Ang sayop nga paggamit sa termino nga "cancer" adunay makahuluganon nga implikasyon. Ang tinuod nga mga kanser nagkinahanglan og aksyon, agresibo nga interbensyong medikal nga adunay tumong sa pagluwas sa usa ka kinabuhi. Apan hunahunaa ang potensyal nga kadaot nga gibuhat pinaagi sa pagsulti sa usa ka tawo nga adunay kanser sa dili kini tinuod. Kining makalilisang nga kalamidad nahitabo sa 100,000 ka mga lalaki matag tuig sa Estados Unidos sa mga lalaki nga nagpailalom sa biopsy nga dagum ug gipahibalo nga adunay kanser sa prostate nga adunay grado nga Gleason 6.
Apan hunahunaa ang mga implikasyon: Unsa kaha kon ang gleason 6 nga klase sa kanser sa prostate dili gayud kanser?
Gleason 6 ug Kanser?
Ang desisyon nga i-categorize ang Gleason 6 isip kanser gibalik sa tuig 1960; Ang mga doktor kaniadto nagtuo nga ang mga selula may kanser sa ilalum sa mikroskopyo. Karon ang pagbag-o nga kamatuoran mao nga ang Grade 6 dili gayud usa ka kanser. Bisan pa, ang pagbag-o sa panghunahuna mahitungod sa usa ka butang nga ginganlan og kanser sukad sa mga tuig sa 1960 nahimong lisud. Daghang mga doktor sa prostate industry nagpadayon sa pagrekomendar sa radical treatment alang sa Gleason 6.
Grade 7 ug Above Are Real Cancers
Ang bahin sa kalibog nalangkit sa klaro nga kamatuoran nga ang ubang mga grado sa kanser sa prostate ( Gleason 7 ug sa ibabaw ) sa pagkatinuod anaa ug usahay makamatay. Ang walay sala nga kinaiya sa Gleason 6 kanunay nga gilibutan sa mga kanser sa mas taas nga grado, ang mga hinungdan sa kamatayon sa mga 30,000 ka mga tawo matag tuig.
Ang problema mao ang kakulang sa maampingon nga pagtuon sa siyensiya nga gidisenyo aron tukmang i-link ang orihinal nga marka ni Gleason, nga gitino sa panahon sa diagnosis, ngadto sa kamatayon sa kanser nga kasagaran mahitabo labaw sa usa ka dekada ang milabay.
Tungod sa kakulang sa kahibalo nga ang usa ka problema naglungtad pa, adunay dugay nga paglangan sa paghimo sa gikinahanglan nga pagtuon.
Kini nga paglangan usab usa usab tungod sa hinay nga nagtubo nga kinaiya sa kanser sa prostate. Bisan ang subgroup nga grupo sa mga tawo nga namatay gikan sa kanser sa prostate kasagaran nagpuyo uban niini sulod sa napulo ngadto sa kawhaan ka tuig sa wala pa sila magpadala.
Tungod sa dugay nga panahon tali sa diagnosis ug kamatayon, ang mga tigdukiduki wala magtinguha sa usa ka subtype nga kanser sa prostate nga dili hinungdan sa kamatayon. Busa, ang mga sangputanan sa ingon nga mga pagtuon anaa na lamang karon.
Unsa Gayoy Kahulogan sa Pulong nga "Kanser"?
Tungod kay kita naningkamot sa paghimo sa tukma nga kalainan tali sa Gleason 6 ug mas taas nga mga matang sa kanser sa prostate nga nagpatin-aw kon unsa ang tinuod nga pulong nga "kanser": Ang mga selula sa tawo nga may kapasidad alang sa mga metastases mahimong cancerous. Ang mga selula sa kanser nga adunay kapasidad sa pagkaylap sa gawas sa prostate ug ngadto sa laing organ maoy metastatiko . Sa higayon nga ang mga selula sa metastatic moabot sa laing organ, magsugod sila sa pagdaghan ug pagpadako sa mga tumor. Sa diha nga kini nga mga hubag makab-ot sa usa ka gidak-on, sila magsugod sa hinungdan sa malfunction sa maong organ. Kon ang malfunction sa organo grabe, ang proseso mahimong makamatay.
Mga Kinaiya sa Nagkalainlain nga Kanser
Ang mga pagkanselar giklasipikar sa ilang gigikanan nga lugar, kung unsa ka dako ang tumor, ug ang grado niini. Pananglitan, ang kanser sa baga, utok ug kanser sa prostate lahi kaayo tungod kay kini gikan sa lainlaing organo. Bisan unsa nga organo nga atong gihisgutan, ang mas dako nga tumor, mas delikado kini nga lagmit maggawi.
Ang mas dako nga mga tumor mas delikado tungod kay sila adunay mas taas nga posibilidad sa paghupot sa mas taas nga elemento sa grado.
Ang agresibo nga mga tumor adunay managlahi nga mga kinaiya nga mahimong maila nga makita gikan sa ubos nga grado sa mga selula sa tumor. Kini nga serbisyo gipahigayon sa usa ka gibansay nga doktor nga gitawag nga patologo.
Ang "grado" usa ka eksperto nga visual analysis sa pagpakita sa mga selula sa kanser ubos sa mikroskopyo. Ang grading mahimo gamiton aron mahibal-an ang posibilidad sa umaabot nga mga metastases. Niining mga panahona, ang pagkatukma sa pagtino sa grado labi pa nga gipadako sa paggamit sa mga pagsulay sa genetic nga nag-screen alang sa mga piho nga mga gene nga nahibal-an nga nalangkit sa mas agresibo nga kinaiya.
Ebolusyon sa Current Thinking About Prostate Cancer
Sa wala pa ang screening sa PSA ug ang biopsy nga may biopsy nahimong kasagaran sa sayong bahin sa dekada 1990, ang kanser sa prostate kanunay nga madayagnos human kini nga metastasiya.
Ang kanser sa prostate sa metastasis dili makuyaw ug makamatay. Sulod sa daghang katuigan sa pag-atiman sa mga lalaki nga adunay kanser sa prostate nga metastatic, ang mga doktor nakamugna og usa ka defensive mindset: usa ka kasagaran, hingpit nga pagkabalaka mahitungod sa kaseryoso sa kanser sa prostate. Siyempre, kini nga panglantaw nabalaka sa ilang panglantaw sa kanser sa prostate sa sayong bahin sa panahon nga nagsugod nga nahimong komon tungod sa nagkadaghang paggamit sa screening sa PSA ug mga biopsy sa dagom. Busa, sulod sa daghang katuigan, ang mga doktor sayop nga naghunahuna nga ang tanan nga mga kanser sa prostate sa unang bahin mahimong mahimong metastatic kung dili matambalan.
Unsaon Nato Pagkahibalo nga ang Gleason 6 Ang Dili Makita nga Subtype sa Kanser sa Prosta?
Ang mga pagtuon nga nagbana-bana sa dugay nga sangputanan sa mga lalaki nga adunay putli nga Gleason 6 sa katapusan natapos na. Kini nga mga pagtuon kinahanglang ipahigayon sa mga pasyente nga operasyon tungod kay ang surgical removal sa prostate makahimo sa masusing pagsusi sa mikroskopiko sa tibuok glandula. Ang operasyon mao lamang ang paagi aron masiguro nga ang orihinal nga biopsy nga dagway nga nagpakita sa Grade 6 tukma ug nga ang usa ka dapit sa mas taas nga grado nga sakit wala mawala.
Ang pagwagtang sa tibuok prostate aron masusi kini pag-ayo sa usa ka pathologist mao ang bugtong paagi aron makaseguro nga 100 porsyento sa kanser sa prostate mao ang tinuod nga Grade 6. Karon, daghang mga retrospective surgical nga pagtuon nga naglambigit sa liboan ka mga lalaki nga nagbantay sa labaw pa kay sa 10 nga mga tuig human sa operasyon, nahuman na. Ang makanunayon nga pagpangita mao nga ang Grade 6 wala magpahipos.
Naayo ba ang mga Doktor?
Ang kanser sa prostate nadayagnos sa usa ka talagsaon ug talagsaon nga pamaagi. Dose ka mga biopsies nga gipangulohan sa random nga gipangulohan nga mga biopsy ang gidunggab pinaagi sa rectal wall ngadto sa prostate nga walay bisan unsang pagsulay nga target ang usa ka piho nga abnormality. Kining talagsaon nga proseso maayo ang pagtrabaho tungod kay ang prostate usa ka gamay nga glandula , sama sa gidak-on sa walnut. Ang kakulian mao nga tungod kay ang mga stabs random, dili sila mas makitang kanser sa prostate nga mas grabe (Gleason 7 o sa ibabaw).
Ang kanser sa prostate mao ang kanunay nga multifocal ; kini nagpasabot nga ang mga tumor mahimong nahimutang sa labaw pa sa usa ka seksyon sa prostate gland. Kining nagkalainlain nga mga tumor mahimo nga lainlaing grado. Ang usa ka lugar tingali Gleason 6 ug ang laing lugar mahimong magpakita sa Gleason 8. Busa, kung ang mga dagom nga gi-droga nga gibutang sa glandula, posible nga ang biopsy makamatikod lamang sa Gleason 6 kung tinuod usab ang Gleason 8. Ang mga pagtuon nga gipahigayon sa petsa nagpakita nga mga usa sa upat ka mga lalaki nga nagpailalom sa usa ka maayo nga gihimo nga 12-core random nga biopsy nga biopsy nga nagpakita sa Gleason 6 sa pagkatinuod adunay wala pa mahibal-an nga mas taas nga grado nga sakit sa laing dapit sa prostate.
Nagasalig lamang sa niini nga random nga pamaagi sa biopsy, ang mga doktor mahimo nga malimbongan sa pagtoo sa usa ka pasyente nga adunay Gleason 6 lamang nga sa pipila ka mga kaso ang grado mao ang mas taas nga grado. Mao kini ang orihinal nga tinubdan sa bakak nga pagtuo nga ang Gleason 6 makahimo sa metastasiya. Ang mga tawo nga nadayagnos nga "Gleason 6," nga gipailalom sa pagtambal, ug sa ulahi adunay pagbalik sa kanser, gipanguluhan sa mga doktor nga ang Gleason 6 nga mga selula sa kanser mismo napahipos. Nahibal-an na nato karon nga ang mga pag-uli, nga gituohan nga naggikan sa Gleason 6, sa pagkatinuod nahitabo lamang sa mga lalaki nga adunay Gleason 7 o mas taas nga kanser sa prostate nga natago sa laing bahin sa prostate ug wala matiktikan sa orihinal nga biopsy sa prostate .
Tradisyonal nga mga Paagi aron sa Paghatag alang sa Pagkadili-Maayo sa Biopsy
Aron sa pagsiguro nga ang mortal nga kanser sa prostate maminusan, ang sumbanan nga pamaagi mao ang pagrekomendar sa radical surgery o radiation sa matag usa, "aron luwas lamang." Ang pagtratar sa tanan hingpit nga naglangkob sa posibilidad nga dili madayagnos ang mas taas nga sakit nga grado ug makawagtang sa medikal nga kalagdaan sa doktor kung mahitabo ang mahitabo sa umaabot. Ikasubo, sulod sa milabay nga 20 ka tuig, kining agresibong polisa nagdala sa dili kinahanglan nga pagtratar sa sobra sa duha ka milyon nga mga lalaki ug ang pagtambal mahimong hinungdan sa pagka-impotente ug pagpugong.
Karon nga namatikdan sa mga doktor ang mga kahuyang sa pagrekomendar sa pagtambal alang sa tanan, usa ka kapilian nga gitawag nga aktibo nga surveillance ang nakadawat sa pagdawat. Sulod sa milabay nga 10 ka tuig, ang aktibo nga pag-surveillance nahimong labaw pa nga gidawat ingon nga usa ka praktikal nga paagi sa pagdumala sa pinili nga mga lalaki nga adunay Gleason 6 nga kanser sa prostate. Ang aktibo nga pagpaniktik gidawat sa National Comprehensive Care Network (NCCN), American Society of Clinical Oncology (ASCO) ug sa American Urological Association (AUA) isip usa ka standard nga paagi sa pagtratar sa Gleason 6.
Ang mga kalalakin-an kinsa sa sinugdan nadayagnos nga adunay Grade 6 hugot nga gibantayan sa kanunay nga pagsusi sa ilang PSA. Sila usab mopailalom sa matag 12 ka core nga biopsy nga dagom matag pipila ka tuig sa pagsulay sa pag-ila sa bisan unsang taas nga grado nga sakit nga mahimong napalgan sa inisyal nga biopsy. Ang palisiya sa PSA testing ug periodic biopsies tataw nga dili madanihon, apan ang radikal nga pagtambal nga adunay operasyon o radiation adunay mas grabe pa nga epekto. Apan, bag-ohay pa lang, ang mga bag-ong pamaagi sa pag-scan anaa na nga naghatag og alternatibo sa random biopsy.
MRI Imaging ug Biopsy
Ang mga biopsy dili maayo ug usahay kini maoy hinungdan sa mga impeksyon sa kinabuhi o pagdugo. Bisag ang random biopsy giisip nga ang gold standard alang sa diagnosis sa kanser sa prostate, sa unsang paagi kini itandi sa modernong imaging nga adunay multi-parametric MRI?
Kini nga pangutana gisulayan sa usa ka dakong pagtuon nga naglangkob sa 600 ka mga lalaki nga adunay taas nga lebel sa PSA kinsa miboluntaryo nga mopailalom sa usa ka multi-parametric MRI, usa ka random nga biopsy ug usa ka saturation biopsy aron masulayan kung unsa nga pamaagi ang labing tukma (ang biopsy sa saturation naglakip sa 30+ ang prostate ubos sa anesthesia ug mao ang labing tukma nga paagi aron masusi ang kanser sa prostate). Kung itandi sa saturation biopsy, ang random biopsy nakamatikod sa 75 porsiyento sa mga lalaki nga adunay mas taas nga grado nga sakit. Ang multi-parametric MRI nakit-an nga 90 porsiyento sa mga lalaki nga adunay klinikal nga hinungdan sa kanser sa prostate.
Kini nga pagtuon klarong nagpamatuod nga ang maayong pagkabuhat, ang multi-parametric MRI mas tukma kay sa random biopsy . Ikasubo, kadaghanan sa mga urologist , ang matang sa mga doktor nga gisangonan sa responsibilidad sa pagdumala sa mga aktibo nga mga kandidato sa pagpaniid, gibansay pa gihapon sa random nga pamaagi sa biopsy alang sa paghimo ug pag-monitor sa kanser sa prostate.
Konklusyon
Ang mga lalaki nga adunay Gleason 6 walay kanser sa tinuod nga pagsabut sa pulong. Walay risgo kini nga metastasizing . Hangtud karong bag-o, ang usa ka dakong disbentaha sa aktibo nga pagsubay mao ang panginahanglan sa pagbalikbalik sa random biopsy matag karon ug unya. Ang pag-abot sa multi-parametric nga MRI makita nga usa ka mas maayo nga alternatibo. Niining mga adlawa, ang usa ka tawo nga nasuta nga adunay Gleason 6 adunay opsyon sa pagsugod sa usa ka surveillance nga programa nga dili kinahanglan ang periodic 12-core needle biopsies.