Pangutana: Nganong Magamit Ko ang Methadone?
Methadone - dili ba kana ang droga alang sa mga adik sa bayani?
Mao kana ang usa ka pangutana nga naanad ko sa pagpamati gikan sa mga pasyente ug mga pamilya nga naghilak sa dihang akong gipahibalo sila nga ang ilang doktor nagmando sa Methadone alang sa kasakit. Samtang tinuod nga ang methadone gigamit sa pagtratar sa narkotiko nga mga sintomas sa pagbiya, ang methadone usa usab ka epektibo kaayo nga tambal sa pagtambal sa kasarangan ngadto sa grabeng kasakit .
Nakuha ni Morphine ang titulo sa Gold Standard alang sa pagkontrol sa sakit , ang opioid ang tanan nga gitandi sa tungod sa ka epektibo niini, kasayon sa administrasyon ug ubos nga gasto. Kon ang morphine dako kaayo, nganong magamit man nato ang methadone?
Tubag:
Kon kita magsugod sa pagtandi sa methadone nga adunay morphine, kinahanglan nga magsugod kita sa mga sukaranan nga mga prinsipyo sa kasakit. Ang kasakit mahimong bahinon sa duha ka matang sa pisiolohiyang pagpatin-aw: nociceptive ug neuropathic. Ang sakit nga nociceptive kasagaran tungod sa sakit sa tisyu (somatic pain) o kadaot sa internal organs (visceral pain). Ang kasakit sa neuropathic tungod sa kadaut o insulto sa mga nerves sa bisan ang central nervous system o sa peripheral body.
Gipanalanginan kita og mga opiate receptors sa atong utok nga nagtugot sa atong mga lawas sa pagtubag sa opioid nga mga tambal sa kasakit. Ang kadaghanan sa mga receptors giklasipikar sa mu ug delta reseptor ug usa ka gamay nga porsyento ang NMDA. Ang sakit nga nociceptive una nga gipatunga sa mu receptors ug neuropathic nga kasakit pinaagi sa delta ug NMDA receptors ; Ang morphine nagbugkos sa mu receptors lamang, samtang ang methadone nagbugkos sa mu, delta ug NMDA.
Ang Morphine usa ka maayo nga trabaho sa pagtratar sa daghang matang sa kasakit, apan tungod sa katakos niini sa pagbugkos sa 100% sa opiate receptors, ang methadone mahimo nga mas maayo pa.
Opiate Toxicity ug Side Effects
Ang mga opiate, sama sa morphine, makahimo og mga metabolite sa dihang kini gibuak sa sulod sa lawas. Kini nga mga metabolismo makapalig-on sa lawas ug makapahinabo sa mga sintomas sa opiate toxicity.
Ang opiate toxicity sa pagkatinuod usa ka overdose sa usa ka opiate nga mosangpot ngadto sa makahilo nga lebel sa lawas ug hinungdan sa mga simtomas sama sa pagkawalay paglaum, paghinulsol, pagpangurog ug kaluya.
Ang methadone wala magpatunghag metabolites ug busa wala'y "kisame," o maximum dosis. Ang methadone mas sayon nga metabolisa sa atay, ug ang kakulang sa mga metabolite naghimo niini nga usa ka maayo nga pagpili sa sakit nga tambal alang sa daghang mga pasyente nga mikunhod ang atay pag-obra o pagbali sa bato.
Ang kasagaran nga epekto sa mga opiate naglakip sa constipation, pagkakasukaon ug pagsuka, pagkakatulog, paghubag, kalibog ug depresyon sa respiratoryo (lisud nga pagginhawa). Daghang mga pasyente ang nagtahu nga usa ka pagkunhod sa adverse nga epekto human sa pagbalhin ngadto sa methadone gikan sa laing opiate.
Dugang nga Kaayohan sa Metadon
Busa ang methadone mas epektibo kay sa morphine sa pagtambal sa kasakit ug sa kasagaran hinungdan sa dili kaayo dautan nga mga epekto , apan ang maayong balita dili mohunong didto. Ang laing kaayohan sa methadone mao ang dugay nga katunga sa kinabuhi niini. Ang tunga sa kinabuhi mao ang oras nga gikinahanglan alang sa katunga sa gidaghanon sa usa ka droga nga mapalibutan o mawagtang pinaagi sa normal nga biological nga proseso. Tungod niini nga tunga-tunga nga kinabuhi, ang methadone adunay usa ka epekto sa paghupay sa kasakit nga 8 ngadto sa 10 ka oras, samtang ang regular nga wala'y pag-release sa morphine lamang ang makapahupay sa kasakit sulod sa 2 ngadto sa 4 ka oras.
Kini nga hubad dili kaayo kanunay nga dosing alang sa pasyente, kasagaran duha o tulo ka beses sa usa ka adlaw.
Ug ang katapusan, apan dili labing menos, ang methadone hilabihan ka epektibo. Ang kasagaran nga suplay sa bulan sa methadone nagkantidad og $ 8, samtang ang morphine sa kasagaran mokantidad og kapin sa $ 100. Ang uban pang mga opiates, sama sa Oxycontin ug Fentanyl, labaw pa nga gasto.
Mga Babag sa Paggamit sa Methadone
Nakombinsir ka ba nga ang methadone usa ka dakong tambal alang sa kasakit ? Kon mao, tingali nahibulong ka nganong dili kini kanunay nga gigamit. Gipangutana ko ang sama nga pangutana ngadto sa daghang mga doktor, ug nakita nako nga sa wala pa ang stigma nga gidala sa methadone, daghang mga doktor ang dili komportableng magreseta niini.
Tungod sa dugay nga kinabuhi sa methadone, kini hinay-hinay nga nagtukod sa lawas ug mahimong moabut sa 5 ngadto sa 7 ka adlaw aron mapalig-on ang lebel. Niini nga panahon, ang pasyente kinahanglan nga paga-monitor pag-ayo alang sa mga timailhan sa toxicity. Kini kasagaran dili usa ka suliran alang sa mga pasyente sa palliative o hospice care , tungod kay kini gisundan na pag-ayo ug sa kasagaran adunay access sa mga nurse ug mga doktor 24 oras matag adlaw. Ang usa ka kasagaran nga opisina sa doktor walay kapasidad sa pagmonitor sa mga pasyente nga hugot, nga tingali kabahin sa ilang pagduhaduha sa pagreseta niini.
Ang ubang mga babag mao ang edukasyon sa doktor ug ang pagdumili sa pasyente. Ang methadone sa gihapon nailhan nga usa ka droga alang sa mga adik sa droga. Ang maong stigma hinay-hinay nga nahanaw samtang ang mga doktor nagpadayon sa pag-edukar sa ilang mga kaubanan sa mga benepisyo niini ug nakita sa publiko ang nagkadaghan nga mga pasyente nga nangita og kahupayan tungod niini.
Mga Tinubdan:
Ayonrinde OT, Bridge DT. Ang rediscovery sa methadone alang sa pag-atiman sa sakit sa kanser. Med J Aust 2000; 173: 536-40.
Davis MP, Walsh D. Methadone alang sa kahupayan sa sakit sa kanser: usa ka pagsusi sa mga pharmacokinetics, pharmacodynamics, mga interaksiyon sa droga ug mga protocol sa administrasyon. Support Cancer Care 2001; 9: 73-83.
Toobs JD, Kral, LA. Methadone Treatment alang sa mga State Pain. Am Fam Physician 2005; 71: 1353-8.