Ang IBS-D Mahimong Hinungdan sa Usa ka Suliran sa Mga Acid sa Bile
Ang Bile acid diarrhea (BAD) usa ka kondisyon diin ang mga asido sa bile dili maayo nga giproseso sulod sa sistema sa paghilis , nga miresulta sa mga sintomas sa chronic diarrhea. Kini nga kondisyon mahimo usab nga nailhan isip bile acid malabsorption (BAM). Apan, ang panukiduki nagsugyot nga ang kondisyon dili kanunay nga tungod sa malabsorption.
Ang mga tigdukiduki sa niini nga lugar nagtuo nga ang BAD dili sama ka talagsaon nga kondisyon nga kaniadto gihunahuna.
Nagtuo usab sila nga ang BAD usa ka kondisyon nga dili madayagnos nga usa ka kondisyon nga kinahanglan nga konsiderahon alang sa bisan kinsa nga nakasinati og chronic diarrhea sa wala mailhi nga hinungdan-sa partikular, ang mga tawo nga adunay mga simtomas sa diarrhea-dominante nga irritable bowel syndrome (IBS-D) kalibang . Ang problema sa dili pagsusi sa diagnosis mao nga kini makapugong sa mga tawo sa pagkuha sa tukma nga pagtratar.
Kasagaran
Aron masabtan ang BAM, makatabang ang pagkahibal-an kon giunsa nga ang pag-obra angay nga pagtrabaho. Ang mga asido sa bile giprodyus sa imong atay ug gitipigan sa imong apdo. Kon magkaon ka sa pagkaon nga adunay tambok, kini nga mga acids gipagawas ngadto sa gamay nga tinai aron ang mga tambok mahimong mabuak ug masuhop sa imong lawas.
Ang mga biya nga asido dayon ibalik sa lebel sa gamayng tinai balik sa atay aron ibalik kini kung gikinahanglan. Kasagaran usa lamang ka diyutay nga mga acid ang mosulod sa dako nga tinai.
Bisan pa, sa diha nga ang BAD anaa, ang sobra nga gidaghanon sa mga acid sa bile nga gisabwag ngadto sa dako nga tinai .
Kini mosangpot sa dugang nga likido nga likido, nga moresulta sa mga punoan sa tubig ug ang pagpadali sa intestinal motility- nga ang uban adunay mga simtomas sa diarrhea.
Bisan tuod nga gituohan nga ang dysfunction may kalambigitan sa malabsorption, ang mas bag-o nga panukiduki nagsugyot nga ang suliran mahimong usa ka sobrang produksyon sa bilan acids.
Mahimo kini tungod sa usa ka dysfunction sa feedback loop nga kinahanglan nga makapugong sa produksyon sa bilan acids.
Mga hinungdan
Ang mosunod nga mga problema sa panglawas mahimong makatampo sa pagpalambo sa BAD:
- Ileal (gamay nga tinai) nga sakit
- Ileal operasyon (kasagaran usa ka tambal alang sa Crohns disease)
- Pagtangtang sa gallbladder (cholecystectomy)
- Ang gamay nga intestinal nga bakterya nga gipalambo (SIBO)
- Pancreatic nga kakulang
- Radiation alang sa cancer
- Microscopic colitis
- Short bowel syndrome
Mga simtoma
Ang BAD nagpakita ingon nga kasinatian sa mga laygay nga pagtambal sa diarrhea. Ang uban o ang tanan nga mga mosunod nga mga sintomas mahimo usab nga makita:
- Pagkalunod sa kalibang
- Pagkalibang uban ang pagkadinalian
- Pagka-kalibanga sa tunga-tunga sa gabii
- Mga aksidente sa kaligoanan
- Namali
Pag-diagnose
Ang mga doktor naghulagway sa bile acid malasorption pinaagi sa matang, depende sa hinungdan niini:
- Type 1: Ikaduha sa sakit sa ileal o pagputol
- Type 2: Idiopathic o primary (hinungdan ang wala mahibaloi)
- Type 3: Ikaduha sa tanan nga matang sa sakit nga gastrointestinal
Tungod sa bag-o nga pagtan-aw sa papel sa pagsumpo sa feedback loop alang sa pag-synthesis sa bile acids, ang termino nga idiopathic bile acid malabsorption (I-BAM) mahimo nga dili na pabor.
Pagsulay
Ang labing maayo nga diagnostic test alang sa presensya sa BAD gitawag nga 75Se-homocholic acid taurine (75SeHCAT) test. Kini usa ka test sa tambal sa nukleyar diin ang usa ka pasyente gihatagan og kapsula aron molamoy sa binaba nga paagi ug dayon moagi sa usa ka full scan sa lawas.
Ang pagsubli sa pag-scan gikatakda pito ka adlaw sa ulahi.
Ang capsule naglangkob sa SeHCAT, nga gigamit aron mahibal-an ang abilidad sa gamayng tinai nga magpabilin ang mga biya acid. Ang retention rate ubos sa 15 porsyento giisip nga nagpaila sa presensya sa BAM.
Subo lang, ang pagsulay dili makita sa Estados Unidos. Gituohan nga kining kakulang sa pag-abut sa 75SeHCAT nga pagsulay nakatampo sa mga dili-diagnosis sa BAD.
Ang ubang mga doktor mibalik sa usa ka pagsulay sa tambal alang sa BAD isip alternatibo sa 75SeHCAT test. Kon ang tambal moresulta sa pag-uswag sa mga sintomas, ang BAD (o BAM) mahimong diagnosis.
Ang usa ka problema mao nga usa sa mga nag-unang tambal nga gigamit alang sa BAD dili maayo ang pagtugot. Kanunay kini nga gihunong-labi na kon ang mga tawo wala pa makadawat sa tukmang diagnosis nga makatabang sa pagpatuman sa tambal.
Adunay usa usab nga ikatulo nga pamaagi, giisip nga definitive, nga panagsa ra nga gigamit tungod kay nagkinahanglan kini og koleksyon sa 24-oras nga stool collection ug adunay gamay nga grupo sa tukmang mga laboratoryo sa pagsiksik.
IBS-D o Functional Diarrhea
Ang BAD nga tigdukiduki nagtuo nga daghang mga tawo nga adunay IBS-D o functional diarrhea sa pagkatinuod adunay BAD. Gipakita sa mga pagtuon nga ang BAD tingali anaa sa likod sa gibanabana nga un-tersiya sa mga kaso sa IBS-D ug 40 ngadto sa 50 porsyento sa mga kaso sa functional diarrhea.
Pagtambal
Sa mga kaso diin ang BAD mao ang resulta sa makaila nga sakit, ang pagtambal magtutok sa pagsulbad sa maong sakit mismo. Sa mga kaso diin walay hinungdan nga hinungdan, ang BAD pagatratahon sa usa ka klase sa tambal nga nailhan isip bile acid sequestrants o binders.
Ang ingon nga mga tambal nga makita sa pagbuhat sa mga sintomas sa BAD pinaagi sa pagbugkos sa mga asido ug sa ingon sa pagpakunhod sa ilang mga epekto sa dako nga tinai. Kini ang mga kasamtangan nga mga miyembro sa niini nga klase, ang reseta nga alang sa BAD nga giisip nga wala sa label:
- Colestyramine (Questran)
- Ang Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Kini nga mga tambal kasagaran epektibo sa pagwagtang sa mga sintomas sa BAD. Apan, sa diha nga ang mga tambal nga gireseta sa dosis alang sa kondisyon nga sila adunay pagtugot sa FDA, sama sa taas nga cholesterol, constipation ug uban pang mga sintomas sa digestive mahimong masinati. Kung gi-resign ka sa usa niini nga mga tambal, hinungdanon nga magtrabaho uban sa imong doktor aron makakaplag sa usa ka dosis nga angay alang kanimo.
Importante nga mahibal-an nga kini nga mga tambal makaapekto sa pagsuyop sa uban pang mga tambal nga mahimo nimo nga gamiton. Busa, kini kinahanglan nga makuha upat ngadto sa unom ka oras sa wala pa o human sa bisan unsang gikinahanglan nga tambal.
Usa ka Pulong Gikan
Bisan tuod gikinahanglan ang padayong panukiduki, makita na karon nga ang BAD mas komon kay sa gihunahuna kaniadto. Kon nadayagnos ka nga adunay IBS-D o nag-atubang sa mga sintomas sa chronic diarrhea-ug ang imong doktor wala pa nagsalikway sa BAD-mahimo nimo nga hisgutan ang isyu uban kanila aron masuta kon kining ubos nga nahiling nga kondisyon sa panglawas anaa sa gamut sa imong mga sintomas.
> Mga Tinubdan:
> DiBaise JK, Islam RS. Bile Acids: Usa ka wala mailhi ug wala gipabati nga hinungdan sa Talamayong Diarrhea . Praktikal nga Gastroenterology 2012 36 (10): 32-44.
> Pattni S, Walters J. Bag-ong mga Pag-uswag sa Pagsabot sa Bile Acid Malabsorption. British Medical Bulletin. 2009 92: 79-93.
> Walters JRF, Pattni SS. Pagdumala sa Bile Acid Diarrhea. Therapeutic Advances sa Gastroenterology. 2010; 3 (6): 349-357.
> Wedlake L, et.al. Systematic Review: ang Prevalence of Idiopathic Bile Acid Malabsorption nga Nasayod sa SeHCAT Pag-scan sa mga pasyente nga adunay Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome. Alimentary Pharmacology ug Therapeutics. 2009. 30: 707-717.