Ang pagkuha sa impormasyon sa rehistrasyon sa pasyente mao ang unang lakang sa pagbayad sa imong medikal nga mga pag-angkon. Ang pagkapakyas sa pagkuha sa saktong identipikasyon sa pasyente, demograpiko o impormasyon sa insyurans mahimong mosangpot sa paglimod sa pag-angkon. Ang gidaghanon sa usa ka katarungan ngano nga ang kadaghanan sa mga pag-angkon sa medikal nga pagbaligya nga dili pag-angkon resulta sa dili pagsusi sa insurance coverage. Tungod kay ang kasayuran sa seguro mahimong mausab sa bisan unsang panahon, bisan alang sa mga regular nga pasyente, importante nga ang tagabantay mopamatuod sa eligibility sa matag usa nga matag serbisyo nga gihatag.
Paghimo og Templo nga Porma sa Pagrehistro
Ang kini nga porma sa pagrehistro nga listahan naglangkob sa mga kasayuran nga gikinahanglan sa buhatan sa medisina sa paghimo sa usa ka porma sa pagrehistro Sa imong pag-andam sa imong templates form sa pagrehistro, gamita ang mosunod nga kasayuran aron iapil o paghatag kanimo og mga ideya kon unsa ang kinahanglan nga ilakip sa imong customized nga porma sa pagrehistro.
Ilha ang Imong Pagpraktis sa Labaw sa Porma sa Pagparehistro
Ilakip sa ibabaw sa porma sa pagporma sa porma sa pasyente mahitungod sa imong pasilidad ug ang provider, maingon man ang petsa:
- Ang imong ngalan sa praktis
- Petsa karon
- Ang ngalan sa PCP
Patient Information Section sa Porma sa Pagparehistro
Ang unang seksyon kinahanglan nga maglakip sa personal nga impormasyon sa pasyente.
- Katapusang ngalan, una nga ngalan ug tunga nga inisyal
- Ang kahimtang sa kaminyoon
- Social security number
- Adlaw nga natawhan
- Sex
- Pisikal nga address, mailing address, siyudad, estado, ug zip code
- Numero sa telepono sa balay ug numero sa cellphone
- Employer, occupation, ug numero sa telepono sa amo
Opsyonal nga impormasyon alang sa seksyon sa impormasyon sa pasyente
- Adres sa email
- Ngalan sa ngalan sa doktor, ngalan sa opisina o ospital
- Ang ubang mga sakop sa pamilya nakit-an pinaagi sa praktis
- Palayaw o kanhi ngalan
Impormasyon sa Seguro nga Bahin sa Porma sa Rehistrasyon
Kini nga seksyon kinahanglan nga maglakip sa kasayuran sa insyurans aron sa tukmang pagsangpit sa medikal nga pag-angkon sa tigdala sa sakyanan ug pasyente. Hinumdomi nga kini nga seksyon kinahanglan nga pagusisa ug pag-update sa matag pagbisita o oras nga gihatag ang pag-alagad.
- Ang responsableng ngalan sa partido
- Ang responsable nga petsa sa pagkatawo sa partido
- Tubag sa responsable nga partido
- Ang numero sa telepono sa responsable nga partido
- Responsableng partido nga amo, trabaho, ug numero sa telepono sa amo
- Pangalan sa seguro sa Primary
- Ngalan sa subscriber
- Numero sa social security sa subscriber
- Petsa sa pagkatawo sa estudyante
- Numero sa palisiya sa subscriber
- Numero sa grupo sa subscriber
- Ang relasyon sa pasyente ngadto sa subscriber
- Ngalan sa ikaduhang seguro
- Ngalan sa subscriber
- Numero sa social security sa subscriber
- Petsa sa pagkatawo sa estudyante
- Numero sa palisiya sa subscriber
- Numero sa grupo sa subscriber
- Ang relasyon sa pasyente ngadto sa subscriber
Sa Kaso sa Emergency nga Seksyon sa Porma sa Pagpangrehistro
Kini nga seksyon kinahanglan nga maglakip sa usa ka higala o sakop sa pamilya nga wala magpuyo sa balay sa pasyente aron makontak kung ang pasyente dili makontak.
- Ang ngalan sa higala o sakop sa pamilya
- Kaangtanan sa pasyente
- Numero sa telepono sa balay
- Numero sa mobile o numero sa trabaho
Pag-uyon alang sa Section sa Paggamit sa Pagpanglista
Ang katapusan nga seksyon mao ang pag-angkon sa pasyente nga pirma aron pagtugot o pag-uyon sa pagtambal, pagtugyan sa mga benepisyo , ug pagpagawas sa awtorisasyon sa kasayuran .
Ilakip ang linya sa pirma sa petsa ug sa mosunod nga mga pamahayag:
Ang kasayuran sa ibabaw mao ang labing maayo sa akong kahibalo.
- Akong gihatagan og awtoridad ang mga doktor sa (imong pangalan sa praktis) sa paghatag sa akong kaugalingon (o nagsalig) sa makatarunganon ug tukma nga pag-atiman sa medikal.
- Gihatagan nako ang akong kompaniya sa seguro sa panglawas o tigbayad sa ikatulong partido aron sa pagbayad sa akong mga benepisyo sa seguro nga direkta sa (imong ngalan sa praktis).
- Akong gihatagan og awtoridad (ang imong pangalan sa praktis) nga buhian ang bisan unsang kasayuran nga gikinahanglan sa pagproseso sa akong claim sa insurance.
- Akong nasabtan nga sa katapusan ako adunay pinansyal nga responsable sa bisan unsa nga balanse nga nahabilin sa asoy human sa pagbayad sa insurance o kinatibuk-ang mga bayranan bisan pa kon ang insurance naghulat o wala.
Pag-format sa imong Form sa Pagparehistro
Siguroha ang pag-imprinta sa porma nga may gidak-on sa font nga igo nga igo alang sa pagbasa sa mga tawo nga adunay mga nag-edad nga mga mata. Tugoti ang igong luna tali sa mga linya aron ang imong mga kliyente makasulat sa mga tubag sa tin-aw nga dili kinahanglan nga gamiton ang hagip-ot nga sinulatan. Bisan tuod kini mahimong moresulta sa usa ka porma nga duha o labaw pa nga mga panid, kini makatabang sa pagsiguro nga ang mga pangutana ug tubag mabasa.