Pagtambal sa kanser sa prostate resistant nga metastatic
Daghang mga butang ang nausab sa pagtambal sa kanser sa prostate sa milabay nga pipila ka mga tuig. Tinuod kini ilabi na sa pagtratar sa metastatic-resistant nga prostate cancer (mCRPC). Kini ang kanser sa prostate nga napakyas sa usa ka nag-unang pagtambal (operasyon, radiation ug uban pa) ug nagpakyas sa pagtambal sa hormonal (androgen blockade o castration).
Kini mapadapat usab sa mga pasyente nga adunay sakit nga metastatic ug napakyas sa pagtambal sa hormone. Sa wala pa magsugod ang paggamit sa chemotherapy alang niining mga pasyente ang kasagaran nga gitas-on sa kinabuhi mga 8 ka bulan. Ang kemoterapi napalambo niini apan dili curative.
Sukad 2010 daghang mga bag-o nga pagtambal ang mahimong magamit alang sa mga pasyente nga adunay mCRPC. Ang mosunod usa ka mubo nga paghulagway sa pinakabag-o nga mga pagtambal.
- Ang Abiraterone Acetate (Zytiga) - Zytiga nagpugong sa produksyon sa testosterone precursors ug mikunhod ang lebel sa testosterone. Sa kasagaran kini gihatag uban sa prednisone. Ang Zytiga sa sinugdanan gipakita sa mga pasyente nga napakyas nga docetaxel (chemotherapy) apan ang bag-ong mga pagtuon nagpakita sa kaayohan sa pasyente nga pre-chemo. Gipakita sa usa ka pagtuon nga ang survival-free survival (rPFS) sobra sa 16 ka bulan sa Abiraterone ug prednisone group kumpara sa 8 ka bulan sa control group.
- Enzalutamide (Xtandi) - Pormal nga nailhan nga MDV3100 ang maong tambal mao ang ikaduhang henerasyon ug blocker sa androgen-receptor. Kini magamit sa gawas ug sa sulod sa selula. Kini sa sinugdanan gipakita sa mga pasyente nga post-chemotherapy alang sa mCRPC apan ang mga pagtuon nagpakita sa kaayohan sa pasyente nga pre-chemo usab. Ang PREVAIL nga pagtuon nagpakita nga sa aberya, ang enzalutamide nalangan ang panginahanglan alang sa chemotherapy sa 17 ka bulan (28 vs 11). Gipakita usab niini nga ang paggamit niining tambal nadugay sa paglambo sa radiographic nga 81%.
- Radium 223 Dichloride (Xofigo) - Bisan tuod kini usa ka ineksiyon kini usa ka matang sa radiation nga gitawag og alpha radiation. Kini nga pagtambal gituyo aron target ang prostate cancer cells sa mga bukog. Ang mga bukog nga adunay kanser sa prostate mas gusto sa Xofigo. Unya ang Radium nagpagawas sa radiation sa alpha, nga mubo ra kaayo. Ang ideya mao ang pagpatay sa mga aktibong selula sa kanser nga adunay gamay nga kadaot sa normal nga bukog. Kini kinahanglan nga labaw nga gipuntirya kay sa strontium-89, nga gigamit kaniadto. Gipakita sa mga pagtuon ang dugang nga kaluwasan sa mga pasyente nga adunay mCRPC ug metastasis sa bukog.
- Sipuleucel-T (Provenge) - Sipuleucel-T usa ka bakuna sa pagtambal sa kanser alang sa prostate cancer. Gihimo kini alang sa mga pasyente nga wala'y simetriko o minimally symptomatic nga mCRPC. Kini usa ka indibidwal sa matag pasyente ug nagkinahanglan sa donasyon sa dugo. Ang dugo gi-activate sa lab ug dayon gibalik sa ulahi sa semana. Ang pagtambal gihatag 3 ka beses sa panahon sa usa ka bulan. Kini ang una nga gi-aprobahan nga FDA nga terapiya sa kanser nga bakuna (sukwahi sa preventive vaccine). Ang kinatibuk-an nga kaluwasan nadugangan pinaagi sa paggamit sa Provenge sa mga pasyente nga adunay symptomatic o minimally symptomatic nga mCRPC.
Ang mga pangutana nga hinaut nga iklaro sa umaabot mao ang unsaon pagsulbad kining bag-ong mga pagtambal? Kung ang usa ka pasyente mapakyas sa mga hormone, nga ang tambal kinahanglan nga gamiton una o kinahanglan ang chemo nga sugdan? Unsang tambal ang naghatag sa pinakamaayo nga bili? Kinahanglan ba kining mga tambal magamit nga mag-inusara o sa kombinasyon? Samtang adunay daghan nga mga pangutana nga talagsaon kining bag-ong mga pagdugang sa armamentarium sa kanser sa prostate sigurado nga makabenepisyo sa daghang mga pasyente.
Mga tinubdan
Rathkopf DE, Smith MR, De Bono JS, et al. Na-update nga interim analysis (IA) sa COU-AA-302, usa ka randomized phase III nga pagtuon sa abiraterone acetate (AA) sa mga pasyente (pts) nga adunay metastatic-castration-resistant prostate cancer (mCRPC) nga wala pa ang chemotherapy. J Clin Oncol. 2013; 31 (suppl 6, abstr 5).
Beer TM et. al. Enzalutamide sa mga lalaki nga adunay chemotherapy-naive metastatic kanser sa prostate (mCRPC): Mga resulta sa phase III PREVAIL study. J Clin Oncol 32, 2014 (suppl 4; abstr LBA1 ^).
Parker C et al. Alpha Emitter Radium-223 ug Survival sa Metastatic Prostate Cancer. N Engl J Med. 2013; 369: 213.
Longo DL (Hulyo 2010). "Bag-ong mga terapiya alang sa kanser sa prostate-resistant nga prostate". N. Engl. J. Med. 363 (5): 479-81.