Ang pneumonia makaapekto sa minilyon ka mga tawo matag tuig. Sumala sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC), sobra sa 400,000 ka mga tawo ang nagkinahanglan og pagtan-aw ug pagtambal sa usa ka departamento sa emerhensiya ug kapin sa 50,000 ka mga tawo ang nangamatay gikan sa sakit. Apan ang mga komplikasyon malikayan! Ang pagpangita nga dunay pneumonia ang unang lakang, unya pagtuon kung unsa nga matang sa pneumonia ang naa nimo - bacterial , viral , o fungal -kinahanglan alang sa tukmang pagtambal.
Pisikal nga Pagsusi
Ang hilanat, ubo, ug igo nga pagginhawa mahimong mga timailhan nga ikaw adunay pneumonia. Ang imong doktor sa pagsugod sa usa ka pagbanabana pinaagi sa pagsusi sa imong mga mahinungdanong ilhanan.
Sutaon nila ang imong temperatura, presyon sa dugo, dughan sa kasingkasing, ug respiratory rate, ug susihon usab ang imong lebel sa oxygen gamit ang pulse oximetry . Gihimo kini pinaagi sa pagbutang sa usa ka gamay nga himan sa imong tudlo aron mabanabana ang porsiyento sa oksiheno sa imong dugo. Ang diyutay nga lebel sa oksihenya adunay kalabutan ug mahimong nagpasabut nga kinahanglan ka nga ibutang sa oxygen.
Gamit ang istetoskopyo, usa ka doktor ang maminaw sa imong mga baga. Nagtan-aw sila nga makadungog sa mga tingog nga nagkaguliyang o naghaguros . Ang pagkunhod sa mga tingog sa usa ka lugar mahimong magpasabut nga ang pneumonia naporma didto. Ang pagtapik sa imong likod sa maong lugar mahimo nga makatabang sa pagtino kon adunay kaubang pagkolekta sa fluid o pagkonsolida. Ayaw'g kahibulong kung gihangyo mo nga isulti ang sulat nga "E" sa makusog nga tingog. Kung adunay fluid sa imong mga baga, kini sama sa "A" sa pagpaminaw sa istetoskopyo.
Labs and Test
Samtang ang pisikal nga eksaminasyon mahimo nga magduda sa pneumonia, ang pagsusi mahimo nga mapalig-on gamit ang lainlaing mga pagsulay. Ang imong doktor mahimo o dili mahimong gamiton ang mosunod nga mga pagsulay. Hibaloi nga ang kadaghanan mga yano ug matul-id sa imong bahin-usa ka simple nga pagdrowing sa dugo o pagkolekta sa sample, dali ug walay sakit.
Kompletoha ang Dugo
Ang kompleto nga pag-ihap sa dugo usa ka yano ug dili mahal nga pagsulay. Ang usa ka ihap sa puti nga dugo usa sa sukod sa dugo nga gisukod. Kon kini taas, ang impeksyon o panghubag anaa. Wala kini piho nga ipahibalo kanimo kon ikaw adunay pneumonia.
Ang Procalcitonin
Ang Procalcitonin usa ka pasiuna sa calcitonin, usa ka protina nga gibuhian sa mga selula agig tubag sa mga toxins. Gisukod kini pinaagi sa pagsulay sa dugo. Makapainteres, ang mga lebel molambo isip tubag sa mga impeksyon sa bakterya apan ang pagkunhod sa mga viral. Ang mga resulta sa kasagaran positibo sulod sa 4 ka oras nga impeksyon sa bakterya ug ang peak sulod sa 12 ngadto sa 48 ka oras. Bisan wala ka mahibal-an kung unsang matang sa bakterya ang anaa, kini nagpakita nga ang pagtambal sa antibiotiko gikinahanglan.
Sputum Culture ug Gram Stain
Ang standard nga bulawan alang sa pag-diagnose sa impeksyon sa bakterya mao ang kultura. Ikasubo, ang pagkolekta og maayo nga kalidad nga sample sa duga mahimong lisud, ilabi na kon ang usa adunay uga nga ubo. Kini kanunay nga mahugawan sa normal nga bakterya nga nagpuyo sa tract sa respiratoryo.
Ang usa ka sample kinahanglan nga kolektahon sa dili pa ikaw pagtratar sa antibiotics. Gihangyo ka sa pag-ubo sa pila ka duga, nga ingon ka gamay nga laway kutob sa mahimo. Kon ikaw adunay problema sa pagbuhat sa ingon, ang usa ka doktor mahimo nga mogamit sa usa ka himan nga adunay usa ka gaan ug gamay nga kamera nga gibutang sa imong tutunlan.
Makatabang siya sa pagpahayahay kanimo uban sa mga tambal sa panahon sa pamaagi, ug adunay pipila ka mga epekto sa gawas sa usa ka potensyal nga gamay nga sakit nga tutunlan.
Sa diha nga nakolekta, usa ka Gram stain ang gigamit alang sa bahin sa espesimen ug gisusi ubos sa mikroskopyo. Ang usa ka maayo nga kalidad nga sample sa dahon mopakita sa ubay-ubay nga puti nga mga selula sa dugo apan pipila ka epithelial cells. Ang bakterya mopakita nga pula o bayolente ug, base sa ilang panagway, mahimong mahilakip sa usa sa duha ka klase sa bakterya. Ang pagpugngan sa pagdayagnos naghimo nga mas sayon nga pagpili sa tukma nga antibiotiko.
Aron mahibal-an kung unsa nga piho nga bakterya ang hinungdan sa imong sakit, ang imong sample paga-kultura sa mga plato sa Petri.
Sa higayon nga ang bakterya o fungi motubo, kini gisulayan batok sa lainlaing antibiotics aron makita kung unsa nga mga paagi ang labing epektibo.
Ang problema mao nga kini magkinahanglan og pipila ka mga adlaw aron makakuha og usa ka hingpit nga resulta sa kultura. Usab, ang pipila ka mga bakterya sama sa S. pneumoniae lisud nga motubo ug ang usa ka kultura makahatag sa bakak-negatibo nga mga resulta. Tungod sa mga hagit sa pagkuha sa usa ka maayo nga kalidad nga sample, kini nga pagsulay mas sagad nga gigamit alang sa mga tawo sa ospital kaysa mga nagpuyo sa komunidad.
Mga Pagsulay sa Urine Antigen
Ang bacterial pneumonia nga gipahinabo sa S. pneumoniae ug Legionella nga mga espisye adunay daghan nga mga komplikasyon. Ang mga antigens gikan niini nga mga bakterya ipagawas sa ihi. Ang usa ka yanong test sa ihi anaa aron sa pagpangita niini nga mga antigen.
Ang mga resulta sa paspas nga panahon ug ang mga pagtuon nagpakita kanila nga mas tukma kay sa Gram stain o kultura. Ang laing bentaha sa pagsulay mao nga ang pagtambal sa antibiotics dili makausab sa mga resulta.
Ang problema mao nga ang mga eksamin sa urine antigen dili tukma sa mga mild nga mga kaso sa pneumonia. Gisulayan usab kini alang sa usa ka serotype sa Legionella bisan adunay daghang mga klase. Usab, dili sama sa kultura, walay paagi sa paggamit sa mga resulta aron mahibal-an kung unsa nga antibiotics ang labing epektibo alang sa pagtambal.
Serology
Ang ubang mga bakterya lisud nga motubo sa kultura ug wala'y usa ka urine antigen test nga magamit alang sa screening. Ang Chlamydia , Mycoplasma , ug pipila ka mga klase sa Legionella mga atypical nga bakterya nga nahulog niining kategoriya.
Adunay mga pagsulay sa dugo nga serologic nga mahimong makatino kon kanus-a ug kung ikaw natakdan. Ang serology nagatabang sa mga antibodies nga naporma batok sa usa ka piho nga pathogen. Ang IgM antibodies nagpakita sa bag-ong impeksyon samtang ang mga antibodies sa IgG kasagaran nagpakita nga ikaw natakdan sa nangagi. Kini usahay mahimong malisud nga mahibal-an kung ang IgM antibodies magbalhin ngadto sa IgG antibodies.
PCR ug Enzyme Immunoassays
Mahimong malisod ang pag-kultura sa virus. Hinuon, ang mga impeksyon sa viral mas komplikado sa paggamit sa polymerase chain reagent (PCR) ug enzyme immunoassays.
Ang PCR usa ka pagsulay nga ang mga screen alang sa presensya sa partikular nga viral o bacterial DNA sa usa ka sample. Kini usa ka alternatibo sa serology aron ipa-screen alang sa atypical bacteria. Samtang ang mga resulta kasagaran anaa sa 1 ngadto sa 6 ka oras, ang PCR dili mahimo sa site. Kini kinahanglan iproseso sa usa ka laboratoryo.
Apan ang immunoassay sa enzyme mahimo nga usa ka punto sa pag-atiman sa pag-atiman sa mga resulta nga anaa sa 15 minutos ngadto sa usa ka oras. Kining mga immunoassay naggamit sa mga antibodies aron masayran ang presensya sa piho nga viral antigens ug mahimo nga mag-screen alang sa daghang mga virus sa usa ka higayon.
Imaging
Ang mga pagtuon sa imaging kanunay gihimo antes ang mga pagsulay sa laboratoryo. Kung maayo ang imong panglawas, ang usa ka doktor mahimong mogamit kanimo alang sa pneumonia pinasukad sa pisikal nga eksaminasyon ug pag-inusara nga mag-inusara.
Chest X-Ray
Kung ang suspetsado sa pneumonia base sa mga sintomas ug eksamin sa pisikal, ang standard care mao ang pagkuha sa x-ray sa dughan . Ang usa ka x-ray sa dughan mahimong magpakita sa infiltrate, nga usa ka koleksyon sa pus, dugo, o protina sa tissue sa baga. Mahibal-an usab niini ang uban pang mga ilhanan sa sakit sa baga sama sa cavitations ug pulmonary nodules .
Ang imong doktor kasagaran dili makalahi tali sa bacterial ug viral infections base sa imaging lamang. Bisan pa, ang usa ka infiltrate nga mopuno sa tanan o kadaghanan sa usa o labaw pa nga mga lobus sa mga baga lagmit mao ang bacterial pneumonia nga gipahinabo sa S. pneumoniae .
CT Scan
Posible nga ang usa ka x-ray dili makalimtan. Kung ang imong doktor aduna'y taas nga katahap sa pneumonia human sa usa ka negatibo nga resulta, mahimong pilion niya ang pagkumpirma sa diagnosis sa CT scan . Sa kinatibuk-an, ang usa ka CT scan mas tukma kaysa sa x-ray sa dughan bisan kini nagkantidad og labaw ug nagbutyag kanimo sa mas taas nga dosis sa radiation.
Ang pagsulay gihimo pinaagi sa pagpahimutang kanimo sa usa ka donut-shaped machine nga magdala og mga hulagway. Ang pagtuon walay sakit ug nakompleto sa mga minuto, apan importante nga maghigda sa panahon sa pagsulay aron makuha ang pinakamaayong mga hulagway.
Bronchoscopy
Sa grabe nga mga kaso nga dili motubag sa therapy, ang imong doktor mahimo nga magpadayon sa pagpangita aron sa pagpangita sa ubang mga hinungdan. Kini nga pagsusi maglakip sa bronchoscopy , diin ang usa ka nipis nga kamera gigiyahan pinaagi sa imong ilong o baba ngadto sa imong mga baga.
Niining paagiha, ang imong doktor makahimo sa direktang paghanduraw sa sulod sa mga baga. Ang mga kultura ug biopsy mahimo nga gikinahanglan kon gikinahanglan. Ayaw kabalaka. Gipakatulog ka alang sa pamaagi.
Pagka-lain nga Diagnosis
Adunay uban nga mga kondisyon nga adunay mga simtoma sama sa pneumonia, sama sa bronchitis o congestive heart failure . Kung ang usa ka tawo adunay hubak , bronchiectasis , o chronic obstructive pulmonary disease (COPD) , mahimo kini nga usa ka flare-up sa ilang nailhan nga sakit sa baga. Sa pinakagrabe nga sitwasyon, mahimo kini usa ka pasidaan nga ilhanan sa kanser sa baga .
Bisan pa niana, ayaw kabalaka sa mga posibilidad. Ang labing maayo nga butang nga imong buhaton mao ang pagduaw sa imong doktor alang sa husto nga pagdayagnos. Sa kadaghanan nga mga kaso, sa higayon nga nahilingon, ang pneumonia mahimong maatiman pag-ayo.
> Mga Tinubdan:
> Bartlett JG. Diagnostic Approach ngadto sa Pneumonia nga naangkon sa komunidad sa mga hamtong. Sa: Bond S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Gibag-o ang Pebrero 2018.
> Caliendo AM. Multiplex PCR ug Emerging Technologies alang sa Detection of Respiratory Pathogens. Clin Infect Dis. 2011 Mayo; 52 Suppl 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Rapid Urine Antigen Testing alang sa Streptococcus pneumoniae sa mga hamtong nga adunay Pneumonia nga naangkon sa Komunidad: Klinikal nga Paggamit ug mga Babag. Diagnosis nga Microbiol Infect Dis. 2014 Aug; 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Pneumonia. National Heart, Lung, ug Bood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Naangkon sa Pneumonia sa mga Bata sa Mga Bata: Mga Hagit sa Pagsusi sa Microbiological. J Clin Microbiol. 2018 Feb 22; 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.