Ang imong dialysis fistula o catheter mahimong usa ka tinubdan sa mga problema nga may kalabutan sa dialysis
Aron mahimo ang hemodialysis sa usa ka pasyente, usa ka kinahanglanon ang usa ka pamaagi aron makuha ang dugo gikan sa pasyente ngadto sa dialysis machine. Gitawag kini nga " access ". Tingali nakadungog ka sa mga termino sama sa grafts, fistulas, ug catheters. Ang tanan niini mga nagkalainlain nga klase sa mga access sa dialysis nga mahimong magamit sa pag-analisar sa usa ka pasyente . Ang mga detalye mahitungod niining nagkalainlaing mga access sa dialysis gitabunan dinhi .
Kini nga artikulo maghisgot lamang sa mga komplikasyon nga mahimong may kalabutan sa pag-access sa function sa pasyente sa dialysis. Kini kabahin sa serye sa mga artikulo nga naglangkob sa mga komplikasyon sa dialysis (uban nga mga artikulo dinhi ug dinhi ).
GRAFT / FISTULA STENOSIS
Ang termino nga stenosis nagpasabot nga nagkagamay. Ang duha ka mga grafts ug mga fistula makahimo sa pagpalapad sa ilang lumen tungod sa nagkalainlaing mga rason (nga mahimo nga gikan sa surgical nga mga hinungdan sa panahon sa placement, sa paagi nga ang pag-abut diha sa dialysis). Ang mga kawani sa dialysis kasagaran mag-usisa sa graft / fistula sa dili pa ang matag pagtambal ug mangita sa mga timaan sa stenosis:
- Depende sa nahimutangan sa stenosis, ang pag-access mahimong sobra-sobra nga mahimo , o gani adunay dili maayo nga pag-agos sa dugo .
- Ang pag-impluwensya o pagkalumos sa bukton diin ang access anaa mahimo nga namatikdan.
- Ang pagpamugos sa pag-access mahimong mausab ug makita sa dialysis machine alarms.
- Ang dugang nga panahon sa pagdugo human sa paghunong sa pagtambal usa ka komon nga timaan usab.
- Mahimo nimo makita nga ang pagka-epektibo sa dialysis mahimong mahulog tungod sa access " recirculation ". Ang pag-recirculation mahitabo diha sa pag-abut sa diha nga ang pagtratar sa dugo nga ibalik gikan sa dialysis machine ngadto sa pasyente, nagsagol sa dugo nga anaa sa dalan gikan sa pasyente ngadto sa makina, sa ingon nagmugna sa usa ka inefficiency sa pagtambal. Kini sa kasagaran mosangput ngadto sa dili igo nga mga lakang sa dosis sa dialysis ug katukma.
- Kung ang stenosis gitugotan nga magpadayon sulod sa dugay nga panahon, kini kasagaran mosangpot sa pagporma sa dugo clot sa maong dapit o proximal ngadto niini, nga gitawag nga "thrombus".
GRAFT / FISTULA THROMBOSIS
Ang termino nga thrombosis nagtumong sa pagbuak sa dugo. Kini makapalambo sa sulod sa mga grafts dialysis, fistulas, o catheters alang sa nagkalainlain nga mga hinungdan, apan ang usa ka kasagaran nga hinungdan sa usa ka thrombus mao ang stenosis. Sa higayon nga ang usa ka trombus naporma sa dialysis access, ang dugang nga makahuloganon nga dialysis kasagaran imposible hangtud nga masulbad ang problema. Ang tanan nga sa ibabaw nga mga ilhanan posible sa usa ka kahimtang sa access thrombosis.
DIAGNOSIS OF DIALYSIS ACCESS STENOSIS O THROMBOSIS
Sa higayon nga mahibal-an ang klinikal nga katahap mahitungod sa mga komplikasyon nga gibase sa mga hulagway nga gihisgutan sa ibabaw, ang imong nephrologist mahimong magtudlo kanimo sa usa ka vascular surgeon o usa ka sentro sa imaging. Ang pila nga pagtuon makatabang sa pagkumpirma sa diagnosis:
- Ang usa ka ultrasound sa pag-access mahimong magpakita sa mga timailhan sa stenosis / thrombosis
- Hinuon, ang pagdayagnos sagad gikumpirma pinaagi sa pag-inject sa usa ka espesyal nga tina ngadto sa access nga adunay mga litrato nga gikuha, sama sa x-ray. Ang pamaagi gitawag nga fistulogram ug kini nagpakita sa dapit sa stenosis o trombosis nga maayo kaayo
PAGHANDA SA DIALYSIS ACCESS STENOSIS O THROMBOSIS
Ang pagtambal gidumala pinaagi sa interbensyong nephrologists o vascular surgeons.
Ang interventionalist magpasulod sa usa ka catheter ngadto sa access, ug mosulay sa pagpalapad sa narrowing segment, pamaagi nga gitawag nga percutaneous transluminal angioplasty. Kon ang usa ka dugo nga clot makita, kini mahimo nga gikuha sa mga tambal o mechanically, usa ka pamaagi nga gitawag thrombectomy. Kon kini tan-awon sama niining minimally invasive nga paagi dili molihok, ang surgical nga pagtul-id gikinahanglan.
MGA PROBLEMA NGA GIKINAHANGLAN NGADTO SA MGA KATUBDAN SA DIALISMO
Sumala sa akong gihisgutan niining artikuloha , ang mga dialysis catheters mao ang labing gipalabi nga pamaagi sa paghimo sa hemodialysis tungod sa maayong mga hinungdan. Nagdala sila sa pinakataas nga risgo sa impeksyon, ug gawas kon adunay usa ka maayong rason nga dili (o kung kini usa ka emerhensya), walay pasyente nga kinahanglan magsugod sa dialysis pinaagi sa usa ka catheter.
Sa higayon nga gisalipdan, ang mga kateter dili mahimong magamit gikan mismo sa pag-adto, usa ka butang nga gitawag nga sayup nga pag-ayo sa catheter , ug kasagaran tungod sa pagbalos sa catheter sa ugat. Ang catheter sa niini nga kahimtang usahay maimpluwensyahan ug i-reposition aron mahimo kini nga trabaho, o kinahanglan kini ibaylo.
Sa pipila ka mga panghitabo, ang usa ka catheter nga maayo ang paglihok alang sa mga semana sa mga bulan mahimong mohunong sa pagtrabaho, ug kini mahimong nagpaila sa pagporma sa blood clot sa sulod o sa palibot sa catheter. Ang kini nga thrombus nagkinahanglan sa pagtambal, maggamit sa "tambal nga pagbungkag" nga mga tambal sa trombolytic, o ang catheter kinahanglan nga usbon. Tungod niini nga risgo nga ang mga dialysis catheters "gikandadohan" uban sa mga anticoagulant nga tambal human magamit aron mapugngan ang pagporma sa dugo clot.