Tungod kay adunay ubay-ubay nga mga matang sa inhaler nga gigamit sa pagtambal sa COPD , daghang mga pasyente tingali maghunahuna nga "hain ang usa nga labing maayo?" Samtang giila nga kini peligro nga ipanglantaw nga adunay usa ka 'pinakamaayong tambal' alang sa bisan unsang kondisyon, sa kaso sa Ang COPD, nga usa ka klase sa mga medisina ang kasagaran nga labaw sa uban, nga nakaangkon niini nga klase ang titulo sa "first-line agent" sa pagtambal sa COPD.
Ang klase sa tambal gitawag nga antokolinergic inhalers, diin adunay duha nga anaa sa merkado: Spiriva (tiotropium) ug Turdoza (aclidinium bromide). Tungod kay si Turdoza miabot sa merkado sa 2012, ang kadaghanan sa mga klinikal nga mga pagsulay nga naglambigit sa mga pasyente sa COPD naggamit sa tambal nga Spiriva (nga miabot sa merkado sa 2004). Busa, niining artikuloha, atong hisgotan ang bahin sa Spiriva pinaagi sa pag-summarize sa duha ka importante nga pagtuon sa pagtuon mahitungod sa Tiotropium, nga nagsuporta sa iyang posisyon nga "una nga pagpili sa usa ka inhaler alang sa mga pasyente sa COPD." Unya, atong hisgutan ang mga epekto sa Spiriva.
Pagtandi sa Spiriva
Sa Marso 24, 2011 nga edisyon sa New England Journal Medicine (usa sa una nga medikal nga mga journal), ang usa ka grupo sa mga tigdukiduki naglaum nga mahibal-an kung unsang klase sa mga tambal ang mas maayo sa pagpugong sa pag-exacerbations sa COPD: anticholinergics o long-acting beta agonists. Sa paghimo niini, ilang gitandi ang Tiotropium (Spiriva, ang anticholinergic) uban sa Salmeterol (Serevent, ang dugay nang aksyon nga beta agonist) sa mga pasyente nga kasarangan ngadto sa grabeng COPD.
Gisukod nila ang panahon nga gikinahanglan sa mga pasyente nga masinati ang ilang unang exacerbation sa COPD. Nakaplagan nila nga ang mga pasyente nga migamit sa Spiriva adunay 17% nga pagkunhod sa ilang risgo sa usa ka exacerbation sa COPD ug 28% nga pagkunhod sa risgo ngadto sa grabeng pagpalala. Ang mga pasyente kinsa migamit sa Spiriva adunay 187 ka mga adlaw hangtud sa ilang unang exacerbation diin ang mga pasyente kinsa migamit sa Serevent adunay 145 ka mga adlaw sa unang pagpaubos.
Dugang pa, ang mga pasyente nga mikuha sa Spiriva wala magkinahanglan sa mga steroid (sama sa prednisone) ug antibiotics. Walay kalainan sa mga rate o matang sa mga epekto gikan sa mga tambal.
Ang laing pagtuon sa New England Journal of Medicine (gikan sa 2008) nakakaplag usa ka eksperimento diin sila misunod sa 3000 nga mga pasyente nga mikuha sa Spiriva ug gitandi kini sa 3000 ka mga pasyente nga migamit sa usa ka 'sham' inhaler. Ang duha ka grupo sa mga pasyente gitugotan sa paggamit sa ilang uban nga mga tambal sa panahon sa pagtuon. Ang mga pasyente nga migamit sa Spiriva, hinoon, adunay mas maayo nga paglangkob sa baga, mas diyutay nga pagpaospital, dili kaayo respiratory failure, ug mas maayo nga iskor sa sintomas nga surbey kaysa mga pasyente nga wala mogamit sa Spiriva. Kini nga pagtuon nagdala sa mga tigdukiduki sa paghinapos nga ang Spiriva makapalambo sa mga sintomas, makapamenos sa exacerbations ug makapaayo sa kalidad sa kinabuhi alang sa mga pasyente nga adunay COPD (kung itandi niadtong wala mogamit sa Spiriva).
Bisan ang Spiriva mao ang kasagaran ang unang pagpili alang sa inhaler, adunay uban nga mga inhaler nga gipakita sa COPD, sama sa Advair, Symbicort, ug uban pa. Daghang mga pasyente nagkinahanglan og sobra sa usa nga inhaler, ug alang sa pipila nga mga pasyente, ang Spiriva DILI ang pinakamaayo nga pagpili (pananglitan, kon makasinati sila og mga epekto). Adunay usab mga pipila ka mga inhaler nga dili unta kombinasyon sa Spiriva (pananglitan, ayaw gamita ang Spiriva ug Combivent )
Ang mga epekto sa Spiriva talagsa ra kaayo, ug mahimo nga maglakip sa:
Pag-ihi sa ihi (ilabi na sa mga lalaki nga may gipadako nga prostate)
Ang reaksiyon sa alerdyi (mga hives, itching, rash, paghubag sa mga ngabil / dila / tutunlan)
Glaucoma (kasakit sa mata, hanap nga panglantaw, nakit-an ang halos or odd nga mga kolor)
Ang labi ka komon nga epekto sa Spiriva naglakip sa:
Uga nga ba-ba
Sinus nga impeksyon
Sakit sa totonlan
Labi nga panan-awon
Ang taas nga heart rate
Mga impeksyon sa ibabaw nga respiratory tract
Alang sa usa ka makapaikag nga panan-aw sa panulat bahin sa Side Effects of Spiriva (nga gipatik sa New England Journal of Medicine ), i-klik dinhi.
Mga tinubdan
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, ug uban pa. Usa ka 4 ka tuig nga pagsulay sa tiotropium sa chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, ug uban pa. Tiotropium batok sa salmeterol alang sa paglikay sa exacerbations sa COPD. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Maalamon nga RA, Anzueto A, Cotton D, ug uban pa. Inhaler sa Tiotropium Respimat ug ang risgo sa kamatayon sa COPD. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.