Ang phollicular lymphoma usa sa labing komon nga matang sa dili Hodgkin Lymphoma, o NHL . Kini usa ka hinay nga nagtubo nga lymphoma, ug sa kasagaran kini dili dayon mahulga sa kinabuhi. Tungod kay kini anam-anam nga nagkadako ug wala'y pagtagad, kadaghanan sa mga tawo wala makaila sa bisan unsang mga problema samtang ang sakit anaa sa unang mga hugna. Sa panahon nga ang sakit nahiling nga kadaghanan sa mga pasyente - 80-85 porsyento - adunay kaylap nga sakit nga sagad naglangkob sa daghang mga lymph node nga mga lugar , ang bone marrow , spleen o uban nga mga organo.
Hinay-hinay nga Pagtubo, apan Malisud nga Maayo ang Pag-ayo
Bisan sa abante nga mga hugna, ang mga tawo nga adunay follicular lymphoma kanunay nga mabuhi sa dugay nga paagi sa standard nga pagtambal, tungod sa hinay nga pagtubo niini. Apan, ang sakit dili maayo. Kadaghanan sa mga tawo maayo ang pagtagad sa pagtambal, ug ang sakit mahimong mapalig-on sulod sa pipila ka mga tuig sa wala pa gibalikbalik ug gikinahanglan pag-usab ang pagtambal. Daghang mga pasyente nagkinahanglan nga pagtratar sa daghan nga mga higayon, nga adunay mga lat-ang sa usa ka malig-on nga sakit human sa matag pagtambal nga mahimong mga bulan sa daghang mga tuig.
Pipila lang ka mga tawo ang gipa-diagnosed samtang ang sakit anaa pa sa unang mga hugna. Kini nga mga tawo kasagarang naayo. Ang pagtambal sa radyasyon gigamit nga nag-inusara alang sa kadaghanan sa mga tawo. Nakita nga ang kasarangan nga dosis sa radiation nga gihatag ngadto sa naapektuhan nga mga lugar sa lawas sa mga adunay lokal nga sakit makontrol ang sakit sa permanente. Wala'y dugang nga benepisyo ang pagdugang sa chemotherapy o biological nga mga ahente .
Ang Paggamot Depende sa Bahin sa Pagpahigayon
Ang lainlaing mga pagsulay mahimo alang sa mga katuyoan sa pagpahigayon, lakip ang:
- Mga pagsulay sa dugo
- Ang biopsy sa bukog sa utok - nagakuha sa usa ka gamay nga sample sa tisyu gikan sa utok sa bukog
- Gikompirma nga tomography, o CT scan
- Positron emission tomography, o PET, scan
Ang pagpasiugda nagtumong sa gidak-on sa pagkaylap.
Ang nagkalainlain nga mga sistema sa pagtagbo gigamit, apan ania ang usa ka sagad nga gigamit nga sistema nga adunay upat ka ang-ang:
- Unang hugna - Usa lamang ka rehiyon sa lymph node ang nalangkit, o usa lamang ka estraktura ang nalangkit.
- Stage II - Duha o labaw pa nga mga rehiyon sa lymph node o mga istruktura sa samang kilid sa diaphragm ang nalangkit.
- Stage III - Lymph node nga mga rehiyon o mga istruktura sa duha ka kilid sa diaphragm ang nalangkit.
- Stage IV - Adunay kaylap nga pag-apil sa daghang mga organo o tisyu gawas sa lymph node nga mga rehiyon o mga istruktura, sama sa bone marrow.
Mga 15 ngadto sa 20 porsyento sa mga tawo nga adunay FL adunay stage II o ako nga sakit sa diagnosis.
Kapin sa 40 porsyento adunay sakit nga stage IV sa diagnosis.
Ang grading nagtumong kon unsa ka agresibo ang FL nga makita base sa mikroskopikong mga kinaiya. Mahimo ang Grade 1, 2 ug 3, nga ang grado 3 mao ang labing kontrobersyal kung unsa ang kahulogan sa resulta.
Pagduol sa Paggamit
Kasagaran, ang FL hinay nga nagtubo ug walay agresibo nga mga kinaiya. Ang desisyon nga pagtratar ingon man ang una nga linya sa pagtambal sa pagpili mahimo nga maimpluwensyahan sa daghang mga butang, lakip ang kandidatura sa usa ka tawo alang sa mga pagsulay nga klinikal, sa kinatibuk-ang panglawas ug sa pamaagi sa pagpasakit sa sakit. Ang piho nga gipalabi nga mga pagtambal magkalahi alang sa nagkalainlaing mga indibidwal ug alang sa nagkalainlaing matang sa FL - ug bisan alang sa duha ka mga indibidwal nga adunay susamang matang sa FL.
Sumala sa 2015 guidelines sa NCCN, ang obserbasyon - imbis nga pagtambal - mahimo nga angay diha sa piho nga mga kahimtang. Sa diha nga ang pagtambal gisunod, mahitungod sa unang-pagpili nga pagtambal, ang NCCN nga mga lagda naglakip sa nagkalainlaing mga kapilian alang sa nagkalainlain nga mga sitwasyon. Ang paggamit sa bendamustine plus rituximab usa sa maong kapilian. Ang therapy sa radyasyon mahimo usab adunay usa ka papel. Sa pagkatinuod, ang stage I follicular lymphoma mahimong pagtratar gamit ang radiotherapy nga mag-inusara.
Ang pagtratar sa mga doktor mahimo nga magsugyot og mga alternatibo alang sa first-choice therapy nga gibase sa mga gipaabut mahitungod kon unsa ka maayo ang usa ka tawo nga gipaabut nga motugot sa gihatag nga therapy.
Ang mga kapilian sa pagtambal kasagaran naglakip sa mosunod:
- Walay dihadiha nga pagtratar - pagsubay lamang ug pagtimbang-timbang pag-usab
- Ang chemotherapy sa porma sa mga pildoras
- Pagpamabdos sa chemotherapy
- Chemotherapy ug biological therapy
- Ang utok sa utok sa bukog o mga stem cell
- Radioimmunotherapy
Giunsa Desisyon ang Pagtambal?
Ang pagtambal nahukman base sa ubay-ubay nga mga hinungdan, lakip na ang tumong sa pagtambal ug ang presensya sa mga sintomas gikan sa sakit. Ang mga Giya gikan sa National Comprehensive Cancer Network naghatag og daghang mga pamaagi sa pagtambal sa FL sa nagkalainlaing mga hugna, apan ang lain-laing mga pamaagi mahimo sundon sa nagkalain-lain nga mga institusyon, ug ang mga gusto sa pasyente ug mga tumong nalangkit usab.
Unsa ang Mahitungod sa Gazyva alang sa Follicular Lymphoma?
Ang Gazyva usa ka bag-ong target nga tambal nga nakuha alang sa paggamit niini sa follicular lymphoma. "Ang mga tawo nga may follicular lymphoma kansang sakit mobalik o magkagrabe bisan pa sa pagtambal sa Rituxan nga adunay regimen kinahanglan nga mas daghan nga mga kapilian tungod kay ang sakit mas lisud nga pagtratar sa matag higayon nga kini mobalik," miingon si Sandra Horning, MD, ang pangulong opisyal sa medisina ug pangulo sa Global Product Pagpalambo. "Ang Gazyva plus bendamustine naghatag og usa ka bag-ong opsyon sa pagtambal nga magamit human sa pagbalik sa pagkunhod nga makapakunhod sa risgo sa pag-uswag o kamatayon."
Ang pag-aprobar sa FDA ni Gazyva gibase sa mga resulta gikan sa pagtuon sa Phase III GADOLIN, nga nagpakita nga, sa mga tawo nga may follicular lymphoma nga ang sakit miuswag sa panahon o sulod sa unom ka bulan sa wala pa ang Rituxan nga nakabase nga therapy, ang Gazyva plus bendamustine nga gisundan ni Gazyva lamang ang nagpakita sa 52 porsyento nga pagkunhod sa risgo nga nagkagrabe ang sakit o kamatayon (walay kauswagan nga paglungtad, PFS), kon itandi sa bendamustine lamang.
Mga tinubdan
Ang NCCN Clinical Practice Guidelines sa Oncology. Bersyon 1.2016.
Ang Leibel ug Phillips Textbook sa Radiation Oncology: Expert Consult; Hoppe R, et al.
Trotman J, Fournier M, Lamy T, ug uban pa. Ang Positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) human sa induction therapy usa ka mahinungdanon nga predictive sa pasyente nga resulta sa follicular lymphoma: pagtuki sa PET-CT sa subset sa mga partisipante sa PRIMA trial . J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200.
Lymphoma: Patolohiya, Diyagnosis, ug Pagtambal. 2013; Robert Marcus, et al.
Flinn IW, van der Jagt R, Kahl BS, et al. Open-label, randomized, noninferiority study sa bendamustine-rituximab o R-CHOP / R-CVP sa first-line treatment sa advanced indolent NHL o MCL: ang BRIGHT study. Dugo 2014 ; 123: 2944-2952.