Sa diha nga ang mga Kompanya sa Insurance Adunay Nag-una nga Kamot
Ang usa ka butang nga walay kinutuban kinahanglan nga sayon, walay mahimo, ug dili komplikado. Apan, ang "dili hamis nga pagkakabig" alang sa Medicare usa ka butang nga dili komplikado. Kini ang kontrobersyal nga protocol nga nakuha ang mga benepisyaryo nga wala mahibal-i. Ang mga pribado nga mga insurer nagbayad sa kamatuoran nga wala nimo masabti ang sistema samtang kini nagduso kanimo ngadto sa dili gusto nga plano sa Medicare Advantage.
Aron masabtan kon giunsa nga ang proseso naglihok, kinahanglan una nimong masabtan kon giunsa nga ang awtomatik nga pagpalista nagtrabaho, kinsa ang kwalipikado, ug kung nganong gusto nimo nga mopili sa plano sa Medicare Advantage sa Original Medicare .
Hibal-i ang imong mga katungod ug ibalik ang pagpili sa imong kaugalingon nga mga kamot.
Ang Kalainan tali sa Original Medicare ug Medicare Advantage
Ang orihinal nga Medicare ginganlan tungod kay kini mao ang Medicare nga una nga naglungtad kaniadtong 1965. Naglakip kini sa Part A , ang seguro sa ospital nga naglakip sa inpatient admissions ug hospice care, ug Part B , medikal nga insurance nga naglangkob sa imong gasto sa pagpaospital ug pag-obserba .
Ang Part C, nga nailhan usab nga Medicare Advantage, usa ka alternatibo sa Original Medicare. Naglangkob kini sa tanan nga mga Bahin A ug B nga buhaton apan mahimong makadugang sa dugang nga mga serbisyo sa iyang menu sa pag-cover nga wala masakop sa Original Medicare. Depende sa imong medikal nga mga panginahanglan, mahimong pilion nimo ang usa ka plano sa Medicare Advantage imbis sa Original Medicare apan hinumdomi nga dili ka makahimo niini.
Maayo ang gasto, magpaabot nga mobayad sa dugang alang sa Advantage sa Medicare.
Kadaghanan sa mga Amerikano nakadawat sa Part A nga libre. Sa ato pa, kon ikaw o ang imong kapikas nagtrabaho og 40 ka kwarto sa trabaho sa buhis sa Medicare, ang imong binulan nga premium nga Part A walay bayad. Ang tanan nagbayad alang sa mga premium sa Part B, usa ka kantidad sa dolyar nga nagkalainlain base sa imong kinitaan.
Ang mga plano sa Medicare Advantage adunay tanan nga mga premium.
Bisan kon ang imong plano sa Medicare Advantage nagbayad alang sa imong mga serbisyo sa Part B, kinahanglan gihapon ikaw nga mobayad sa binulan nga mga premium sa Part B.
Automatic Enrollment nga adunay Social Security
Ang awtomatik nga pagpalista sa Medicare ug Social Security nagsunod. Ang mga tawo nga aktibo nga nakadawat sa mga benepisyo sa Social Security awtomatik nga ma-enroll sa Original Medicare kung sila mahimong kwalipikado. Mahimo kini mahitabo sa panahon sa Initial Enrollment Period sa pag-edad mo og 65 anyos o human sa imong Social Security Disability Insurance (SSDI) sulod sa 24 ka bulan.
Kon ikaw mi-apply sa unang tulo ka bulan sa Initial Enrollment Period, ang imong mga benepisyo sa Medicare magsugod sa unang adlaw sa bulan sa imong ika 65 nga adlaw nga natawhan. Kung mag-apply ka sa ikaduha nga katunga sa Initial Enrollment Period, ang imong mga benepisyo magsugod sulod sa 3 ka bulan (sa 1 ka buwan kon ikaw mag-apply sa bulan sa imong pagkatawo, sa 2 ka bulan kon imong i-apply ang bulan human sa imong bulan sa pagkatawo o sa 3 ka bulan kung ikaw magamit 2 ngadto sa 3 ka bulan human sa bulan sa imong pagkatawo). Sa kaso sa SSDI, ang mga benepisyo sa Medicare magsugod sa ika-25 nga bulan sa imong mga benepisyo sa disability.
Dili igsapayan sa pamaagi sa awtomatikong pagpalista, ang gasto sa imong binulan nga mga premyo ibutang dayon sa imong Social Security check.
Kung gusto nimo ang plano sa Medicare Advantage inay sa Original Medicare, kinahanglang mouna ka sa inisyatiba ug mopirma alang sa usa ka plano.
Kon sa bisan unsa nga rason nga ikaw modesisyon nga dili nimo gusto nga moapil sa Medicare sa panahon sa awtomatikong pagpalista, ikaw kinahanglan nga molihok ug mosupak. Pag-amping pag-ayo sa paghimo niini nga desisyon. Ang pagkunhod sa Bahin A nga mga benepisyo naghatag usab sa pagtapos sa imong mga benepisyo sa Social Security.
Ang mga tawo nga dili aktibo nga nakadawat sa mga benepisyo sa Social Security kinahanglan nga mag-inisyatiba ug magpalista sa Medicare sa ilang kaugalingon. Labing menos sila kinahanglan hangtud nga mahuman ang talagsaong pagkakabig.
Usa ka Pagbag-o sa Pagkabig sa Pagkabagbag
Ang awtomatik nga pagpalista makaapekto sa mga tawo nga dili aktibo nga nakadawat sa mga benepisyo sa Social Security.
Ang walay hunong nga pagkakabig naghatag gahum sa mga pribadong kompanya sa seguro nga nagpasiugda sa mga plano sa Medicare Advantage. Kon anaa ka sa usa ka plano sa panglawas nga gitanyag sa usa niining mga kompaniya sa insyurans sa panahon nga mahimo ka sa Medicare, bisan kana nga plano sa maayong panglawas sa Affordable Care Act o usa ka plano sa panglawas nga gipasiugdahan sa employer, ang kompaniya mahimong awtomatikong mo-enroll kanimo sa usa sa ilang Mga plano sa Medicare Advantage.
Sa una nga pagtan-aw, kini ingon og usa ka maayong butang. Human sa tanan, ang proseso makabenepisyo sa usa ka tawo nga gustong magpabilin sa samang kompanya sa seguro. Makapasimple kini sa pagdumala, pagwagtang sa usa ka lakang sa proseso, ug makatabang sa pagpadayon sa pagpadayon uban sa kompaniya. Mahimo usab niini nga mapugngan ang ulahing mga silot nga mokantidad og gatusan ngadto sa liboan ka dolyar tungod sa bulsa nga mga galastuhan alang sa mga tawo nga dugay nang magparehistro alang sa Medicare.
Ingon nga adunay mga kaayohan sa talagsaon nga pagkakabig, adunay klaro nga mga disadvantages.
- Gasto. Ang Original Medicare mao ang imong labing mahal nga kapilian, apan ang pribado nga kompaniya sa insurance nanghinaut nga gusto ka nga mobayad og dugang nga premium matag bulan alang sa ilang plano sa Medicare Advantage.
- Pagpili. Ang kompaniya mipili sa plano alang kanimo. Mahimo nilang pilion ang pinakamahal nga plano sa pagpadako sa ganansya, dili ang plano nga labing epektibo nga gasto alang kanimo o nga labing makatubag sa imong mga panginahanglan.
- Coverage. Ayaw ibutang ang plano nga imong naangkon sa wala pa ikaw takus alang sa Medicare mao ang plano nga imong ipadayon ubos sa Medicare Advantage. Mahimo nga mawad-an ka og access sa pipila nga mga doktor, mga network sa ospital, tambal, o mga serbisyo depende sa plano sa Medicare Advantage nga gipili.
Pagkahimong Talagsaon nga Pagbalhin
Ang mga Sentro alang sa Medicare ug Medicaid Services (CMS) nagkinahanglan sa mga kompaniya sa insurance nga mag-aplay alang sa pagtugot sa pag-apil sa walay katapusan nga pagkakabig. Kini nagtugot sa gobyerno sa pagdumala sa protocol sa usa ka sukod. Hinuon, kon giunsa kini nga paglihok sa tinuod nga kalibutan, napamatud-an nga may problema.
Ang usa ka insurer kinahanglan mohatag sa usa ka benepisyaryo nga 60 ka adlaw nga nakasulat nga pahibalo sa ilang pagpalista sa usa ka plano. Kon kana nga indibidwal dili mopili, kini nga enrollment awtomatik nga maapektuhan. Ang problema mao nga ang mga sulat gikan sa kompaniya sa seguro nga nagpahibalo sa benepisyaryo niini nga kamatuoran mahimong ilubong kauban sa gipatay nga mga sulat gikan sa ubang mga kompanya sa seguro nga nagpasiugda sa ilang kaugalingong mga plano. Ang mga tigulang gipaubos sa mga materyales sa marketing ug naglibog mahitungod sa ilang mga katungod.
Ang usa ka benepisyaryo tingali dili mahibal-an nila sa usa ka plano sa Medicare Advantage hangtud nga makadawat sila og usa ka balaud alang sa pag-atiman nga gihimo gikan sa network o sila makadawat sa usa ka Medicare Advantage card nga adunay usa ka bag-ong nag - unang doktor sa pag-atiman nga gilista niini. pagkawala sa pagpadayon sa pag-atiman alang sa daghan kaayo nga mga tigulang.
Usa ka Paghupot Apan Dili Usa ka Paghunong sa Pagkabig nga Pagkabig
Ang sulud sa tinuud nga pagkakabig mao nga ang mga benepisyaryo adunay opsyon sa pag-opt out apan dili sa pag-opt-in sa mga plano sa Medicare Advantage. Sa yanong pagkasulti, gibutang ka sa usa ka plano ug napugos sa pagkansela niini kay sa paghatag sa kagawasan sa pagpili niini sa una.
Ang maayong balita mao nga ang CMS nagbutang sa usa ka temporaryo nga paghupot sa mga aplikasyon gikan sa bag-ong mga plano sa seguro nga nagtinguha sa pag-apil sa walay katapusan nga pagkakabig. Ang dili maayo nga balita mao ang tinood nga pagkakabig mao pa gihapon alang sa mga plano nga gihatagan na og pagtugot.
Hibal-i ang imong mga katungod ug padayon sa pagbantay alang sa mga sulat gikan sa imong kompaniya sa seguro nga mahimong may kalabutan sa walay katapusan nga pagkakabig. Takus ka sa usa ka plano nga labing makatubag sa imong mga panginahanglan, sa medisina ug pinansyal. Kung ang talagsaon nga pagkakabig mogamit sa imong pag-uyon, kana maayo! Kung dili, ayaw pagpanuko sa pag-opt out ug pagpili sa Original Medicare o alternatibo nga plano sa Medicare Advantage, uban sa imong kasamtangan nga kompaniya o laing kompaniya.
> Mga Tinubdan:
> Crochunis, M. Talagsaong Pagpalista sa mga Indibidwal sa Unang Pag-uyon alang sa Medicare. Mga sentro alang sa website sa Medicare ug Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. Gipatik sa Oktubre 21, 2016.
> Pagdumala sa Pag-atiman sa Medicare: Kapitulo 2 - Pag-enroll sa Kaayohan sa Medicare ug Disenrollment. Mga sentro alang sa website sa Medicare ug Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. Gibag-o ang Septyembre 14, 2015.
> Part C-MEDICARE + PILIPINO Program: Pag-angkon, Pagpili, ug Pagpalista. Social Security Administration website. https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm.