Ang pag-opera sa hip ug tuhod usa sa labing komon nga pamaagi sa pag-opera nga gihimo sa mga orthopedic surgeon. Usa sa mga nag-unang mga tumong alang sa hiniusa nga pagpa-opera nga pag-opera mao ang paghatag sa mga pasyente nga moagi niini nga pamaagi sa usa ka sakit nga libre, normal nga pagpaandar nga hiniusa nga nagtugot kanila sa pagbalik sa ilang gitinguha nga mga kalihokan. Bisan pa, ang uban pang dagkong tumong mao ang pagsiguro sa labing luwas nga posibleng pagtambal nga makamenos sa posibleng mga risgo ug nagtinguha sa paglikay sa bisan unsang posibleng kadaut.
Daghang mga aspeto sa hiniusang kapuli nga pag-opera ang miuswag sa milabay nga mga dekada aron sa pagpaubos sa potensyal alang sa mga risgo nga may kalabutan sa operasyon Usa sa labing makatabang nga paagi sa paglimite sa mga risgo nga may kalabutan sa pag-opera mao ang pagpaabut kung asa nga mga pasyente ug unsa nga mga interbensiyon ang mahimo nga may kalabutan sa labing posible nga kadaot.
Paglikay sa Kadaot Gikan sa Pagpahiusa sa Pagpahiusa
Kadaghanan sa mga tawo nga nag-isip sa hiniusa nga kapuli nahibal-an sa pipila sa mga komon nga mga risgo nga may kalabutan niining matang sa pagtambal. Ang uban nga mga komon nga risgo naglakip sa impeksyon, pagsabwag sa dugo , hugot nga pagkahiusa , kanunay nga kasakit , ug uban pa.
Sa paningkamot nga malimitahan ang potensyal niining mga posibleng mga komplikasyon nga may kalabutan sa operasyon, ang imong surgical team adunay daghang mga lakang aron sa pagsulay ug pagpugong niini nga mga problema. Dugang pa, adunay nagkadako nga mga paningkamot sa pagsulay sa pag-ila kung kinsa nga mga pasyente ang anaa sa pinakataas nga risgo alang sa posibleng mga komplikasyon, ug paghimo sa mga lakang aron sa pagsulay ug pagpaubos sa potensyal alang sa kadaot sa wala pa operahan niining mga partikular nga grupo sa mga tawo.
Ang unang lakang nga gikinahanglan mao ang pagsulay sa pagtino kung unsa nga mga hinungdan ang mosangpot sa potensyal sa komplikasyon human sa hiniusa nga kapuli. Sa usa ka paningkamot nga mahibal-an kung kinsa niining mga butang ang labing importante, adunay pagsiksik nga pag-imbestigar kung diin ang mga pasyente nga posibleng magpa-recycle sa ospital sulod sa 90 ka adlaw gikan sa ilang operasyon.
Usa ka bag-o nga pagtuon ang nagsusi sa kapin sa 1500 nga mga pasyente nga miagi sa hip o tuhod nga kapuli, ug naningkamot sa pagtino kung unsang mga hinungdan ang mahimong mosangpot sa dugang nga posibilidad nga ma-readmission sa unang 3 ka bulan human sa operasyon.
ASA Class
Ang panukiduki nakakaplag nga usa sa labing importante nga mga risgo nga may kalabutan sa pagbalik sa ospital usa ka mas taas nga score sa ASA. Ang score sa ASA gimugna sa American Society of Anesthesiologists aron sa pagklasipikar sa kahimsog sa mga pasyente nga gipaagi sa surgical treatment. Sa sinugdanan adunay lima ka mga kategoriya, ug usa ka ikaunom ang gidugang. Sa kinatibuk-an, ang hiniusang kapuli mahimo lamang nga konsiderahon sa mga kategoriya 1 hangtod sa 4.
Ang ASA klasipikasyon sa mga pasyente ingon nga mosunod:
- Maayo nga tawo
- Gamay nga sistema sa sakit
- Grabe nga sistema sa sakit
- Ang grabe nga sistema sa sakit nga kanunay nga hulga sa kinabuhi
Ang mga tawo nga adunay score sa 3 o mas taas nga ASA adunay mas taas nga risgo sa pag-admit balik sa ospital. Kini nga mga pasyente kinahanglan nga mausisa pag-ayo sa wala pa operahan, ug ang mga lakang kinahanglan nga konsiderahon aron masulbad ang mga sakit sa sistema nga hinungdan sa dugang risgo sa operasyon sa operasyon.
Pag-discharge Location
Sama sa bag-ohay pa lang sa milabay nga pipila ka mga dekada, halos tanang mga pasyente nga gipauban sa hiniusa nga kapuli gipadala ngadto sa usa ka rehabilitation facility o nursing home human sa ilang inpatient nga pagpaospital.
Sulod sa milabay nga 10 ka tuig, ang paggamit sa mga serbisyo nga inpatient sa pasyente mikunhod pag-ayo. Kabahin sa hinungdan niini nga pagkunhod mao ang kamatuoran nga ang mga tawo nga moadto sa bisan asa nga mga pasilidad sa rehabilitasyon sa pasyente o mga nursing home adunay mas dako nga kahigayunan nga magpa-recycle sa ospital. Dugang nga mga pasyente ang gipadala sa panimalay uban sa mga serbisyo sa panglawas sa balay o outpatient physical therapy. Dugang pa, ang ubang mga surgeon nagsugod sa pagpalambo sa mga programa nga nagtugot alang sa outpatient joint replacement nga operasyon .
Kini nga pagbalhin sa mga plano sa pagtuman alang sa mga tawo nga dunay hulip nga kapuli mao ang talagsaon. Sama sa bag-o pa lang sa ulahing bahin sa dekada 1990, 15 porsyento lang sa mga pasyente ang diretso gikan sa ospital.
Karon, kapin sa 50 porsyento sa mga pasyente alang sa kadaghanan sa mga ospital, ug sa pipila ka mga kahimanan sa ospital usa ka mas taas nga porsyento, direkta nga nagpauli gikan sa ospital sa inpatient.
Adunay ubay-ubay nga mga rason nga mahimong ipatin-aw nganong ang mga pasyente nga nagkinahanglan sa rehabilitasyon nga inpatient sa post-acute mahimo nga adunay mas taas nga risgo sa pagbalik sa ospital. Mahimo kini nga mas luya nga mga indibidwal, ug usahay adunay laing mga medikal nga mga isyu. Dugang pa, daghang mga siruhano adunay mga kabalaka sa mga impeksyon nga nakuha sa panglawas nga mahitabo sa mga rehabilitasyon ug pasilidad sa nursing. Kini nga mga hinungdan mahimong makatampo sa mas taas nga kahigayonan sa pag-require sa pagbalik-balik human sa joint replacement.
Index sa Lawas sa Lawas
Ang indeks sa masa sa lawas, o BMI, sa mga tawo nga nagpailalom sa hiniusang kapuli nga operasyon nagpadayon nga usa ka bililhon nga prediktor sa kalagmitan sa mga komplikasyon, lakip na ang pagbalik sa ospital. Ang mga tawo nga adunay BMI nga sobra sa 40 nagpakita sa mas taas nga risgo sa komplikasyon human sa hiniusang kapuli nga pag-opera lakip ang wala planoha nga pagbalik sa ospital.
Usa sa labing mahagiton nga mga aspeto sa BMI, mao ang abilidad sa pag-usab sa BMI sa wala pa, o pagkahuman, pag-opera sa pagpauli. Ang mga tawo nga adunay grabe nga artraytis, ug mga tambok, adunay usa ka malisud nga panahon nga naningkamot nga mawad-an og gibug-aton tungod sa ilang kasakit sa hiniusa. Sa usa ka positibo nga nota, adunay mga pamaagi sa ehersisyo ug gibug-aton nga makatabang sa pipila niini nga mga indibidwal. Kung ikaw gipalihok sa pagpaubos sa risgo nga komplikasyon sa wala pa ang hiniusang kapuli nga pag-opera, nakighisgot uban sa iyang doktor pipila sa mga pamaagi nga mahimo nimo gamiton aron makunhuran ang imong index sa masa sa lawas.
Usa ka Pulong Gikan
Ang kapuli nga pagpa-opera usa ka luwas ug epektibo nga pamaagi. Bisan pa, adunay posibleng mga komplikasyon, nga ang pipila niini adunay makadaot nga mga sangputanan. Tungod niini nga hinungdan, ang mga siruhano nagkadugang nga interesado sa pagtagna kung asa ang mga pasyente adunay mas taas nga kahigayunan sa pagpalambo og mga problema nga may kalabutan sa operasyon sa operasyon, ug dayon paghimo sa mga lakang sa pagpaubos niini nga posibleng risgo. Importante alang sa mga tawo nga naghunahuna sa joint replacement aron masabtan kon sila adunay mas taas nga peligro sa komplikasyon, ug usab nakakat-on sa mga lakang nga mahimo nilang mahimo aron sa pagpakunhod sa ilang kahigayunan nga mahitabo ang usa sa mga komplikasyon.
> Mga Tinubdan:
> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Ten-Year Trends ug Independent Risk Factors alang sa wala planoha nga pagbasa human sa pinili nga Total Joint Arthroplasty sa usa ka Dakong Urban Academic Hospital" J Arthroplasty. 2017 Jun; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 Disyembre 27.