Ang peritoneum mao ang lamad nga nagsumpay sa lungag nga adunay daghang mga organo sa tiyan sama sa tiyan, ang kadaghanan sa gamay nga bituka, bahin sa dako nga bituka, atay, spleen, ug ikog sa pancreas. Ang rehiyon sa likod niini nga lamad gitawag nga retroteritoneum, nga sa tinuud nagpasabut nga "luyo sa peritoneum". Kini nga luna adunay mga bahin sa tinai, ulo, ug lawas sa mga pancreas, mga kidney ug mga lymph node nga nailhan isip retroperitoneal lymph node.
Kini nga mga lymph nodes adunay mga sub-grupo sama sa paracaval, precaval, interaortocaval, preaortic, para-aortic, suprahilar ug iliac lymph nodes.
Unsa ang Dissection sa Retroperitoneal Lymph Node?
Ang retroperitoneal lymph node dissection (RPLND) mao ang operasyon sa pagtangtang sa mga piho nga retroperitoneal lymph nodes. Kasagaran 40-50 nga mga node ang makuha.
Giunsa Kini Gihimo?
Usa ka incision gihimo lang sa ubos sa sternum (bukog sa dughan) ngadto sa ubos sa umbilicus (tiyan button). Ang dili kaayo invasive laparoscopic surgery anaa sa pipila ka mga dapit, bisan dili kini ang sumbanan. Ang bituka nawala nga nagpakita sa retroteritoneal space. Kini ang luna nga gipakita sa ilustrasyon sa ibabaw, bisan wala kini nagpakita sa operasyon mismo. Ang mga dagkong mga barko gipadayag kauban sa retroteritoneal nga mga lymph node nga adunay susama. Ang mga lymph node nahipos nga nag-atiman sa pag-amping aron dili makadaot sa mga nerbiyos sa palibut.
Ang mga buko gipadala ngadto sa patologo aron sa pagtimbang-timbang alang sa presensya sa kanser. Ang bituka gibalik sa naandang posisyon niini ug ang mga samad gisirad-an. Ang gidugayon sa pag-opera mahimong magkalain apan gisukod sulod sa mga oras.
Kanus-a Kini Gigamit?
Ang nag-una nga pagtratar alang sa kadaghanan nga mga kanser sa testicular mao ang pagtangtang sa cancerous testis, ang pamaagi sa operasyon nga gitawag nga radical orchiectomy.
Human sa radikal nga orchiectomy, adunay daghang mga nagkalain-laing mga kapilian depende sa entablado ug matang sa testicular cancer: surveillance, chemotherapy ug / o RPLND.
Ang RPLND gigamit sa usa ka matang sa testicular germ cell cancer nga gitawag nga nonseminoma.
Ang pag-istar importante kaayo sa pagtino sa mga kapilian sa pagtambal. Sa kinatibuk-an nga termino, ang kanser sa stage I anaa lamang sa testis, ang stage II naglangkob sa retroteritoneal lymph nodes ug stage III naglakip sa bisan unsang ubang mga organo o nodes sama sa mga baga. Ang Stage I gisundan sa mga letra A o B. Ang Stage II gisundan sa mga letra A, B o C. Kini nga mga sulat nagpakita kung unsa ang pagsulod sa unang tumor anaa sa stage I o kung unsa ka dako ang mga lymph node anaa sa stage II.
Sa entablado nga IA (ang tumor nga gibutang sa testis ug epididymis ), ang RPLND usa ka kapilian, apan ang surveillance (pagsusi sa mga butang) kasagaran gipalabi. Apan, sa sakit sa entablado sa IB (tumor nga nagsabwag sa dugo o lymph vessels, scrotum o spermatic cord), bisan ang RPLND o chemotherapy girekomendar. Sa entablado nga IIA (lymph nodes nga dili mas labaw sa 2 cm ang diametro) RPLND ang gipalabi nga pagtambal. Sa entablado IIB (lymph nodes anaa sa taliwala sa 2-5 cm ang diametro) Ang RPLND mahimo nga ikonsiderar sa mga pinili nga mga kaso, apan ang chemotherapy mao ang kasagaran ang pagtambal sa pagpili.
Ang kanser sa stage II mahimo usab nga matambalan uban sa chemotherapy sa atubangan. Kung adunay ebidensya sa nahabilin nga kanser human sa chemotherapy (lymph nodes o masa> 1 cm), ang RPLND usa ka kapilian, bisan tuod kini mas lisud nga buhaton sa mosunod nga chemotherapy.
Kon Wala Kini Ginamit
Dili kini angay gamiton sa ubang matang sa kanser sa testicular sama sa seminoma. Kini dili angay buhaton kung ang lymph nodes mas dako kay sa 5 cm ang diyametro. Dili kini gamiton kon ang mga tumor sa tumor sa dugo wala na makabalik sa normal human sa radical orchiectomy. Dili kini angay gamiton sa bisan unsang sitwasyon diin ang operasyon ug anesthesia dili matugot nga luwas.
Mga Kaayohan, Kadaot, ug Epekto sa Epekto
Ang pinakadako nga bentaha sa RPLND mao ang pag-ayo sa kanser. Ang laing bentaha mao ang pagkasayod kung ang mga lymph node adunay kanser o dili. Dugang pa, daghang nonseminoma testicular kanser ang adunay teratoma. Ang Teratoma usa ka medyo benign nga tumor ug kasagaran wala kini mikaylap. Bisan pa niana, kini mahimong mokaylap kon kini gisagulan sa ubang mga matang sa nonseminoma. Ngano nga kini usa ka kabalaka? Ang Teratoma dili kaayo responsable sa chemotherapy o radiation therapy aron ang bugtong paagi sa pagwagtang niini kon kini mikaylap ngadto sa lymph nodes mao ang pinaagi sa operasyon. Kon ang teratoma nahibilin sa mosunod nga chemotherapy, kini mahimong motubo ug magpahinabo sa mga sintomas o mahimong usa ka mas agresibo nga matang sa kanser.
Ang RPLND makaapekto sa fertility pinaagi sa resulta sa usa ka komplikasyon nga nailhan nga retrograde nga ejaculation. Sa regular nga ejaculation , ang mga kontrabwal sa kaunuran aron mapugngan ang semen gikan sa pag-balik (retrograde) sa urethra ug magtapos sa pantog imbis nga patuyokon ug gawas sa penis. Kini mahimong mahitabo tungod kay ang mga nerves nga responsable sa pag-kontraksyon niini nga kalamnan midagan kauban sa mga lymph nodes ug nadaut panahon sa operasyon. Apan, uban sa modernong mga pamaagi nga walay hinungdan, kini nga risgo mas ubos sa 10% sa kadaghanan nga mga kaso.
Ang ubang posibleng epekto sa pagtambal susama sa uban pang operasyon sa tiyan: mga obstructions sa dughan, mga impeksiyon, ug mga reaksiyon sa anesthesia.
Ang desisyon nga magpadayon sa RPLND mao ang usa nga kinahanglan nga tukmang hisgutan uban sa imong kanser nga propesyonal aron matino ang kaayohan niini ug maghisgot sa mga alternatibo.