Daghang mga doktor nagtuo nga ang dugay nga paggamit sa mga proton-pump inhibitors (PPIs) sama sa Prevacid (lansoprazole) ug Prilosec (omeprazole) alang sa gastroesophageal reflux disease (heartburn) makapahuyang sa atrophic gastritis sa lawas (ie, corpus) sa mga tawo nga adunay impeksyon sa H. pylori . Sa kasayuran, ang impeksyon sa H. pylori mahimong mosangpot sa ulcers sa tiyan ug bisan sa kanser sa tiyan.
Dugang sa pagpanghilabot sa pagsuyup, ang chronic atrophic gastritis lagmit nagsilbing usa ka premalignant o precancerous lesion nga maoy hinungdan sa usa ka tawo nga adunay kanser sa tiyan (ie, adenocarcinoma).
Sa pag-ingon nga ang dugay nga paggamit sa mga tambal sama sa Prevacid ug Prilosec, sa pagkatinuod, mosangpot sa atrophic gastritis sa mga tawo nga adunay H. pylori infection, ug sa ingon nagdugang sa risgo alang sa kanser sa tiyan unsa ang mekanismo sa maong exacerbation?
Kapit-os nga Atrophic Gastritis
Ang laygay nga atrophic gastritis maoy dugay nga panghubag sa tiyan. Kini mahitabo kanunay sa mga tigulang apan mahimo usab nga mahitabo sa mga batan-on. Sa daghang mga tawo, ang H. pylori , usa ka bakterya nga hinungdan usab sa mga ulser, hinungdan sa atrophic gastritis, usab. Ang ubang mga hinungdan sa atrophic gastritis naglakip sa autoimmune nga sakit sama sa pernicious anemia, hypersecretion (pagdugang sa gastric acid secretion), ug sa palibot.
Ang talamak nga atrophic gastritis modala ngadto sa halapad nga paglaglag sa mga parietal ug punoan nga mga selula nga naghimo sa gastric acid ug gastric enzymes, matag usa.
Ang gastric acid ug gastric enzymes gikinahanglan alang sa panghilis. Kung adunay igo nga mga selula ang nawala, ang mga komplikasyon nga may kalabutan sa panghilis naglakip sa kakulangan sa cobalamin (bitamina B12), iron-deficiency anemia ug mga impeksiyon tungod sa pagkaon nga atong gikaon.
Ang kakulangan sa bitamina B12 mao ang labing seryoso niining mga suliran ug mahimong hinungdan sa mga problema sa neurological sa mga adunay sakit nga anemia o autoimmune nga sakit.
Sa mga tawo nga nagdugay sa PPI sa dugay nga panahon, ang kakulangan sa cobalamin talagsa ra; Bisan pa niana, ang pagkadaling mahibal-an sa impeksyon sa bakterya nagdugang. Sa kasayuran, ang gastric acid mopatay sa bakterya sa atong pagkaon, ug kung adunay dili kaayo gastric acid tungod sa PPIs, ang bakterya magpabilin nga makadaot ug mahimong dali masakit.
Ang laygay nga atrophic gastritis mao ang labing nakapabalaka tungod kay kini ang hinungdan sa usa ka tawo nga adunay kanser nga gastric nga makamatay ug nagdala sa usa ka dili maayo nga prognosis.
Gisugyot nga Mekanismo alang sa PPI nga gipahinabo sa Atrophic Gastritis sa Mga Tawo nga May H. Pylori
Ang mga PPI sama sa nabuhat ni Prevacid ug Prilosec pinaagi sa pagpugong sa produksyon sa gastric acid. Ang Gastroesophageal reflux disease (GERD o "acid reflux") mahitabo kon ang ubos nga esophageal sphincter dili makasira sa hustong paagi, ug ang gastric acid gikan sa tiyan mokuyos ngadto sa esophagus nga maoy hinungdan sa pagbati sa heartburn. Uban sa dili kaayo gastric acid, kini nga pagbati sa mga heartburn abates.
Kon ang mga lebel sa gastric acid mokunhod, ang mga bile acid mahimong mas matunaw. Ang bile acids mao ang chemorepellant , ug sa distal o ubos nga bahin sa tiyan (duol sa gamay nga tinai), ang pagdugang sa konsentrasyon sa matunaw nga bile acids naghimo sa palibut nga dili maabiabihon alang sa pagtubo sa atrophic-gastritis nga hinungdan sa H. pylori . Hinuon, ang proxy o mas taas pa sa lawas sa tiyan, ang PPI naghimo sa mga kondisyon nga maayo alang sa pagtubo sa H. pylori .
Sa piho, ang usa ka sulud nga gradient nga porma tali sa matunaw nga bile ug mga selula sa plasma sa tawo, nga mga chemoattractive ; sa ingon, ang kolonisasyon sa H. pylori nagbalhin ngadto sa epithelial cell layer sa ibabaw sa suba.
Sa laing mga pulong, sumala sa gisugyot nga mekanismo, ang dugay nga paggamit sa PPI makababag sa kemikal nga palibot sa tiyan nga naghimo sa lawas sa tiyan nga usa ka sulundon nga panimalay alang sa H. pylori nga bakterya. Kining H. pylori bacteria unya hinungdan sa atrophic gastritis nga sa baylo predisposes sa usa ka tawo sa pagpalambo sa kanser sa tiyan.
Ang mga tambal sama sa Prevacid ug Prilosec dali nga mabatonan nga walay bayad, ug daghang mga tawo ang adunay tambal sa kaugalingon. Bisan tuod ang PPI sa kasagaran luwas ug labing epektibo sa pagtratar sa GERD, kon kini nga gisugyot nga H. pylori -mediado nga atrophic gastritis mekanismo tinuod, unya kini tingali usa ka maayo nga ideya alang kanimo sa pagkonsulta sa usa ka doktor sa dili pa pagkuha sa PPI sulod sa taas nga panahon.
Labaw sa piho, ang imong doktor lagmit gusto nga mosulay kanimo alang sa impeksyon sa H. pylori ug pagtratar kanimo alang sa maong impeksyon (ie, triple therapy) sa dili pa ikaw ipaagi sa long-term PPI therapy.
Karon, isalibay nato ang usa ka unggoy sa pagpasabut niini. Sa usa ka pagsusi sa 2014 Cochrane, ang mga tigdukiduki nagkahiusa sa mga datos gikan sa pito ka mga pagsulay sa pagkontrol sa random (1789 nga mga tig-sumalmot sa pagtuon) ug naghunahuna nga ang mga PPI wala magdugang sa risgo sa atrophic gastritis bisan sa mga adunay H. pylori infection . Kung ang PPI dili makadugang sa risgo sa atrophic gastritis, nan wala'y makahuluganon nga pasiuna nga samad nga sa ulahi mahimo nga hinungdan sa kanser sa tiyan.
Usa ka Pulong Gikan
Sa katapusan, kung ikaw o usa ka tawo nga imong gihigugma adunay grabe nga heartburn nga nagpadayon, bisan pa sa tanan nga gipanghimatuud sa ingon, kini usa ka maayong ideya nga makakita sa usa ka doktor. Himoa nga ang imong doktor mohukom kon imo ba ibutang kanimo ang long-term PPI therapy. (Hinuon, ayaw ipangutana mahitungod sa H. pylori testing ug pagtambal.) Tungod lang kay ang usa ka droga dali nga magamit sa over-the-counter wala magpasabut nga kinahanglan nimo kini dad-on nga wala magkonsulta sa usa ka doktor ilabi na sa taas nga panahon.
> Mga Tinubdan:
> Barrett KE. Kapitulo 3. Gastric Secretion. Sa: Barrett KE. eds. Gastrointestinal Physiology, 2e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Kitagawa Y, Dempsey DT. Sakit. Sa: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Mga Prinsipyo sa Surgery ni Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Mukaisho, K, ug uban pa. Ang potensyal nga mekanismo sa corpus-dominanteng gastritis human sa PPI therapy sa Helicobacter Pylori- pasyente nga pasyente nga adunay GERD. World Journal of Gastroenterology . 2014; 20 (34): 11962-5
> Song, H, Zhu, J, Lu, D. Long-term proton pump inhibitor (PPI) paggamit ug pagpalambo sa gastric pre-malignant lesions. Ang Database sa Cochrane sa Systematic Reviews. 2014.