Ang pagtukod sa dughan usa ka butang nga labaw sa daghang hunahuna sa mga kababayen-an kung nahibal-an nila nga sila kinahanglan nga mopailalom sa mastectomy . Gawas sa pagsagubang sa tensiyon sa diagnosis sa kanser, ang mga kababayen-an nga nag-atubang sa mastectomy nga pakigbisog sa kahibalo nga ang ilang mga lawas dili gayud managsama. Sila tingali mabalaka sa ilang kaanyag ug sekswalidad human sa operasyon, ug susihon ang pagtukod pagbalik sa dughan isip usa ka paagi sa pagsulbad sa mga problema.
Ang ideya sa pagtukod pagbalik sa dughan mahimong madanihon kaayo tungod kay kini daw usa ka paagi sa pagtan-aw ug pagbati nga "normal" na usab. Mahimo pa gani nga magsugod ang pag-reconstructive surgery samtang anaa pa ubos sa anesthesia nga gihatag alang sa mastectomy. Apan komosta kon kinahanglan nimo nga moagi sa radiation ug chemotherapy human sa pagtukod pag-usab sa dughan? Makadaot ba ang mga pag-atiman sa mga resulta nga imong gilauman nga makab-ot?
Hangtud pipila lamang ka tuig ang milabay, ang kadaghanan sa mga eksperto nagpahimangno batok sa pagtukod sa dughan sa wala pa ang radiation. Apan ang mga bag-ong pagtuon, lakip ang usa sa Fox Chase Cancer Center sa Philadelphia ug ang lain sa University Hospital sa Cleveland, naghinapos nga walay rason nga ibutang kini. Bisan pa niana, ang mga awtoridad sa medisina wala gihapon magkauyon kon ang mga pasyente ba angay nga maghulat o magpadayon.
Ang bisan kinsa nga pasyente nga naghunahuna sa pagtukod pagbalik sa suso kinahanglan nga mokonsulta sa usa ka espesyalista sa pagtukod sa dughan (ingon man sa iyang oncologist) sa wala madugay human sa pagdayagnos sa kanser kutob sa mahimo aron mahibal-an ang iyang padulngan.
Ang Kaso sa Pag-uswag sa Uban sa Pag-ayo sa Dughan
Adunay daghang mga benepisyo sa dali nga pagtukod pagbalik sa dughan. Kadaghanan sa pagtukod sa suso nagkinahanglan og labaw pa kay sa usa ka operasyon, ug ang pagsugod niini samtang anaa pa sa mastectomy anesthesia nagpasabot nga ang proseso nagsugod na sa wala pa ang usa ka pasyente nagmata pa.
Ang usa ka mastectomy nga nagbilin sa panit, nga nagbilin sa dughan nga "sungka," gitambagan lamang kung ang pagtukod pag-usab hapit na.
Ingon sa usa ka kinatibuk-an nga lagda, ang mga kababayen-an nga adunay kanser sa suso nga dughan (gamay nga mga tumor nga wala mikaylap ngadto sa mga lymph node o kansang pag-uswag nahugno sa mga nod sa likod sa samang kilid sama sa naapektuhan nga dughan) mahimong mopadayon sa pagtukod pag-usab. Gawas kon klaro nga ang usa ka pasyente magkinahanglan og radiation human sa iyang mastectomy tungod sa dako kaayong kanser sa dughan o klaro nga kanser sa ilok, si Dr. Christy Russell, usa ka breast oncologist sa University of Southern California, mas gusto nga ang pagtukod pag-ayo nahuman sa panahon sa mastectomy.
Bisan pa, kini mahimong malisod sa pagtino kon gikinahanglan ang radiation alang sa pipila nga mga pasyente sa wala pa ang ilang mga mastectomies. Sumala ni Dr. Russell, daghan nga mga nag-unang surgeon sa dughan mas gusto nga ipailalom sa pasyente ang diha-diha nga pagtukod pag-usab, imbis malangan kini aron malikayan ang ikaduha nga dako nga operasyon ug mas anestisya.
Ang mga posibleng komplikasyon mahimong medikal, cosmetic o pareho. Mahimong maglakip kini sa pagporma sa sobra nga wall tissue tissue, tissue tightening, infection o necrosis (kamatayon) sa pipila ka tambok nga tisyu, nga mahimong hinungdan sa lumps. Kon malukpanon, ang mga komplikasyon nagkinahanglan sa dugang operasyon sa pagtul-id o pagkorihir sa pagtukod pag-usab.
Ang bag-ong mga pagtuon naghinapos nga kon ang radyasyon nagsunod sa pagtukod sa suso, wala'y pagtaas sa ginagmay o dagko nga komplikasyon. Usa ka pagtuon ang nakit-an nga 75% sa mga pasyente nga adunay pagre-reconstruct sa dughan sa wala pa gibatbat sa radyasyon ang cosmetic outcome ingon nga maayo ngadto sa labing maayo, sama sa o mas maayo kay sa katagbawan sa mga pasyente nga walay radiation.
Ang reconstructive surgery sa mastectomy labi ka komon sa multidisciplinary medical centers nga adunay oncologists ug plastic surgeons nga nagtrabaho nga magkahiusa diha sa sama nga pasilidad.
Ang Kaso sa Paghulat alang sa Pagtukod sa Dughan
Ang American Cancer Society nag-ingon nga daghang mga doktor ang nagrekomenda sa paglangan sa pagtukod pag-usab alang sa mga nahibal-an nga sila adunay radiation, nga mga katunga sa tanan nga mga pasyente.
Sa kadugayon, ang radiation mahimong permanente nga makaapekto sa pigment, panit, ug pagkalalom sa panit, nga makaapekto sa dagway sa giayo nga mga dughan.
Ang mga kababayen-an nga nahibal-an nga sila adunay intermediate o advanced nga kanser sa suso (kadtong adunay mga tumor mas dako sa 5 sentimetro nga adunay apektado nga lymph nodes) gitambagan nga maghulat unom ka bulan sa usa ka tuig alang sa operasyon hangtud mahuman ang pagtambal. Kadtong adunay kanser sa suso nga dunay kanser o suso sa lugar kusog nga gipahimangnoan batok sa pag-uswag nga gilayon pagtukod pag-usab.
Sa pagkonsiderar sa radiation ug pagtukod sa dughan, importante nga mahibal-an kung unsang matang sa operasyon ang pinakamaayo alang kanimo:
Autologous Tissue Breast Reconstruction
Ang pagtukod sa tisyu sa autologous mao ang labing komon nga matang sa pag-opera, ug adunay daghang mga pamaagi nga mahimong gamiton, diin ang tanan naglakip sa paggamit sa tisyu nga naggikan sa usa ka bahin sa lawas gawas sa dughan.
Ang usa gitawag nga TRAM flap , nga ginganlan sumala sa transverse rectus abdominis muscle (TRAM) nga gigamit sa pamaagi. Kini labing maayo sa mga kababayen-an nga adunay sobra nga tambok sa ilang tiyan o panit nga gitunol gikan sa pagmabdos.
Ang bag-o nga mga matang sa pagtukod sa autologous tissue naglakip sa taphaw nga ubos nga epigastric artery flap (SIEA) ug lalom nga ubos nga epigastric artery perforator flap (DIEP), nga naggamit usab sa tiyan ug tambok sa tiyan.
Ingon nga ang radiation sa post-mastectomy makaapektar sa suplay sa dugo ngadto sa panit ug mga tisyu sa dughan, labi ka maayo nga magdanas una ug unya magdala og usa ka tabon sa ulahi kay sa pagsulay sa pagpadan-ag sa usa ka tabon gikan sa tiyan o sa likod.
Artipisyal o Dughan nga Implants
Ang mga artipisyal o implant sa dughan sagad nga gisal-ut human sa usa ka expander sa tisyu nga sa hinay-hinay nagdugang sa gidak-on sa gitawag nga "breast mound." Ang mga implant sa dughan kasagaran lamang nga girekomenda alang sa mga kababayen-an nga dunay gagmay'ng-kasagaran nga mga dughan o kadtong walay igong tiyan nga tisyu alang sa TRAM nga ipatuman. Kung gikonsidera ang radiation human sa implant, siguroha nga makadawat ka og usa ka expander nga adunay plastic port imbes usa ka metal.
Samtang ang TRAM adunay mas taas nga risgo sa tambok nga nekrosis, kini ang mas maayo nga pagpili sa paglikay sa umaabot nga mga pag-opera nga operasyon human sa radiation. Mahimo usab kini ang labing madanihon nga kapilian alang sa mga naghulat alang sa pagtukod pag-usab human sa radiation tungod kay ang tisyu nga gikuha gikan sa tiyan, balik o bisan asa sa lawas wala mapadan-ag.
Pag-ihi sa Chemotherapy ug Uban nga Pagdumala sa Pag-ayo sa Dughan
Kung ang mga pasyente sa mastectomy kinahanglan maglangan sa pagtukod pag-usab hangtud sa katapusan sa chemotherapy usa ka punto sa debate. Usa ka pagtuon sa mga kababayen-an nga gipaubos sa chemo human sa pagtukod pag-usab nagpakita sa usa ka 25% nga paglukso sa gidaghanon sa follow-up surgeries alang sa cosmetic nga mga hinungdan. Ug adunay laing isyu: Kon ang chemo ipahigayon usab sa dili madugay human sa pagtukod pag-usab, kini makapahunong sa natural nga proseso sa pagpaayo, nga makahimo sa mas dakong risgo sa impeksyon.
Ang mga pasyente nga nagplano nga adunay mga implant mahimong adunay mga gipalapad nga pagpilit sa mastectomy. Pagkahuman, kon gikinahanglan, sila mahimong moagi sa chemotherapy sulod sa pipila ka mga bulan nga gikinahanglan alang sa mga expanders aron mahulma ang panit (sa wala pa ang mga implant anaa sa lugar).
Adunay usa ka bahin sa isyu kung ang pag-atiman makaapekto sa mga resulta sa pag-reconstructive surgery: Ang operasyon makaapektar ba sa sunod nga pagtambal? Ang kemoterapi kasagaran magsugod dayon human sa mastectomy. Kung ang chemo nalangan aron dili makamugna sa proseso sa pag-ayo, ang pagka-epektibo niini mahimong maminusan. Ang paglangan sa radiation, nga sagad gihatag lamang human sa chemotherapy, mahimong labaw pa sa doble sa lokal nga pagbalik sa kanser sa suso.
Ang Ubos nga Linya
Sa pagkakaron, adunay daghan nga mga pangutana ingon nga mga tubag mahitungod sa panahon sa pagtukod pagbalik sa dughan ug mga pag-atiman sa post-mastectomy. Kon ug kanus-a ang pag-ayo sa dughan mao ang mga desisyon nga makabag-o sa kinabuhi alang sa mga pasyente nga nakahimo na sa daghang laing mga mahinungdanong pagpili. Uban sa magkasumpaki nga kasayuran nga nagagikan sa daghang mga tinubdan, pagsiksik sa mga isyu ug pagpakigsulti sa imong mga doktor mahinungdanon kaayo sa dili pa masulbad ang solusyon nga husto alang kanimo.
Mga Tinubdan:
Anderson, PR, ug uban pa. "Post-mastectomy Chest Wall Radiation ngadto sa Temporary Tissue Expander o Permanent Breast Implant - Aduna bay kalainan sa mga presyo sa komplikasyon?" International Journal of Radiation OncologyBiologyPhysics . 692003 S75 - S76. (subscription)
"Dako nga Magbubuhat sa Dughan." mdanderson.org . 2008. Ang University of Texas MD Anderson Cancer Center.
"Pagbag-o sa Dugho Human sa Mastectomy." Cancer.org . 10/20/2015. American Cancer Society.
Christy Russell. Oncologist sa Kanser sa Suso. University of Southern California sa Los Angeles. Panaghisgot sa Telepono.
"Ang Pagdugay sa Paggamit sa Radiation Motultol sa Pagbalik-balik sa Cancer." cancer.org . 26 Peb. 2003. American Cancer Society.
"Epekto sa Postoperative Radiation Therapy sa Postmastectomy Dorm Reconstruction." oncolink.upenn.edu . 31 Okt. 2007. Abramson Cancer Center sa University of Pennsylvania.
Ang Keiler, L., et al. "Epekto sa Postoperative Radiation Therapy sa Postmastectomy Dugo nga Pagtukod." International Journal of Radiation OncologyBiologyPhysics 692007 S76.
"Long Term Effects of Radiation." mdanderson.org . 2008. Ang University of Texas MD Anderson Cancer Center.
"Ang Pagtuon Nagpadayag sa mga Rate sa Pagpakigsulti sa Low Complication human sa Radiation Therapy." Hopkinsbreastcenter.org . Nob. 2003. Johns Hopkins Breast Center.
"Ang Gisaysay nga Pasyente sa Maayong Pahibalo sa Pagpabalik sa Dughan." mdanderson.org . 2008. Ang University of Texas MD Anderson Cancer Center.
"Unsay Akong Buhaton Bahin sa mga Problema sa Panit?" cancer.org . Oktubre 2, 2007. American Cancer Society.