Kasagaran
Ang usa ka tawo gikaingong adunay nagkadugay nga pagkalambigit sa bukog sa utok o "discordant lymphoma" sa diha nga ang duha ka nagkalainlain nga matang sa lymphoma naila sa samang tawo sa duha ka managlahing dapit sa lawas.
Sa non-Hodgkin's lymphoma, o NHL , ang nagkalainlaing pagkalambigit sa bukog sa utok kasagaran mahitabo sa dihang ang usa ka agresibo nga lymphoma makita sa usa ka biopsy sa lymph node apan ang usa ka indolent o hinay nga nagtubo nga lymphoma makita sa bone marrow biopsy.
Ang epekto, kon duna, konkordansya ug pagkadiskontento sa pagkalambigit sa bukog sa bukog sa lymphoma daw nag-agad sa mga matang sa lymphoma nga nakit-an maingon man sa pipila ka dugang nga konteksto mahitungod sa pag-antus sa sakit. Sa kinatibuk-an, ang paghimo og hugot nga konklusyon mahitungod sa prognosis base sa concordant o discordant nga bone marrow involvement mahagit tungod kay, sa daghang mga kaso, ang gipatik nga datos nga gisalig sa mga doktor limitado kaayo.
Bone Marrow Involvement
Ang kadaghanan nga mga indolent o hinay nga nagtubo nga B-cell lymphomas adunay pagkalambigit sa bukog sa utok sa panahon sa diagnosis. Tuhoy sa nagkalapad nga dako nga B-cell lymphoma (DLBCL), nga usa ka agresibo nga tipo sa non-Hodgkin's lymphoma , kadaghanan sa mga pagtuon nagreport nga mga 10 ngadto sa 15 porsyento lamang sa mga kaso adunay pagkalambigit sa bukog sa utok kon nadayagnos. Bisan pa niana, ang pagsulay sa utok sa bukog hinungdanon.
Concordance ug Discordance
Kon ang pagkalambigit sa utok sa bukog mahitabo sa lymphoma nga dili Hodgkin, kasagaran ang kaso nga ang mga selula sa kanser sa bone marrow susama sa mga selula sa kanser nga makita sa ubang mga dapit, sama sa lymph nodes - ug kini gitawag nga concordance .
Ang Discordance nagtumong sa mga kaso sa lymphoma diin ang histology , o ang mga kinaiya ug dagway sa mga selula sa kanser, lahi sa importante nga mga pamaagi tali sa bone marrow ug uban pang mga dapit nga lambigit.
- Ang nagkahiusang nagkadaiya gikan sa composite , nga nagtumong sa duha o labaw pa nga lahi nga mga lymphoma cells sa samang lymph node sample.
- Ang pagkabahinbahin usab lahi gikan sa pagbag-o , nga nagtumong sa usa ka lymphoma nga nagsugod sa hinay nga pagtubo o walay pagtahod apan dayon nakapausab ngadto sa agresibo nga lymphoma (kasagaran DLBCL) sa panahon sa sakit. Ang transformation sa Richter usa ka ehemplo sa pagbag-o nga naglakip sa laygay nga lymphocytic leukemia nga mausab ngadto sa DLBCL o Hodgkin lymphoma.
Diagnosis, Treatment ug Outcome
Walay daghang konsensus kon unsa ka sagad nga dili madiskobrehan nga mga lymphoma ang nadayagnos, kung giunsa nila sa paggawi sa klinika, o kung unsa ka labing maayo ang pagtratar kanila, sa kasubo. Ang datos kasagaran gikuha gikan sa mga single nga mga kaso nga gitaho sa siyentipikong literatura ug gagmay nga mga pagtuon nga nagtan-aw sa paatras aron pagsulbad sa mga sumbanan ug mga panag-uban.
Ang pag-apil sa concordant nga utok sa bukog gilangkit sa kasaysayan ngadto sa mas grabe nga mga resulta sa survival sa mga pasyente nga adunay nodal follicular lymphoma. Ang pagpangita hinungdan sa usa ka pag-upgrade sa Ann Arbor nga yugto sa IV ug sa ingon ang usa ka mas taas nga iskor sa usa ka indeks nga gigamit sa paglantaw sa prognosis, ang score sa FLIPI.
Ang pagkabalanse sa pagkalambigit sa utok sa bukog daw dili kaayo talagsaon taliwala sa hinay nga nagtubo nga mga lymphoma; Ang concordant involvement gibanabana nga mahitabo sa 40 ngadto sa 70 porsyento sa mga pasyente nga may follicular lymphoma.
Ang pagkalibre sa utok sa bukog sa utok sa marginal zone lymphoma mora'g dili parehas.
Ang Ubos nga Linya
Sumala sa mga tagsulat sa artikulo sa 2016 nga gimantala sa "Dugo" nga giulohan og 'Discordant bone marrow nga pag-apil sa non-Hodgkin's lymphoma,' - dugang nga mga pagtuon nga dunay mas daghang gidaghanon gikinahanglan aron mas makasulti kung unsa nga kahulogan ug pagkasayup mga pasyente nga may lymphoma.
- Ang Concordant nga utok sa utok sa buto sa DLBCL daw nagpakita nga mas grabe nga resulta ug mas grabe ang kinatibuk-ang pagkaluwas kon ikumpara sa mga kaso nga walay pagkalangkit sa bukog sa bukog.
- Ang pagkalibutan sa utok sa bukog nga may kalambigitan sa usa ka indolent o hinay nga nagtubo nga B-cell lymphoma sa bag-ong nadayag nga DLBCL dili makita nga negatibo sa prognosis.
Ug, bisan ang FDG-PET usa ka makatabang nga himan sa diagnosis sa concordant bone marrow involvement sa DLBCL, kini dili kaayo sensitibo sa pag-ila sa discordant nga bone marrow involvement.
Mga tinubdan
Brudno J, Tadmor T, Pittaluga S. Ang pagkaila sa utok sa utok sa buto sa non-Hodgkin lymphoma. Dugo. 2016; 127 (8): 965-70.
Merli M, Arcaini L, Boveri E, ug uban pa. Pagsusi sa pagkalambigit sa bukog sa bukog sa mga lymphomas ni Hodgkin: pagtandi tali sa histology ug flow cytometry. Eur J Haematol . 2010; 85 (5): 405-15.
Sehn LH, Scott DW, Chhanabhai M, ug uban pa. Epekto sa pagkahiusa sa mga bukog sa utok sa buto sa resulta sa daku nga B-cell lymphoma nga giatiman sa R-CHOP. J Clin Oncol . 2011; 29 (11): 1452-7.