran sa autism spectrum disorder (ASD) nagpabilin nga wala mailhi.
Ang bag-ong panukiduki nga gipatik sa journal nga Nature nagpakita nga ang mga pagbag-o sa utok padulong ngadto sa pagka-utok sa utok magsugod sa edad nga 6 ka bulan sa mga bata sa ulahi nga nadayagnos nga adunay autism. Kini nga panukiduki nagsugyot nga ang sayo nga diagnostic imaging (ie, magnetic resonance imaging o MRI ) sa mga bata nga adunay kakuyaw nga pagpalambo sa autism mahimong makatabang sa pagtagna sa umaabot nga pagdayagnos niini nga kondisyon.
Gisusi ang Autism Spectrum Disorder
Ang autism spectrum disorder nagtumong sa usa ka nagkalain-laing mga sintomas sa klinikal, mga kahanas, ug mga level of disability. Ania ang pipila ka kasagarang mga kinaiya nga nagpaila sa autism :
- Nalisang sa pagpakigsulti sa uban
- Nalisang nakig-uban sa uban
- Limitado nga interes o mga kalihokan
- Nagbalikbalik nga kinaiya
- Espesyal nga interes
- Ang pagkabalaka sa mga butang o mga bahin sa mga butang
- Kakulang sa spontaneity
- Ang mga depekto sa mata-sa-mata nga pagtan-aw, ekspresyon sa nawong, ug postura sa lawas
- Talagsaong pagkasensitibo sa walay-kinabuhi nga palibot
- Kaguol sa pag-obra sa katilingban, trabaho, ug personal nga kinabuhi
Kining mga sintoma kasagaran magsugod sa pagpakita sa mga 2 ka tuig ang panuigon-sa wala pa kini nga panahon, ang autism dili klaro nga nadayagnos. Sa laing pagkasulti, ang mga bata nga nahibaw-an nga adunay ASD sa taliwala sa 2 ug 3 ka tuig nga edad dili kasagaran makita nga adunay ASD sa wala pa ang unang tuig sa kinabuhi.
Ang uban nga mga tawo nga adunay autism nakasinati lamang og kaluya, sama niadtong adunay Asperger syndrome nga sagad gihulagway nga "taas nga pag-obra." Ang uban nga mga tawo nga adunay autism nakasinati og grabe nga kakulangan. Bayente porsyento o labaw pa sa mga bata nga adunay autism ang nagpadayon sa pagpuyo sa igo nga kaugalingon ug independente nga mga kinabuhi. Ang mga positibo nga prognostic nga mga karatula naglakip sa abilidad sa pagpakigkomunikar gamit ang pagsulti pinaagi sa edad nga lima o unom ug normal nga mga abilidad sa dili pagpanudlo.
Bisan tuod walay tambal ni usa ka tambal alang sa autism, ang pipila ka mga pagtambal makatabang sa pagpalambo sa pag-obra ug pagpakunhod sa mga sintomas. Ang pagtambal nagkinahanglan sa pagsugyot gikan sa pipila ka matang sa mga propesyonal sa panglawas ug nagatutok sa sosyal, pinulongan, ug mapangayunon (pagtabang sa kaugalingon) nga mga kahanas.
Gibanabana sa US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nga usa sa 68 ka mga bata ang giila sa ASD, ug kini nga mga kahimtang nag-apekto sa mga tawo gikan sa tanang rasa, etnisidad, ug socioeconomic background. Ang ASD mga 4.5 ka beses nga posible sa mga lalaki kay sa mga babaye.
Niadtong mga bata nga taas ang risgo o kadtong adunay usa ka mas magulang nga igsuon nga adunay ASD, ang mga kahigayonan sa pagpalambo sa kondisyon moambak sa usa sa lima.
Bisan pa nga ang pipila ka mga rare nga mutation nalambigit sa pagpalambo sa autism, kadaghanan sa mga insidente dili masubay balik sa pag-ila sa genetic risk factors o specific mutation. Tungod niini, adunay dako nga bag-o nga interes sa pagpalambo sa non-genetic diagnostic nga mga himan aron sa paghatag kahayag sa ASD.
Potensyal nga Papel sa Pag-scan sa Maaga nga mga Brain sa ASD
Diha sa pagtuon sa Kinatibuk- an nga gihisgutan sa ibabaw, ang mga tigdukiduki migamit sa MRI sa pag-scan sa mga utok sa 106 ka mga panganay nga adunay risgo sa kausaban sa utok. Kini nga mga panganay nga mga masuso usab may mga magulang nga adunay mga ASD.
Ang mga bata gipang-scan sulod sa unom, 12, ug 24 ka bulan. Dugang pa, gisusi sa mga tigdukiduki ang utok sa 42 ka bata nga ubos ang risgo sa ASD.
Napulog lima sa mga panganod nga adunay risgo sa wala madugay nahibaw-an nga adunay ASD nga 2 anyos ang panuigon. Niining mga masuso, ang kausaban sa utok nagsugod sa pagpakita tali sa 6 ug 12 ka bulan nga edad. Dugang pa, kini nga mga pagbag-o gisundan sa utok nga nag-tubo tali sa 12 ug 24 ka bulan. Labing ilabina, gipakita sa mga tigdukiduki nga tali sa 6 ug 12 ka bulan nga pangidaron, dihay sobra nga pagpalapad sa mga bahin sa cortical nga bahin sa occipital ug, sa gamay nga sukod, temporal ug frontal lobes sa utok. Ang pagtubo sa cortical surface area usa ka sukod sa gidak-on sa mga pil-on sa gawas sa utok. Ug ang lungag sa occipital nalangkit sa pagproseso sa sensory nga impormasyon.
Kini nga mga pagbag-o sa nawong nga dapit sa cortex nga nalambigit sa ulahi nga utok ug sa katapusan sa mga kakulangan sa katilingban sa mga bata nga nahiling nga adunay ASD nga duha ka tuig ang panuigon. Dugang pa, kini nga sumbanan sa pagpalapad sa hyper kaamgid sa usa ka normal, bisan pa nga mas napugngan, nagdugang sa cortical surface area nga nakita sa mga bata nga walay autism.
Sumala sa mga tigdukiduki:
"Ang mga modelo sa prediction nga naugmad gikan sa behaviourally based algorithms sa panahon sa pagkamasuso wala makahatag sa igo nga gahum nga predictive nga mahimong gamiton sa klinika. Nakita namon nga ang usa ka lawom nga pagkat-on nga algorithm nga naggamit sa paggamit sa ibabaw nga impormasyon sa utok gikan sa utok nga MRI sa 6 ug 12 ka mga bulan ang gitagna ang 24 ka bulan nga pagdayagnos sa autism sa mga bata nga taas ang risgo sa pamilya sa autism. "
Pinaagi sa paggamit sa algorithm sa pagkat-on, ang mga tigdukiduki nagsugyot nga mahimo nila matagna ang autism sa walo sa 10 ka mga bata nga adunay risgo sa niini nga kondisyon.
Mga implikasyon
Sa walay duhaduha, ang mga resulta sa pagtuon sa brain-scan nga kulbahinam ug posible nga kausaban sa dula. Usab, sumala sa mga tigdukiduki:
"Kini nga pangita adunay mga implikasyon alang sa sayo nga pag-ila ug interbensyon, nga gihatag nga kini nga panahon sa wala pa konsolidasyon sa mga nagpaila sa mga bahin sa ASD ug ang kasagaran nga edad alang sa dayagnosis. Ang ulahing bahin sa una ug sayo nga ikaduha nga mga tuig sa kinabuhi gihulagway pinaagi sa mas dako nga neural nga kalabtanan kalabutan sa ulahing mga katuigan ug usa ka panahon nga ang mga sosyal nga depisit nga may kalabutan sa autism wala pa maestablisar nga maayo. Ang pagpangilabot niining panahona mahimong mapamatud-an nga labaw ka epektibo kay sa ulahing kalamboan. "
Sa laing pagkasulti, ang mga tigdukiduki nagsugyot nga ang ilang algorithm mahimong hatagag dalan alang sa mas sayo nga pagtuki ug mas sayo nga interbensyon sa mga bata nga adunay risgo nga mga bata-mga interbensyon nga mahimong mapamatud-an nga mas epektibo tungod kay ang utok sa bata labi ka masulub-on ug mapailin-ilinon. Ang nag-una nga interbensyon makatabang usab sa mga siyentipiko sa mas maayo nga pagsulay sa mga interbensyon ug tan-awon kung ang usa ka pagtambal nagtrabaho sa mas sayo pa kaysa kaniadto.
Sa pagkakaron, wala mahibal-i kon ang sayo nga pagpangilabot makapaayo sa dugay nga klinikal nga resulta sa mga pasyente nga adunay autism. Bisan pa, daghang mga eksperto ang nagsuporta sa ideya nga ang unang mga interbensyon naghatag pagtagad bisan pa sa kakulang sa panukiduki sa natad.
Ang mga resulta gikan sa Parent Autism Communication Trial (PACT) -ang kinadak-an ug pinakadugay nga pagtuon sa mga interbensyon sa autism nga suportado kaayo nga ang pagtudlo sa mga ginikanan sa mga bata nga adunay autism kon unsaon nga mas maayo nga makig-uban sa ilang mga anak naghatag og mga benepisyo nga mahimong dugay-dugay.
Bisan pa, kini nga mga pagbansaybansay gitutok ngadto sa mga ginikanan sa mga bata nga adunay core autism nga nag-edad og 2 ngadto sa 4 ka tuig ug dili ang mga bata mismo . Dugang pa, ang mga epekto niini nga mga pagpangilabot mikunhod sa paglabay sa panahon ug sa mga pangutana sa kadaghanan. Imbis nga mokunhod ang kabalaka, ang interbensyong PACT mikunhod pagbalik-balik nga batasan ug gipaayo ang mga kahanas sa komunikasyon.
Kinahanglan nga mahibal-an nga ang pagtuon sa utok-scan nagsusi sa mga masuso nga may risgo sa pagpalambo sa ASD ug dili sa mas daghan nga populasyon sa mga bata nga adunay ASD nga walay mga tigulang nga mga igsoon nga adunay kondisyon. Bisan pa niana, kini nga buhat naghatag og pamatuod sa konsepto nga mahimong magamit sa ulahi ngadto sa uban nga nameligro alang sa ASD. Aron mapadapat sa kinatibuk-ang populasyon, bisan pa niana, ang pagpalambo sa usa ka "paglambo-tsart alang sa utok" nga adunay dako nga pag-aplikar kinahanglan nga matuman-usa ka butang nga kuno layo.
Dugang pa, sa wala pa kini nga mga kaplag adunay clinical applicability, dako nga follow-up nga mga pagtuon ang gikinahanglan nga ipahigayon aron pagsuporta sa mga resulta sa pagtuon. Ang umaabot nga panukiduki kinahanglan usab nga susihon kung ang posibilidad sa algorithm sa pagtuon sa kasamtangan mahimong ikombinar sa ubang mga matang sa prediktor, lakip na ang kinaiya, electrophysiology, molekular genetics, ug uban pang imaging modalitas, sama sa tibook nga utok nga functional MRI. Sa kasayuran, sama sa gihisgutan sa sayo pa, wala pa kita nakapahayag sa genetic mutation nga responsable sa kadaghanan sa mga kaso sa autism. Bisan pa, ang pag-analisar sa ingon nga genetic nga mga hinungdan nagpabilin nga usa ka aktibong dapit sa pagpanukiduki ug interes sa daghan.
Sa katapusan, ang mga kalainan sa mga scanners sa MRI ug mga pamaagi sa pagpagawas sa datos makahimo sa pagsulbad sa mga kaplag nga lisud. Sa laing pagkasulti, ang MRI scanners managlahi ug kini nga mga kalainan maglisud sa pagkopya sa maliputon, apan mahinungdanon, mga kausaban nga nakita sa kasamtangan nga pagtuon.
> Mga tinubdan
> Callaway, E. Brain nag-scan sa unang mga timailhan sa autism sa mga baboy nga adunay panganud. Kinaiya: Mga Balita ug Komento. 2/15/2017.
> Hazlett, HC et al. Ang pag-uswag sa una nga utok sa mga masuso nga taas ang risgo sa autism spectrum disorder. Kinaiyahan. 2017; 542: 348-351.
> Leidford, H. Ang pagtuon sa Autism nakakaplag nga sayo nga interbensyon adunay malungtarong epekto. Kinaiya: Mga Balita ug Komento. 10/25/2016.
> Pickles, A et al. Ang mga ginikanan nga gipatuman sa komunikasyon sa social communication alang sa mga bata nga adunay autism (PACT): dugay nga pag-follow-up sa usa ka random nga kontrolado nga pagsulay. 2016; 388 (10059): 2501-2509.
> Volkmar FR. Kapitulo 34. Autism ug ang Kusog nga Pag-uswag sa Kaugalingon. Sa: Ebert MH, Loosen PT, Nurcombe B, Leckman JF. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Psychiatry, 2e New York, NY: McGraw-Hill; 2008.