Ang Arthrocentesis makatabang sa pagdayagnos sa arthritis nga nagpanghubag ug dili makapahubag
Ang Arthrocentesis, nga gihisgutan usab nga dungan nga pangandoy, usa ka pamaagi diin ang fluid nahubog gikan sa usa ka hiniusa gamit ang usa ka dagum ug syringe. Ang fluid ipadala ngadto sa laboratoryo alang sa hiniusa nga pag-usisa sa fluid .
Indikasyon
Ang Arthrocentesis una nga gigamit sa pagtukod sa hinungdan sa joint effusion . Ang pagkuha sa joint fluid adunay duha ka mga katuyoan, usa ka therapeutic ingon man usa ka diagnostic nga katuyoan.
Ang pagtangtang sa hiniusa nga likido mahimong makahupay usab sa kasakit ug pagpamugos sa hiniusa. Ingon nga usa ka bahin nga kaayohan sa pamaagi, human sa hiniusa nga likido nga nahibilin, ang usa ka corticosteroid mahimong i-injected ngadto sa hiniusa gamit ang samang lugar sa pag-injection nga gigamit sa pagpahigayon sa arthrocentesis. Kini maayo ug sa pagkatinuod "makapatay sa duha ka mga langgam nga adunay usa ka bato."
Pagsulay
Diha sa laboratoryo, ang hiniusa nga pluwido gisusi alang sa:
- Panagway: Ang pluwido makita sa mata sa tawo alang sa kolor ug katin-awan. Ang normal nga likido nga likido mao ang viscous (sticky) ug makita nga tin-aw sa kahayag nga dalag. Ang sinagol nga hiniusa nga likido dili abnormal ug nagsugyot sa paghubag o sa usa ka impeksyon. Ang duguon nga likido nga likido usab abnormal ug mahimong tungod sa trauma sa joint.
- Microscopic examination: Ang hiniusa nga pluwido gisusi ubos sa mikroskopyo alang sa presensya sa mga selula sa dugo, kristal, ug bakterya. Ang normal nga fluid adunay wala o pipila ka mga selula sa dugo. Ang daghang gidaghanon sa mga selula sa pulang dugo nagpakita nga nagdugo ang hiniusa. Ang daghang mga puti nga mga selula sa dugo mahimong mahitabo uban sa impeksyon, arthritis nga makapahubag , gout, o pseudogout. Kung ang mga pula nga selula sa dugo o puti nga mga selyula sa dugo maobserbahan, mahimo ang usa ka numero sa selula. Ang mga kristal dili normal sa hiniusa nga likido. Ang kristal nga uric acid nagpaila sa gout; Ang mga kristal sa CPPD mahitabo uban sa pseudogout. Ang mga bakterya sa hiniusa nga likido usab abnormal ug nagpaila sa impeksyon.
- Pag-analisa sa kemikal: Ang hiniusa nga pluwido gisulayan alang sa glucose, protina, ug lactic dehydrogenase (LDH). Ang abnormal nga mga resulta sa fluid nga nagpakita nga ang pagpanghubag o impeksyon mao ang: Glucose - mas ubos sa 40 mg / dl; Protein - mas labaw pa sa o katumbas sa 3 g / dl; LDH - labaw pa kay sa 333 IU / L.
- Ang uban nga pag-analisar: Ang joint fluid makita sa usa ka test tube human sa usa ka oras alang sa pagporma sa fibrin clot (fibrin ang protina nga naporma atol sa normal nga blood clotting). Ang bisan unsa nga clot nagpakita nga adunay problema sa synovial membrane (usa ka layer sa tisyu nga nagsumpay sa hiniusa). Ang laing pagsulay nga gitawag nga mucin clot test (ang acetic acid gidugang sa synovial fluid ) nagbanabana sa pagprodyus sa hyaluronate (usa ka component sa cartilage ).
Mga kahimtang
Ang Arthrocentesis nagpaila sa hinungdan sa joint effusion ug pagsuyop ug base sa mga resulta sa hiniusa nga pag-usisa sa fluid, ang mosunod nga mga kondisyon mahimo nga gisuspetsahan:
- septic arthritis , ilabi na ang non-gonococcal bacterial arthritis
- uban pang makatakod nga mga tinubdan sa arthritis sama sa infectious gonococcal, tuberculosis, impeksiyon sa fungal, sakit sa Lyme
- kristal nga mga arthropathy, gout, ug pseudogout
- rheumatic disorder
- osteoarthritis
- trauma
- hemarthrosis (nagdugo ngadto sa hiniusang luna)
Osteoarthritis
Sa hiniusa nga pag-usisa sa fluid, ang gidaghanon sa selula ug ang gidaghanon sa kalahian nakalahi sa taliwala sa mga dili-makapahubag ug makapahubag nga mga effusion. Ang non-inflammatory effusions mga sugyot sa osteoarthritis o trauma sa joint. Ang makapahubag nga effusions mahimo usab nga septic arthritis o arthritis nga gipaagi sa kristal.
Ang usa ka hiniusa nga fluid cell count ug differential count nga nagpaila sa osteoarthritis nga susama niini:
- Panagway: Tin-aw ang fluid, taas nga viscosity, ug maayo nga mucin
- Mga Kristal: Mga batakang kalsiyum phosphate (BCP) nga mga kristal, mga Apatite nga kristal
- White Blood Cell Count (WBC): Non-inflammatory fluid: 200-2000 WBC / mm3; Ang pag-ihap sa WBC kasagaran dili kaayo sa 500 ka mga selula (kasagaran mononuclear, usa ka matang sa white blood cell)
Tungod kay ang hiniusang tuhod mao ang pinakadako nga lungag sa synovial (joint space) sa lawas, kini ang lagmit nga dapit nga mahinungdanon nga joint effusion ug usa ka komon nga dapit alang sa arthrocentesis.
Gikan sa hiniusa nga likido nga nahubsan ug gi-analisar, ang importante nga impormasyon sa diagnostic mahimong mapundok.
Mga Tinubdan:
Arthrocentesis sa Knee. Thomsen TW et al. Ang New England Journal Medicine. Mayo 11, 2006.
Sinovial Fluid Analysis. p.140-143. Primer sa Rheumatic nga mga Sakit. Edisyon 12. Arthritis Foundation.