Ang Cushing's Syndrome Gikan sa Labaw nga Cortisol
Ang Cushing's syndrome usa ka sakit nga mahitabo sa dihang ang lawas nabutyag sa sobra nga cortisol. Ang Cortisol gimugna sa lawas ug gigamit usab sa mga corticosteroid nga tambal. Ang Cushing's syndrome mahimong mahitabo tungod kay ang cortisol gipatubo sa lawas o gikan sa paggamit sa mga droga nga adunay cortisol (sama sa prednisone). Sa diha nga ang Cushing's syndrome tungod sa dugay nga paggamit sa mga tambal sa corticosteroid, kini gitawag usab nga hypercortisolism.
Mahitungod ni Cortisol
Ang Cortisol mao ang hormone sa tensiyon sa lawas. Ang Cortisol gitambalan sa adrenal glands isip tubag sa pagsagup sa adrenocorticotropic hormone (ACTH) pinaagi sa pituitary. Usa ka porma sa Cushing's syndrome mahimong tungod sa sobecretion sa ACTH pinaagi sa pituitary nga mosangpot sa sobra nga cortisol.
Ang Cortisol adunay pipila ka mga gimbuhaton, lakip na ang regulasyon sa panghubag ug pagkontrol sa giunsa paggamit sa lawas sa carbohydrates, tambok, ug mga protina. Ang Corticosteroids sama sa prednisone, nga sagad gigamit sa pagtratar sa mga kondisyon nga makapalumo, nagsundog sa mga epekto sa cortisol.
Mga hinungdan sa Cushing's Syndrome
Adunay pipila ka nagkalainlain nga mga hinungdan sa Cushing's syndrome.
Cushing's Disease. Ang Cushing's disease mao ang usa ka kasagaran nga hinungdan sa Cushing's syndrome nga mahitabo sa dihang ang pituitary mopagawas sa sobra nga ACTH, nga magdala sa dugang nga cortisol nga gihimo. Kini mahimong resulta sa usa ka tumor sa pituitary o uban pang pagtubo.
Iatrogenic Cushing's Syndrome. Ang paggamit sa taas nga dosis sa mga tambal sa steroid sa dugay nga panahon mahimong hinungdan niini nga matang sa Cushing's syndrome.
Ang mga steroid nga droga o mga corticosteroid nga droga gigamit sa pagtratar sa daghan nga mga sakit sa pagpanghubag, lakip na ang hubak, lupus, rheumatoid arthritis, ug inflammatory bowel disease (IBD) . Sa pipila ka mga kaso, kini gireseta nga taas nga dosis ug sa taas nga panahon.
Adrenal Gland Tumor. Sa katapusan, laing hinungdan, bisan dili kaayo komon, direkta nga gipahinabo sa usa ka tumor sa adrenal glands.
Kining mga matang sa mga tumor ang hinungdan sa taas nga lebel sa cortisol, gawas sa produksyon sa ACTH gikan sa pituitary gland. Sa diha nga ang tumor anaa lamang sa usa ka adrenal gland, ang sobrang kantidad sa cortisol nga gipatungha mahimong hinungdan nga ang dili apektado nga adrenal glandus magsugod sa pagkawala ug pagkunhod.
Mga simtoma sa Cushing's Syndrome
Ang mga ilhanan ug sintomas sa Cushing's syndrome mahimong maglakip sa mosunod:
- acne
- Buffalo hump (sobrang tambok nga gibutang sa likod sa liog)
- taas nga lebel sa glucose
- sobra nga kauhaw
- kakapoy
- nagdugang ang pag-ihi
- sakit sa ulo
- taas nga presyon sa dugo
- hirsutism (sobrang pagtubo sa buhok)
- pag-usab sa pagregla
- sobra nga katambok sa palibot sa punoan
- psychological symptoms sama sa mood instability, depresyon, kabalaka, panic atake
- round, bug-os nga nawong (gitawag nga bulan nga nawong)
- Mga kausaban sa panit
- paghigda sa tiyan, bukton, dughan, sampot, ug mga paa (gitawag usab nga striae)
- kahuyang
Adunay nga uban pang mga timailhan ug sintomas sa niini nga kondisyon nga wala nahisakop sa ibabaw. Importante nga makit-an ang usa ka doktor sa bisan unsang mga kabalaka mahitungod sa mga sintomas sa Cushing's syndrome.
Diagnosis sa Cushing's Syndrome
Adunay mga pagkalahi nga pisikal nga mga kinaiya, sama sa nawong sa bulan ug buffalo hump, nga tipikal sa mga tawo nga adunay Cushing's syndrome. Kung ang usa ka doktor nagsuspetsa sa Cushing, human sa naandan nga kasaysayan, pisikal nga eksaminasyon, ug batakang trabaho sa dugo, mag-order siya sa mga pagsulay sa dugo ug ihi aron sukdon ang kantidad sa cortisol nga anaa sa lawas.
Kon kini nga lebel taas, ang doktor mahimo mag order sa usa ka test nga gitawag og dexamethasone suppression test. Kini usa ka pagsulay diin ang oral steroid nga gitawag dexamethasone gihatag ug ang mga pagsulay sa dugo ug ihi gikuha pag-usab aron pagsukod sa cortisol ug uban pang adrenal hormones. Mahimong masugo ang dugang nga mga pagsulay kon kini nga mga pagsulay magbalik sa mga resulta nga nagpakita nga ang Cushing's syndrome tingali usa ka kabalaka.
Ang usa ka doktor mahimong mobalhin ngadto sa usa ka mas intensive testing procedure kon ang inisyal nga screening nagpakita nga kini gikinahanglan. Kung ang usa ka tumor ang gidudahang hinungdan sa Cushing's, laing mga pagsulay nga mahimong gimando naglakip sa CT scan o MRI .
Samtang ang pagsulay daw sama sa usa ka daghan nga trabaho o dili kombikado, importante ang pag-follow up ug pagkompleto sa tanang mga pagsulay nga gisugo sa doktor.
Treatment alang sa Cushing's Syndrome
Ang Cushing's syndrome maayo nga pagtratar pinaagi sa pagtino kung unsa ang hinungdan sa taas nga lebel sa cortisol ug pagkuha niini.
Cushing's disease. Ang pag-opera kasagaran mao ang unang linya nga pagtambal alang sa mga pasyente nga adunay sakit nga Cushing. Ang pagtangtang sa pituitary tumor ug usahay ang tibuok pituitary gland, pinaagi sa pamaagi nga gitawag og transspenoidal resection (sa likod sa ilong) sa usa ka neurosurgeon kasagaran gikinahanglan. Kon ang kinatibuk-ang pituitary kinahanglan nga kuhaon, ang mga suplemento sa cortisol, thyroid, ug sex hormones kinahanglan nga ihatag. Kung ang operasyon contraindicated o ang tumor dili makuha, ang radiation therapy mahimo nga gamiton sa pag-urong sa tumor. Kon ang tumor nakit-an nga malignant , ang chemotherapy o radiation mahimo nga gireseta aron sa pagpakunhod sa risgo sa pagtul-id. Adunay mga medikal nga pagtambal nga magamit alang sa pagtratar sa Cushing's disease, lakip ang Pasireotide (Signifor) ug Mifepristone (Korlym).
Iatrogenic Cushing's syndrome. Kon ang syndrome gipahinabo sa usa ka tambal nga gireseta, mas maayo nga magsugod sa pagtambal sa tambal, nga gidumala sa usa ka doktor, aron makuha ang sobra nga steroid. Importante nga anam-anam nga pakunhuran ang gidaghanon sa corticosteroid nga gikuha sulod sa mga semana o bisan mga bulan. Ang usa ka lainlaing tambal o dosis mahimong makita nga mas tukma nga pagtambal alang sa nagpahiping kahimtang. Importante nga sundon ang mga instruksiyon sa tukmang paagi, sama nga ang mga steroid dili matulon sa kalit, apan kinahanglan nga hinay-hinay nga mapadpad.
Kon ang mga steroid dili mapahunong, o kung dugay-dugay nga mohunong kini, ang uban pang mga tambal mahimong ihatag aron sa pagdumala sa pipila ka mga timailhan ug sintomas sa Cushing's syndrome. Ang pipila sa mga bahin niini nga syndrome nga tingali nagkinahanglan sa pagtambal sa ubang mga tambal ug mga kausaban sa pagkaon naglakip sa taas nga asukar sa dugo ug taas nga cholesterol. Ang pagkunhod sa risgo sa fractures sa tambal nga gigamit sa pagtratar sa osteoporosis mahimo usab nga gikinahanglan. Sa kaso sa depresyon o kabalaka, ang referral sa usa ka espesyalista sa mental health alang sa pagtambal mahimo usab nga epektibo.
Usa ka Pahinumdom Gikan
Sa kaso sa Cushing's disease, kadaghanan sa mga tawo naayo pag-ayo human sa operasyon. Ang pipila ka mga timailhan sa sakit mahimong magpadayon human sa operasyon, sama sa hypertension, apan kini kasagarang madumala sa mga tambal. Kung dili mahimo ang operasyon, aduna usab mga medikal nga pagtambal nga mahimo nga makunhoran ang mga epekto sa dugang nga cortisol.
Ang Cushing's syndrome usa ka risgo sa pagkuha sa mga tambal sa steroid, apan kini dili komon. Ang paggamit sa mga steroid ug ang potensyal nga risgo batok sa mga benepisyo kinahanglan nga hisgutan uban sa usa ka doktor. Ang Cushing's syndrome mahimo nga pagtratar pinaagi sa pagpaubos sa gidaghanon sa mga steroid nga gikuha, ug pinaagi sa pagtambal sa pipila ka mga timailhan ug sintomas. Ang tumong mao ang kanunay nga pagkuha sa mga pasyente gikan sa mga steroid ingon nga dali ug luwas kutob sa mahimo.
> Mga Tinubdan:
> Margulies, P. "Adrenal Diseases - Cushing's Syndrome: Ang mga Kamatuoran nga Kinahanglan Nimong Mahibal-an." National Adrenal Diseases Foundation. 2017.
> National Institutes of Health. "Cushing's Syndrome." National Institute of Diabetes ug Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
> Sharma ST, Nieman LK. "Cushing's syndrome: tanan nga mga variant, detection, ug treatment." E ndocrinol Metab Clin North Am . 2011 Jun; 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Cushing's Syndrome: Ang tanan nga mga variant, detection, ug pagtambal. "Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006