Mga Kapeligro nga Kauban sa Pagputol ug Paggamit sa Central Lines
Ang usa ka sentral nga linya usa ka matang sa catheter nga gibutang sa usa ka dako nga ugat nga nagtugot sa daghang IV nga mga pluwido nga ihatag ug ang dugo makuha. Kon itandi sa usa ka tipikal nga linya sa IV, ang usa ka sentral nga linya mas dako, mahimong magpabilin sa taas nga dapit, makahatag sa usa ka mas daghang gidaghanon sa mga likido ug dali nga makuha ang dugo . Ang usa ka sentral nga linya mahimo usab nga gamiton sa pagsukod sa lebel sa lebel sa fluid, ug aron pagtabang sa pagtino kon ang usa ka pasyente dehydrated o nakadawat og igong gidaghanon sa pluwido aron pagsuporta sa mga gimbuhaton sa lawas.
Ang usa ka PICC nga linya , usa ka matang sa IV access nga mahimong magpabilin sulod sa mga semana ug mga bulan, dili usa ka sentral nga linya apan adunay daghang mga kinaiya nga adunay kini nga matang sa IV access.
Nganong Gigamit ang usa ka Sentral nga Linya?
Ang sentral nga linya mahimong ibutang sa daghang mga hinungdan. Ang sentral nga linya mahimo nga adunay 5 ka mga lumen, nga mga pantalan diin ang fluid mahimong matambalan, ang dugo mahimong makuha o mga pagsukod mahimong makuha. Kung ang usa ka pasyente nagkinahanglan sa fluid resuscitation, nga nagpasabot nga daghang mga intravenous fluid ang kinahanglan nga ihatag, ang usa ka sentral nga linya mahimong ibutang aron mas dali ang pag-agos sa fluid.
Ang mga linya sa sentro mahimong magamit usab aron makagawas sa dugo. Sa pipila ka mga kaso, duha sa mga lumens sa sentral nga linya mahimong magamit sa pagpaagi sa dialysis, nga ang usa ka lumen gigamit sa pagkuha sa dugo gikan sa vascular system ug laing lumen nga gigamit sa pagbalik sa dialyzed nga dugo sa lawas. Alang sa mga pasyente nga nagkinahanglan og kanunay nga dugo nga ipadala aron ipadala ngadto sa laboratoryo, ang sentral nga linya nagtugot sa dugo nga makuha nga dili kanunay'g "pag-ali" sa pasyente.
Ang usa ka katuyoan nga talagsaon sa pipila ka sentral nga linya mao ang abilidad sa pagsukod sa usa ka sentral nga presyon sa vena. Kini nga sukod naghatag sa panid sa panglawas sa panglawas kon unsa ka daghan ang fluid sa vascular system, ug kung ang pasyente nakadawat ug sobra o gamay nga fluid.
Kung ang sentral nga linya usa ka matang sa catheter sa Swann-Ganz, mahimo usab nga makuha ang usa ka presyon sa pulmonary wedge, nga sa dili direkta magpaila kon giunsa nga ang wala nga atrium sa kasingkasing nagalihok.
Alang sa mga pasyente nga adunay seryoso nga mga isyu sa kasingkasing o bag-o nga operasyon sa kasingkasing , kini nga impormasyon mahimong bililhon kaayo.
Ang usa ka sentral nga linya angay usab kon ang gipaabot nga pagpaayo sa panglawas gilauman, sama sa mga semana sa IV nga pagtambal sa antibiotiko, o kung kinahanglanon nga mga tambal nga gikinahanglan nga dili mahatag pinaagi sa standard IV, sama sa chemotherapy .
Pagsulod sa Central Line
Aron masulod ang usa ka sentral nga linya, ang pasyente kinahanglan nga naghigda, ug ang dapit sa lawas diin ang sentral nga linya ibutang ibutang. Ang labing komon nga mga ugat nga gigamit alang sa pagbutang sa sentral nga linya mao ang internal nga jugular sa liog, ang subclavian vein duol sa clavicle, ug ang femoral vein sa groin.
Ang pasyente gitabonan, kasagaran gikan sa ulo ngadto sa tudlo, nga adunay usa ka sterile drape. Ang drape usa ka sterile sheet nga papel nga adunay usa ka lungag sa kini aron tugotan ang indibidwal nga gibutang ang sentral nga linya nga ma-access sa ugat. Ang sterile drape gituyo aron makatabang sa pagpakunhod sa kapeligrohan sa impeksyon, ug gipakita sa mga pagtuon nga ang pagtabon sa tibuok nga lawas, imbes nga lugar nga ibutang ang sentral nga linya, mao ang labing maayo nga praktis alang sa paglikay sa impeksyon.
Sa higayon nga ibutang ang pasyente, ang lugar sa panit nalimpyohan. Kung ang pasyente nagmata, ang lugar sa panit mahimo usab nga adunay anesthetic .
Gamit ang sterile technique, ang usa ka hollow catheter dayon gisal-ut ngadto sa ugat, kasagaran gamit ang ultrasound aron makit-an ang angay nga sudlanan sa dugo. Ang catheter dayon ibutang sa dapit, o ang usa ka himan nga galamiton gigamit sa paghupot sa catheter nga anaa pa sa sulod nga lugar.
Ang maong lugar dayon gilimpyohan pag-usab uban ang antiseptic ug usa ka sterile nga pagsul-ob gibutang sa ibabaw sa insertion site, nga ang mga lumens ma-access. Ang pagbutang sa catheter kinahanglan kumpirmahan gamit ang usa ka x-ray sa dili pa gamiton ang sentral nga linya, aron malikayan ang aksidente nga pagpadapat sa mga tambal ngadto sa tisyu o sa sayop nga abono sa dugo. Sa pipila ka mga kaso, ang catheter mahimong anaa sa sakto nga sudlanan, apan kinahanglan gamay nga kausaban tungod kay ang catheter layo man kaayo sa sudlanan o dili kaayo igo.
Central Line-Associated Bloodstream Infection (CLABSI)
Ang usa sa mga risgo sa pagpahiluna ug paggamit sa sentral nga linya usa ka impeksyon sa dugo. Aron mapugngan ang pagpugong sa mga impeksiyon , gipatuman ang mga sumbanan sa pag-sumbanan. Kini nga mga praktis naglakip sa gikatakda nga sterile dressing changes, paggamit sa usa ka full sterile drape sa lawas sa panahon sa pagbutang sa linya, pagkuha sa linya sa diha nga kini dili na gikinahanglan, ug sa pagsulod lamang sa sentral nga mga linya nga gikinahanglan gayud.
Ang mga linya sa tunga nga kasagaran gibutang sa ibabaw sa hawak kung posible aron mamenosan ang risgo sa impeksyon. Ang mga site sa femoral vein may kalabutan sa mas taas nga rate sa impeksyon. Ang pagsul-ob nga gibutang sa ibabaw sa insertion site kasagaran tin-aw, nga nagtugot sa healthcare team sa pagsusi alang sa mga timailhan sa impeksyon nga walay pag-expose sa insertion site ngadto sa hangin nga labaw sa gikinahanglan.
Mga Risgo sa usa ka Sentral nga Sentral
Adunay mga risgo nga nalangkit sa pagsulod sa sentral nga linya, nga kinahanglan nga timbangon batok sa panginahanglan sa pasyente alang sa linya. Ang impeksyon mao ang pinakadako nga risgo sa sentral nga linya, uban sa ubang mga risgo lakip na ang pneumothorax (nahugno nga baga), ilabi na kon ang sentral nga linya gibutang sa subclavian nga ugat, nga giatiman sa usa ka tube tube kung gikinahanglan.
Atol sa pagsal-ot sa pipila ka matang sa sentral nga mga linya, ang kasingkasing mahimong nasuko sa proseso samtang ang linya nagsubay sa mga kaugatan sa duol sa kasingkasing, hinungdan sa pag-usab sa rhythm sa kasingkasing. Kini sa kasagaran masulbad uban sa angay nga pagbutang sa linya apan mahimong magkinahanglan og tambal alang sa pipila ka mga talagsaon nga mga tawo.
Ang usa ka katapusan nga komplikasyon sa sentral nga linya mao ang air embolism, usa ka kondisyon diin ang hangin mosulod sa vascular system ug magsugod sa pagbiyahe sa lawas. Kini nga kondisyon, nga seryoso kaayo, usab talagsaon ug kadaghanan mapugngan.
Usa ka Pulong Gikan:
Ang sentral nga linya mapuslanon kaayo kon ang usa ka pasyente masakiton, apan dili kini peligro. Alang sa daghang mga pasyente, ang kaayohan nga walay daghang mga "stick" alang sa pagdala sa dugo ug adunay masaligang IV nga pag-abut sa dapit mas labaw pa kay sa mga risgo nga gipresentar niini nga matang sa pag-access.
Alang sa pipila nga mga pasyente, ang sentral nga linya naghimo sa pagpa-ospital nga labaw nga madala, samtang ang uban wala gihasol sa mga draw sa dugo ug gusto nga malikayan ang posibleng mga komplikasyon nga mahatag sa sentral nga linya.
> Source:
> Central > Line-Associated > Bloodstream Infection. Department of Health sa California.