Hunahunaa sa usa ka gutlo nga nakadawat ka ug usa ka paglimod sa koreo alang sa usa ka claim sa insurance ug kini nag-ingon nga ang mga serbisyo wala masakop o kini nga pamaagi nagkinahanglan sa una nga pagtugot. Naghunahuna ka sa makadiyot ... nganong wala may usa nga nasayod niini sa una .
Siyempre, adunay usa ka tawo nga nahibal-an kung ang imong buhatan adunay usa ka sistema sa dapit aron sa pagsiguro nga wala nimo nadawat ang mga matang sa mga denial . Kadaghanan sa mga paglimud sa insyurans tungod sa kakulang sa pagsuta sa kasayuran sa benepisyo sa seguro sa wala pa gihatag ang mga serbisyo. Ang labing kasagaran nga mga paglimod mao ang:
1. Gikinahanglan ang Una nga Authorization
Ang ubang mga pamaagi sa medikal o mga serbisyo mahimong magkinahanglan sa provider nga makakuha og pagtugot sa dili pa ang mga serbisyo nga gihimo. Ang gipanghimakak nga mga pag-angkon tungod sa dili awtorisadong pasyente nga mga pamaagi o mga serbisyo mahimong usa ka dakong kapildihan sa kita nga dili angayng ibalewala. Bisan ang kadaghanan nga mga buhatan sa medisina nagkaduol sa 100% nga pag-verify alang sa pasyente nga mga pasyente, wala'y garantiya nga ang matag account makahimo niini pinaagi sa insurance company claim nga ginansya nga gibayad nga gibayad.
Nagkinahanglan lamang kini og gamay nga dugang paningkamot sa bahin sa buhatan sa medikal aron sa paggarantiya nga ang gikinahanglan nga mga lakang gihimo aron malikayan ang nawala nga kita nga wala'y una nga pagtugot.
2. Gikuha ang coverage o miyembro nga dili takus niini nga petsa sa pag-alagad
Importante nga ang mga tigpamatud-an mamatud-an nga ang mga pasyente sa kasegurohan sa kada usa ug matag panahon nga mga serbisyo gihatag . Ang kasayuran sa seguro mahimong mausab sa bisan unsang oras, bisan alang sa mga regular nga pasyente. Ang pagsusi sa mga benepisyo sa seguro sa dili pa ang mga serbisyo nga nahimo makahibalo sa buhatan sa medisina kon aktibo o natapos ang insyurans sa pasyente. Makatugot kini kanimo nga makakuha og dugang nga kasayuran sa insyurans o pag-ila sa pasyente isip bayad sa kaugalingon.
3. Ang mga serbisyo nga gihimo dili sakop
Lainlain ang mga kompaniya sa seguro ug indibiduwal nga mga palisiya diin ang mga serbisyong medikal nga ilang gitabonan Maayo kini nga pagserbisyo sa customer nga nakahibalo sa imong pasyente sa wala pa ang pamaagi o pag-alagad nga gipahigayon nga sila mahimong responsable alang niini mismo. Niining paagiha ang imong pasyente makahimo sa maong desisyon una pa kay sa dili mahibal-an nga giugbok sa usa ka dako nga bayranan.
Ang mga dili ekslusyon o dili sakop nga mga serbisyo nagtumong sa pipila ka mga serbisyo sa opisina sa medikal nga dili iapil sa coverage sa health insurance sa pasyente. Ang mga pasyente kinahanglan nga mobayad og 100% alang niini nga mga serbisyo. Kini mao ang laing rason ngano nga importante ang pagkontak sa insyurans sa pasyente sa wala pa gihatag ang mga serbisyo. Kini dili maayo nga pagserbisyo sa customer sa pag-bill sa usa ka pasyente alang sa mga dili gisakop nga mga sumbong nga dili ipahibalo kanila nga sila ang responsable sa mga sumbong sa wala pa ang ilang pamaagi.
4. Ang pinakadako nga kaayohan alang niini nga pag-alagad nahimamat
Kini nga paglimod kasagaran nga gitagana alang sa pagbalik sa opisina o ospital nga nagbisita sa ingon nga pisikal nga terapiya, serbisyo sa panglawas sa panggawi o serbisyo sa chiropractic - aron sa paghingalan sa pipila lamang. Kadaghanan sa mga insurances adunay kinutuban kon pila ka mga pagbisita nga ilang gitugot sa usa ka panahon. Kon imong ilhon nga ang maximum nga mga benepisyo sa pasyente natagbo ikaw makahimo sa paghalad sa lainlaing mga kapilian sa pagbayad.
Ang paghangyo sa salapi gikan sa masakiton nga pasyente alang sa pipila ka mga tawo ingon og dili sensitibo, hinoon, kini kinahanglan nga masabtan nga ang pag-atiman sa panglawas nagkantidad og salapi. Bisan kini nga usa ka touchy nga hilisgutan, ang pagkolekta sa pagbayad sa una nga bayad gikan sa imong mga pasyente usa ka gikinahanglan nga aspeto nga gikinahanglan nga sulbaron.
6 Mga Lakang sa Pagbaton sa Awtorisasyon
- Sa diha nga ang pasyente naiskedyul alang sa usa ka proseso, ang proseso sa pagsusi sa seguro magsugod.
- Kon ang kompaniya sa seguro nagkinahanglan og pagtugot alang sa pamaagi, pakigkita dayon sa buhatan sa mga doktor aron mahibal-an kon ang pagtugot nakuha na.
- Kon ang opisina sa doktor nakabaton sa pagtugot, kuhaa ang gidaghanon sa pagtugot gikan kanila. Kung wala sila niini, pakigkita sa angay nga departamento sa kompaniya sa seguro aron makuha ang gidaghanon sa awtorisasyon. Maayo usab nga ideya sa pagsiguro nga ang kasayuran nga nahiuyon sa imong mga rekord.
- Kon ang opisina sa doktor wala makadawat sa pagtugot, matinahuron nga pahibaloon sila nga kinahanglan nila nga makuha kini sa dili pa ang ilang pasyente adunay pamaagi . Kasagaran ang doktor sibo kaayo niini nga hangyo. Buot nila nga ang ilang pasyente adunay labing maayo nga pag-atiman ug dili magbuhat sa bisan unsang butang nga makadaot kanila nga makahimo sa pamaagi nga gihimo.
- Kanunay nga nagsunod sa kompanya sa seguro. Kung posible hangyo sa usa ka fax sa gi-aprobahan nga awtorisasyon alang sa imong mga rekord. Mahimo nimo kini sa ulahi.
- Kon ang usa ka pamaagi nausab o adunay butang nga gidugang sa katapusang minuto, pakigkita sa kompaniya sa seguro sa labing dali aron sa pagdugang sa mga pagbag-o sa awtorisasyon. Ang ubang mga kompaniya sa insyurans nagtugot bisan sa 24 oras nga pahibalo alang sa pag-uyon sa mga pagbag-o.