Mga Pagsulud sa Pagsumiter sa Ambulatory Surgery Centers
Ang usa ka Ambulatory Surgical Center (ASC) gihubit sa CMS isip usa ka pasilidad nga adunay bugtong katuyoan sa paghatag sa outpatient surgical services sa mga pasyente. Ang mga sentro sa pag-opera sa sentro mahimong mailhan nga usa ka ahensiya nga nakabase sa ospital o mahimong usa ka freestanding outpatient surgical center.
Samtang ang pag-angkon sa ASC adunay pipila ka pagkapareha sa mga pag-angkon sa ospital kon bahin sa billing, adunay pipila ka managlahi nga kalainan.
Mga Form sa Pagsumiter sa ASC - Nga Gamiton
Ang mga pag-angkon sa sentro sa pagbutang sa sentro gisumite sa Medicare, Medicare Advantage Plans, ug Medicaid sa usa ka HCFA 1500 o sa 837P. Kini lahi sa pag-opera sa outpatient sa hospital nga giangkon sa mga nagbabayad, nga gisang-at sa UB-04 o sa 837I.
Ang CMS-1500 mao ang red-ink sa white paper standard claim nga porma nga gigamit sa mga doktor ug mga suppliers alang sa billing billing. Ang bisan unsang non-institutional provider ug supplier mahimong mogamit sa CMS-1500 alang sa billing claims medikal. Ang elektronik nga bersyon sa CMS-1500 gitawag nga 837-P, ang P nga nagtindog alang sa propesyonal nga format.
Ang UB-04 o 837-ako gigamit sa ASCs sa pag-file sa medikal nga pag-angkon sa tanan nga mga payers.
Type sa Bill alang sa ASC
Sa diha nga nagsumiter sa mga pag-angkon sa UB-04, ang type sa bill alang sa mga claims sa ASC mao ang 83X. Ang unang digit nagtumong sa matang sa pasilidad: 8 - Special Facility, Hospital ASC Surgery Ang ikaduhang digit nagpasabot sa bill classification: 3 - Outpatient
Ang ikatulo nga numero nagtumong sa frequency nga gihulagway sa ibabaw sa variable X.
1 - Pagdawat Pinaagi sa Pagtugot sa Discharge
7 - Pagpuli sa Nag-una nga Pag-angkon o Gisaway nga Pag-angkon
8 - Walay Pahulay o Cancel sa usa ka Una nga Pag-angkon
Ang Revenue Code
Sa dihang nagsumiter sa mga pag-angkon sa usa ka UB-04, ang revenue code nga gigamit sa pagreport sa mga pamaagi sa surgical center center mao ang 490.
Ang Paggamit sa mga Modifiers
Ang pag-angkon sa ASC mahimo nga makalibog tungod kay ang nagkalainlain nga tigbayad dili lamang nagkinahanglan og lainlaing matang sa mga porma sa pag-angkon, nagkinahanglan usab sila sa paggamit sa nagkalain-laing mga modifiers.
Mga Modifier sa Medicare
Gikinahanglan sa Medicare ang mosunod nga mga modifier sa dihang nagsang-at og piho nga mga code sa pamaagi alang sa ASC claims:
Modifier RT - Kanang kilid (gigamit sa pag-ila sa mga pamaagi nga gihimo sa tuo nga bahin sa lawas)
Modifier LT - Sa wala nga bahin (gigamit sa pag-ila sa mga pamaagi nga gihimo sa wala nga bahin sa lawas)
Modifier TC- Technical component
Modifier 52 - Mga serbisyo sa pagkunhod
Modifier 59 - Talagsaon nga paagi
Modifier 73 - Ang pamaagi nga gihunong human sa pag-opera alang sa operasyon
Modifier 74 - Ang pamaagi nga gihunong human ipahigayon ang anesthesia
Modifier FB - Ang galamiton walay bayad
Modifier FC - Ang galamiton nga gihatag sa partial credit
Modifier PA - Sayop nga bahin sa lawas
Modifier PB - Surgery sayop nga pasyente
Modifier PC - Sayop nga operasyon sa pasyente
Modifier PT - Ang pag-screen sa Colorectal nga gi-convert sa diagnostic o therapeutic procedure / surgery
Modifier GW - Surgery nga walay kalabutan sa kahimtang sa pasyente sa hospice terminal
Medicaid Modifier
Bisan kon gigamit sa Medicare kini nga mga modifier, ang Medicaid wala magkinahanglan sa paggamit sa bisan unsa niini. Ang tukmang modifier sa Medicaid mao ang modifier SG nga nagpaila sa pag-angkon ingon nga usa ka ambulatory surgical center claim.
Gikinahanglan ang pagdugang sa modifier SG ngadto sa matag CPT code bisan pa man ang nagbabayad aron masayran ang billing gikan sa propesyonal nga pag-angkon alang sa sama nga serbisyo.
Uban nga mga Modifier sa Insurer
Ang laing pananglitan sa usa ka kalainan sa paggamit sa mga modifiers mao nga ang Blue Cross Blue Shield ** nagkinahanglan sa paggamit sa modifier 50, nga nagpalahi sa pamaagi isip usa ka bilateral procedure, nga adunay 2 nga mga yunit sa serbisyo. Sa laing bahin, ang Medicare nagkinahanglan sa usa ka modifier nga 50 o modifier sa RT ug LT sa magkalahi nga linya nga adunay usa ka yunit sa serbisyo.
** Ang mga giya sa pagbayad mahimong magkalahi sa estado. Susiha ang BCBS state manual aron mahibal-an.