Pagsabut sa Profit Profit sa mga Insurers sa Pribado nga Panglawas
Usa sa kasagaran nga mga pagsaway nga gitumong sa mga pribado nga kompanya sa seguro sa panglawas mao nga sila nagpahimulos sa gasto sa mga masakiton. Apan atong tan-awon pag-ayo ang datos ug tan-awon kung diin kini nagkinahanglan kanato. Ang mga pribadong kompanya sa seguro sa kahimsog naghimo ba gayod sa dili makatarunganon nga ganansya?
Unsa ka Komon ang Insurance sa Pribado nga Panglawas?
Sa wala pa matubag ang pangutana mahitungod sa ganansya, mahinungdanon ang pagtan-aw kon unsa ka komon nga adunay pribado nga kasegurohan sa panglawas nga anaa sa Estados Unidos.
Sa laing mga pulong, pila ka mga tawo ang maapektuhan niini nga pangutana.
Sumala sa datos sa Kaiser Family Foundation, halos usa ka ikatulo sa mga Amerikano ang adunay public health insurance sa 2016 (kadaghanan sa Medicare ug Medicaid). Laing 9 porsyento ang wala'y insyurans, apan ang uban adunay pribadong health insurance nga gipalit nila sa ilang kaugalingon sa indibidwal nga merkado (7 porsyento) o coverage nga gihatag sa usa ka amo (49 porsyento). Halos katunga sa mga Amerikano adunay coverage nga gihatag sa usa ka amo, bisan pa ang 63 porsiyento niini adunay coverage nga partially o hingpit nga gipondohan sa kaugalingon sa employer (nagpasabot nga ang amo adunay kaugalingong pondo alang sa pagsakop sa gasto sa panambal, kay sa pagpalit sa coverage gikan sa health insurance carrier).
Apan daghan nga mga benepisyaryo sa Medicare ug Medicaid adunay sakop usab nga gihatag pinaagi sa usa ka pribadong kompanya sa seguro sa panglawas, bisan pa sa kamatuoran nga sila nalista sa mga gipondohan sa publiko nga mga plano sa panglawas.
33 porsyento sa mga benepisyaryo sa Medicare ang nalista sa mga plano sa Medicare Advantage nga gidumala sa mga pribadong tigdala sa seguro sa panglawas, ug 39 ka mga estado ang adunay mga kontrata sa pag-atiman sa Medicaid uban sa mga pribado nga mga tigdala aron pagtabon sa pipila o sa tanan nila nga mga enroll sa Medicaid. Bisan sa mga benepisyaryo sa Original Medicare, sa usa ka quarter ang mga plano sa Medigap gipalit gikan sa pribadong mga tagdala sa seguro sa panglawas ug kini nga gidaghanon nagkadaghan (kini misaka sa 6 porsyento gikan sa 2013 ngadto sa 2015 lamang).
Kung atong ibutang ang tanan nga pag-uban, kini tin-aw nga ang usa ka mahinungdanon nga gidaghanon sa mga Amerikano adunay health coverage nga gihatag o pagdumala sa usa ka pribado nga kompanya sa seguro sa panglawas. Ug ang mga kompaniya sa seguro sa panglawas nga panglawas sa usa ka tawo dili makadaot sa pag-atiman sa mga gasto sa panglawas.
Ang Kaayohan ba sa Insurer Dili Makataronganon?
Daghang mga artikulo ang gisulat sa mga tawo nga naningkamot nga makakita sa coverage sa mga panahon sa open enrollment. Ang uban niini daw nakumpiska sa kita nga adunay ganansya nga nagdugang sa kalibog. Siyempre, ang mga mayor nga mga tigdala sa seguro sa panglawas adunay dakong kita, tungod kay sila nagkolekta sa mga premium alang sa daghan nga nakaseguro.
Apan bisan unsa pa ka daghan nga mga revenue carriers nga nakolekta sa mga premium, gikinahanglan nila ang paggasto sa kadaghanan niini sa mga pag-angkon sa medikal ug mga pagpalambo sa kalidad sa panglawas. Ug bisan ang komon nga pagsaway mao nga ang mga kompaniya sa seguro sa panglawas nagbayad sa ilang mga CEOs nga daghan, nga mas nagpakita sa kamatuuran nga ang paglambo sa suweldo sa CEO, sa kinatibuk-an, labaw nga nagbag-o sa kinatibuk-an nga paglambo sa us aka mga milabay nga mga dekada. Wala'y mga health insurance carriers nga girepresentahan sa 100 nga mga kompaniya nga adunay labing taas nga suweldo nga mga CEO, bisan pa adunay ubay-ubay nga mga kompanya sa pharmaceutical.
Busa samtang ang usa ka pito o walo ka numero nga suweldo sa CEO daw dili makatarunganon sa kasagaran nga trabahador, kini sa pagkatinuod nahisubay sa kapunongan sa korporasyon.
Ug ang mga CEOs sa seguro sa panglawas dili usa sa kinatas-ang gibayad nga mga CEO sa dagkong kompanya. Ang kamatuoran nagpabilin nga ang sweldo kabahin sa mga gasto sa administratibo nga gikinahanglan sa mga kompanya sa seguro sa panglawas nga limitahan ubos sa mga lagda sa medical loss ratio (MLR) sa Affordable Care Act. Ug mao usab ang ganansya.
Unsa ka Daghan ang Gipahimuslan sa mga Insurers sa Panglawas?
Kon kita motan-aw sa kasagaran nga ganansiya sa mga industriya, ang mga kompaniya sa seguro sa panglawas medyo duol sa ubos, nga adunay kinatibuk-an nga average nga profit margin nga 3.3 porsyento lamang. Alang sa panglantaw, ang mga industriya sa bangko ug real estate adunay mga bentaha nga mas daghan sa 20 porsyento, ug ang mga nag-unang tiggama sa droga kasagaran adunay ganansya nga dul-an sa hapit 22 porsyento.
Ang ACA nagpatuman sa mga lagda sa MLR nga nagkinahanglan sa mga kompaniya sa seguro sa panglawas nga mogasto sa kinabag-an sa ilang pagkolekta sa mga premium sa medikal nga pag-angkon. Kana nga limitado sa ilang mga galastohan sa pang-administratiba - lakip na ang executive compensation ug kita - ngadto sa dili moabut sa 20 porsyento sa premium nga kita. Apan walay susama nga kinahanglanon alang sa mga ospital, tiggama sa aparato, o tiggama sa druga.
Ang Ubos nga Lakang sa Kaayohan alang sa mga Private Companies Insurance: Makatarunganon o Dili Makatarunganon?
Ang gasto sa pag-atiman sa panglawas mao ang hinungdan sa pagpabalik sa health insurance premiums. Tinuod nga ang mga pribadong kompanya sa seguro sa panglawas mobayad sa ilang mga CEOs nga mga suweldo sa kompetisyon ug sila kinahanglan magpabilin nga mapuslanon aron magpabilin sa negosyo. Apan ang ilang ginansya gamay kaayo kon itandi sa ubang mga industriya.
Kon duna kay mga pangutana human sa pagbasa mahitungod sa ginansya, tun-i ang pinakamaayo nga mga kapanguhaan alang sa pagpangita og kasayuran mahitungod sa health insurance ug health policy.
> Source:
> Kaiser Family Foundation. Coverage sa Insurance sa Total Population. Timeframe 2016. https://www.kff.org/other/state-indicator/total-population/?currentTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Location%22,%22sort%22:%22asc%22% 7D