Ang usa ka pagtuon tingali nakakaplag sa tubag
Ang non-steroidal anti-inflammatory drugs ( NSAIDs ) usa sa mga pangunang pag-atiman sa osteoarthritis sa mga hips ug mga tuhod. Ang NSAID nagtrabaho pinaagi sa pag-ali sa usa ka molekula, nga gitawag og cyclooxygenase nga sa baylo nagpugong sa produksyon sa daghang mga molekula sa signal nga gitawag prostaglandin. Ang mga prostaglandin maoy hinungdan sa daghang mga katungdanan sa atong lawas, ang usa niini mao ang paghubag.
Pinaagi sa pag-ali sa sintesis sa prostaglandins NSAIDs pagmenos sa panghubag sa atong lawas, ug uban niini adunay dakong pagkunhod sa kasakit.
Ang Prostaglandin mao usab ang responsable sa pipila ka laing mga katungdanan sa lawas sama sa pagtaas sa tiyan nga panapton, ug sa ingon ang pipila sa mga negatibong epekto sa mga NSAID naggikan usab sa pag-ali sa mga gimbuhaton usab; ilabi na ang NSAIDs mahimong lisud sa tiyan, ug ang dugay nga paggamit sa NSAIDs mahimong hinungdan sa tiyan o duodenal (gamay nga bituka) nga mga ulser. Kini nga mga drugas maayo nga gitun-an ug kasagaran gireseta alang sa mga tawo nga adunay osteoarthritis. Ang paggamit sa NSAIDs sa niini nga kahimtang mao ang usa sa pipila ka lig-on nga positibo nga rekomendasyon nga gihimo sa American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) sa ilang mga sumbanan sa pagtambal sa tuhod osteoarthritis.
Ang mga doktor kasagaran nagsugyot sa NSAIDs isip unang linya nga pagtambal alang sa OA. Adunay ubay-ubay nga mga droga ubos niining klase sa droga nga ang labing popular mao ang aspirin, ibuprofen (Advil), ug naproxen (Aleve).
Ang acetaminophen nga nailhan usab nga paracetamol o Tylenol usa ka droga nga duol kaayo sa klase sa NSAID, kasagaran gigamit alang sa susama nga mga katuyoan, apan wala'y lig-on nga anti-inflammatory properties ug mao nga sa kasagaran dili giisip nga hugot nga bahin sa NSAID nga klase.
Samtang kita adunay daghan nga mga datos nga nagsuporta sa paggamit sa NSADs sa kahimtang sa OA, kita adunay gamay kaayo nga mga datos sa pagsulti kanato, nga ang NSAID mas epektibo kaysa sa uban.
Hangtud kini usa ka bag-o nga pagrepaso nga nahitabo sa Lancet niining Marso. Sa dili pa kita magpadayon, ipaambit sa makadiyot ang tinubdan sa kini nga panukiduki. Ang Lancet usa ka medikal nga journal nga nakabase sa United Kingdom nga nahimugso sukad sa 1820, usa sa labing gitahud nga mga journal, ug mao ang plataporma alang sa pipila sa pinakataas nga epekto sa pagbuak sa mga artikulo sa kasaysayan sa medisina.
Ingon nga usa ka pananglitan sa pipila sa mga artikulo sa paglapas sa yuta nga una nga gimantala sa Lancet mao ang publikasyon ni Lister niadtong 1870 sa epekto sa sterile nga teknik sa surgical outcome nga mao ang unang publikasyon nga nagdala sa mga siruhano sa pag-sterilize sa ilang mga kamot ug sa tanan nga gamit sa wala pa operasyon . Ang lancet usab nga Ronald Ross nagmantala sa iyang nadiskobrehan nga ang mga mosquitos nagpadala sa malaria, si McBride nagpamantala nga ang thalidomide (usa ka popular nga tambal nga antenusea nga gigamit sa pagmabdos) hinungdan sa seryoso nga mga depekto sa pagkatawo.
Ang Lancet nagpatik sa mga hatag-as nga kalidad nga mga artikulo ug sa ilang bag-o nga kasaysayan naghimo sa tahas sa pagmantala sa taas nga kalidad nga mga pagribyu diin ilang gilangkob ang mga datos gikan sa daghang mga pagtuon aron sa pagsulay sa pagtubag sa usa ka importante nga pangutana sa clinically. Sa ilang katapusang isyu, gisulat sa magasin ang tubag sa pangutana "Unsa nga NSAID ang pinakamaayo sa pagtratar sa sakit nga may kalabutan sa osteoarthritis sa tuhod ug bat-ang?"
Mag-untaw kita dinhi sulod sa usa ka segundo ug maghimo usa ka importante nga pahibalo. Kini nga pagtuon wala magdali sa kaluwasan. Busa walay bisan usa niining mga kasayuran nga may kalabutan sa epekto sa mga profile o unsa ka makadaot kini nga mga droga, sila nagtan-aw lang sa kaepektibo sa paghupay sa kasakit.
Ang pagtuon nakit-an sa 8,973 nga mga taho, diin 74 ang mga pagkontrol sa pagkontrol sa mga random nga nagtandi sa pito ka lainlaing NSAID ug Tylenol. Kini ang labing taas nga kalidad nga ebidensya nga nakolekta sa hilisgutan. Taliwala sa tanan niini nga mga pagsulay dihay hapit 60,000 nga mga tawo nga gitagad sa nagkalain-laing mga NSAIDs ug nagkalainlain nga dosis alang sa kasakit. Gihimo dayon nila ang meta-analysis, diin ang tanan niining mga pasyente nahimong usa ka grupo aron makita kung hain sa mga NSAID ug mga gigamit nga dosis ang labing epektibo sa pagpalambo sa kasakit.
Samtang kini mao ang usa ka labaw sa pagpayano sa ilang mga pamaagi, ang mga detalye sa pamaagi nga dili mahimo sa maong artikulo.
Gikan sa 22 ka kombinasyon sa dosis sa droga nga gisusi, 5 ang wala maghimo sa mas maayo kay sa placebo (usa ka sugar-pill). Kadtong 5 ang Tylenol nga dili moubos sa 2 gramos ug ubos sa 3 gramos matag adlaw nga dosing, diclofenac (Voltaren) sa 70mg sa usa ka adlaw, Naproxen sa 750mg matag adlaw, ug ibuprofen sa 1200mg sa usa ka adlaw. Mahinungdanon nga matikdan nga kini nga mga dosis adunay piho nga resulta, ug ang mas taas nga dosis sa mga tambal sa pipila ka mga kaso napamatud-an nga epektibo. Ang unom nga interbensyon mao ang labing epektibo: diclofenac (aka Voltaren) 150 mg / adlaw, etoricoxib (aka Arcoxia) 30 mg / adlaw, 60 mg / day, ug 90 mg / day, ug rofecoxib (Vioxx) 25 mg / mg / adlaw.
Ang mas komplikado nga statistical nga pagsulay nagpakita nga ang diclofenac 150 mg / day ug etoricoxib 60 mg / adlaw nga gihimo sa labing maayo sa natad sa sakit nga kahupayan kung itandi sa tanan nga uban pang mga droga ug dosis. Sa pagtandi sa nagkalainlaing NSAIDs sa termino sa epekto niini sa pag-usbaw sa function, morag diclofenac (Voltaren) 150mg / adlaw ug rofecoxib (Vioxx) 25mg / adlaw.
Sa dili pa kita magpadayon sa dugang kinahanglan nga kita adunay usa ka hamubo nga pagtagad sa Vioxx (rofecoxib). Samtang sa niini nga pagsulay kini gipakita nga usa ka epektibo nga droga alang sa paghupay sa kasakit ug mga kalamboan sa paglihok, ang Vioxx dili usa ka luwas nga droga. Gikuha kini sa FDA gikan sa merkado tungod sa mga kabalaka alang sa dugang risgo sa atake sa kasingkasing ug stroke nga may kalabutan sa dugay nga paggamit. Epektibo kini ingon nga usa ka reliever sa sakit nga dili angay tungod sa delikadong epekto niini. Kini dili isipa nga usa ka praktikal nga kapilian.
Busa unsay kahulogan niini? Kini usa ka bug-os nga daghang mga kasayuran aron sa pagsusi ug paghubad. Sa akong hunahuna adunay usa ka magtiayon nga makakuha og mga punto sa balay gikan niining taas nga kalidad nga meta-analysis. Una, ang paracetamol (nailhan usab nga acetaminophen o Tylenol) mahimong dili kaayo epektibo sa pagpugong sa kasakit kay sa atong gihunahuna. Karon importante nga hinumdoman nga kini nga pagtuon espesipiko sa osteoarthritis sa bat-ang ug tuhod. Busa tingali ang Tylenol maayo sa pagpugong sa kasakit sa ubang mga kahimtang, sama sa mga labad sa ulo, kini nga pagtuon wala magsulti niana. Hangtud nga ang OA sa mga hips ug mga tuhod moadto, ingon og Tylenol usa ka dili maayo nga pagpili. Ang Diclofenac sa 150mg / adlaw mao ang labing epektibo sa pagpugong sa sakit ug pagpalambo sa katungdanan.
Nagtan-aw kini sa mga resulta sa mga mubo ug tunga-tunga nga panahon nga mga bayanan nga mga 3 ka bulan sa aberids. Lahi ba ang gihimo niining mga droga sa taas nga termino sama sa daghang tuig? Lagmit, kinahanglan nato ang mas dugay nga pagtuon aron makasiguro. Ang pinakalisud nga butang mahitungod sa paghubad niini nga kasayuran mao nga kini wala magsulbad sa safety profile sa mga droga. Ang mga NSAID gipakita aron madugangan ang kapeligrohan sa pagdugo sa tiyan (tiyan ug gamay nga tinai), ingon man pagdugang sa risgo sa mga pag-atake sa kasingkasing. Ug ang gidaghanon diin ang matag NSAID, ug ang matag dosis sa NSAID, nga nagpataas sa mga risgo mahimong lahi. Ang desisyon nga magsugod sa usa ka bag-ong tambal alang sa pagtambal sa OA sa bat-ang ug tuhod kinahanglan nga pag-usisa pag-ayo sa imong doktor, aron nga ang imong duha mahimong timbangon ang mga kalambigit ug kadaot sa matag usa nga droga nga tinagsa ug pilia ang solusyon nga maayo alang kanimo .