Top 5 Medical Billing Errors

Pagpakunhod sa mga Pagdumili sa Medikal nga Pag-angkon pinaagi sa Pagkuha niining mga Billing Mistakes

Ang mga kasayuran sa pagkolekta mahimo nga hinungdan sa daghang mga pag-angkon nga pag-angkon ug mga pinansyal nga problema sa panalapi sa opisina. Ang maulang nga pagbayad, mahal nga mga multa, ug pagkawala sa kita mahimong mahitabo kung ang mga sayup dili madala sa una. Kon ang imong opisina sa medisina nakasinati sa mga kalisud sa pinansyal, mahimo nga gikinahanglan ang pagrepaso sa imong mga pag-angkon alang sa labing kasagaran nga mga sayop sa pagbaligya sa dili pa ibayad ang imong mga pag-angkon.

1 -

Pagkapakyas sa Pagpamatuod sa Seguro

Ang gidaghanon sa usa ka katarungan ngano nga ang kadaghanan sa mga pag-angkon sa medikal nga pagbaligya nga dili pag-angkon resulta sa dili pagsusi sa insurance coverage. Tungod kay ang kasayuran sa seguro mahimong mausab bisan unsang orasa, bisan alang sa regular nga mga pasyente, hinungdanon nga ang tigsuportar nga nagpamatuod sa pagkasinili sa miyembro matag panahon nga gihatag ang mga serbisyo. Adunay upat ka mga kasagarang paglimod nga may kalabutan sa insurance verification:

1. Ang mga sakop sa pagsakop natapos o dili angayan alang niining petsa sa pag-alagad
2. Mga serbisyo nga dili awtorisado
3. Mga serbisyo nga dili sakop sa mga benepisyo sa plano
4. Ang mga kinadak-ang benepisyo nahimamat

Dugang pa

2 -

Dili tukma o dili kompleto nga Patient Information

Ang yano nga mga dili kasayuran sa impormasyon sa pasyente mahimong mosangpot sa mga paglimod sa billing. Ang pinakagamay nga mga detalye mahinungdanon sa pagbayad sa mga bayrunon sa medikal sa unang higayon. Ang mga kawani sa opisina makatabang sa pagpakunhod niining mga denial pinaagi sa pagsusi sa mosunod nga mga detalye sa pasyente nga tsart:

• Ang spelling sa pasyente husto ba?
• Husto ba ang petsa sa pagpanganak ug sekso sa pasyente?
• Ang hustong tigbayad sa sakyanan misulod?
• Ang numero sa polisiya ba balido?
• Ang pangangkon ba nga gikinahanglan ang numero sa grupo nga ipasulod?
• Ang kahimtang sa pasyente ba nga kahimtang sa nakaseguro ba tukma?
• Ang code ba sa diagnosis susama sa pamaagi nga gihimo?
• Ang code ba sa pamaagi alang sa pag-alagad nga nahimo nga pagpares sa pag-awtorisar nga makuha?
• Alang sa daghang mga insurances, ang nag-unang insyurans ba nga tukma alang sa koordinasyon sa mga benepisyo?

Ang mga pagbalibad tungod sa bisan unsang mga sayop nga nahisgutan sa ibabaw mahimo nga i-file pag-usab apan sa baylo sa 14 ka adlaw nga pagbayad sa pagbayad, mahimo kini nga 30 ngadto sa 45 ka adlaw aron mabayran.

Dugang pa

3 -

Sayop nga Diagnosis o Mga Pamaagi sa Pamaagi

Ang pag-angkon nga sumbong sa tukmang paagi nagpahibalo sa tigbantay sa insurance nga nahibal-an ang mga sintomas, sakit o kadaot sa pasyente ug ang pamaagi sa pagtambal nga gihimo sa doktor. Ang pag-ila sa mga kasaypanan mahitabo sa diha nga ang pag-angkon gisumite ngadto sa kompaniya sa insyurans nga adunay sayup nga pagdayagnos o pamaagi nga code sa pag-angkon. Ang mahimo nga hinungdan nga ang pag-angkon nga gilimod alang sa mga hinungdan sama sa dili kinahanglan nga medikal o pamaagi nga dili mohaum sa pagtugot.

Ang ubang mga rason ngano nga ang sayop nga diagnosis code o code sa pamaagi mahimo nga mahuman sa pag-angkon:

• Paggamit sa daan nga mga libro nga coding. Ang mga libro nga coding kinahanglan nga pag-update matag tuig tungod sa kausaban sa coding. Ang pag-ilis sa coding nga mga libro mahimo nga mahal apan dili angay nga mawad-an sa kita tungod sa dili kinahanglan nga paglimod.
• Mga kasaypanan sa pagsulat. Morag buang-buang apan dili maayo nga pagsulat sa doktor ang usa sa mga nag-unang hinungdan sa mga sayop sa pagbayad matag tuig. Ang usa ka paagi sa pagpauswag sa katukma mao ang pagbalhin gikan sa usa ka papel-based system ngadto sa electronic health record (EHR).

Dugang pa

4 -

Pag-duplicate o Wrongful Billing

Ang duplicate billing mao ang billing alang sa sama nga pamaagi, pagsulay, o pagtambal labaw sa makausa. Ang susamang mga sayup mahimo nga pagsakmit alang sa sayup nga pag-alagad o pagbayad alang sa mga serbisyo nga wala gayud mahimo. Usahay ang usa ka proseso o pagsulay kanselahon apan dili gayud makuha gikan sa account sa pasyente. Kadaghanan sa panahon, kini nga mga matang sa mga sayop maoy resulta sa usa ka yanong sayop sa tawo. Bisan pa, daghang mga pasilidad ang gipamultahan kada tuig tungod sa pagpanglimbong tungod sa maong hinungdan. Ang panglimbong giisip nga sa kinabubut-on ug sa sayop nga pagpasaka sa mga pag-angkon nga medikal nga dili tukma.

Ang usa ka paagi aron mapugngan ang dili pagsubay sa medical billing mao ang paghimo sa pag-audit sa tsart. Ang pag-audit sa tsart usa ka yano nga paagi sa pagsiguro nga ang tanan nga bahin sa usa ka pag-angkon husto nga gisangil.

5 -

Pag-uswag o Pagbungkag

Ang sayop nga pagrepresentar sa usa ka lebel sa serbisyo o pamaagi nga gipahigayon aron sa pagpabayad sa dugang o pagdawat sa usa ka mas taas nga reimbursement rate giisip nga upcoding. Ang pag-uswag usab mahitabo sa diha nga ang usa ka serbisyo nga gihimo dili sakop sa Medicare apan ang mga bangko sa provider adunay sakop nga serbisyo sa dapit niini.

Ang ubang mga serbisyo giisip nga tanan nga lakip. Ang walay pagbayad mao ang pagbayad alang sa mga pamaagi nga gilain nga kasagaran gi-charge ingon nga usa ka bayad. Pananglitan, usa ka mga bayranan sa provider alang sa duha ka unilateral screening mammograms, imbis nga billing alang sa 1 bilateral screening mammogram.

Dugang pa