Hisgoti ang Posibilidad Uban sa Imong Pag-atiman sa Panglawas
Ang mga tawo nga adunay sakit sa panghubag (IBD) usahay adunay operasyon isip usa ka tambal alang sa ilang sakit. Ang duha ka nag-unang mga porma sa IBD, ulcerative colitis ug Crohn's disease, gitambalan nga adunay lainlaing klase sa operasyon. Uban sa sakit nga Crohn, nga makaapekto sa dako ug gamay nga tinai , usa ka pagputol sa pagkuha sa usa ka nag-alisngaw nga seksyon sa tinai mao ang operasyon nga kasagaran gibuhat.
Sa pipila ka mga kaso sa sakit nga Crohn, ang ostomy surgery-mahimo nga temporaryo o permanente-mahimo usab nga buhaton. Alang sa ulcerative colitis, nga nakaapektar lamang sa dako nga tinai, ang labing gipalabi nga operasyon mao ang ileal pouch-anal anastomosis (IPAA), nga mas nailhan nga j-pouch . Gibanabana nga 30% sa mga pasyente nga adunay ulcerative colitis sa kadugayan nagkinahanglan nga operahan sa pagtambal sa ilang sakit.
Unsa ang Operasyon ni J-sa Unod?
Sa pag-opera sa j-pouch, gikuha ang dako nga tinai ug ang katapusan nga bahin sa gamayng tinai gibalik sa paghimo sa usa ka pouch (kasagaran sa porma sa usa ka "J", apan usahay ang ubang mga porma). Ang j-pouch konektado sa anus, nga nagpasabot nga ang usa ka pasyente mahimo nga mobakwit sa mas "normal." Ang dako nga tinai wala na, apan wala'y kinahanglan alang sa paghimo sa usa ka stoma ug sa pagsul-ob sa usa ka gawas nga kasangkapan aron sa pagkolekta sa tumbanan.
Ang j-pouch kasagaran wala mahimo alang sa Crohn's disease. Ang nag-unang rason alang niini mao ang tungod kay ang Crohn's disease makaapekto sa pouch (nga gihimo gikan sa ileum) human sa paglalang niini.
Kung ang usa ka j-pouch manginlap, kini mahimong mosangpot sa mga komplikasyon ug sa katapusan nga kapakyasan sa pouch. Ang usa ka pakyas nga j-pouch nagpasabot sa dugang nga pag-opera aron makuha kini ug paghimo sa ileostomy. Siyempre, ang dugang nga operasyon dili makatabang sa pagpalambo sa kalidad sa kinabuhi sa pasyente.
Sa Dihang Nakit-an ang Crohn Human sa Operasyon sa J-Pouch
Sa pipila ka mga kaso, ang mga tawo nga nadayagnos nga adunay ulcerative colitis sa ulahi nakit-an nga adunay sakit nga Crohn.
Kini usahay mahitabo human ang usa ka pasyente moagi sa operasyon sa j-pouch, bisan dili komon. Kini nga mga pasyente sa pagkatinuod adunay sakit nga Crohn sukad pa sa sinugdanan, bisan pa dili kini ang orihinal nga pagdayagnos. Ang bahin sa hinungdan niini mao nga ang sakit nga Crohn usahay makaapektar lamang sa dakong tinai ( gitawag nga Crohn's colitis ), nga nagpakita nga morag ulcerative colitis ang tinuod nga diagnosis. Sa paglabay sa panahon, ug ang pipila sa mga ilhanan o mga sintomas sa Crohn's disease mahimong dayag, ang pag-diagnose mahimong mausab.
Siyempre, ang uban nga mga tawo nga may IBD nga naghunahuna sa 1, 2, o bisan 3 nga operasyon sa pagmugna og j-pouch adunay seryoso nga kabalaka sa posibilidad nga usa ka kausaban sa pagdayagnos gikan sa ulcerative colitis ngadto sa Crohn's disease.
Unsa ka Komon ang Pag-usab sa Diagnosis?
Daghang mga pagtuon ang nagtan-aw sa gidaghanon sa mga pasyente kinsa nahiling nga adunay Crohn's disease human sa operasyon sa j-pouch. Ang mga porsiyento sa gibanabanang gibana-bana naglangkob sa ubos sa 1% ngadto sa taas nga 13% sa usa ka pagtuon. Ang mga tigsulat sa pagtuon nga nagreport sa labing taas nga porsyento nagpunting nga ang ilang mga resulta daw hataas hangtud kanila. Nagpadayon sila sa pag-ingon nga ilang nahibal-an nga dili kini maayo sa kadaghanan sa ubang mga pagtuon, nga anaa sa 10% ug ubos nga bahin.
Kadaghanan sa mga pagtuon gikan sa ninglabay nga mga katuigan nagbutang sa porsyento nga mas duol ngadto sa mga 5% tungod kay ang abilidad sa pag-diagnose sa mga clinician sa husto nga matang sa IBD nagkadako. Ang mga porsyento managlahi tali sa nagkalain-laing mga sentro sa pag-opera nga naghimo sa operasyon sa IPAA. Sa usa ka pagtuon nga nahimo sa mga bata nga adunay ulcerative colitis o dili matin-aw nga colitis, ang diagnosis sa Crohn's disease human sa operasyon mao ang 13%.
Ang mga surgeon sa Cleveland Clinic (usa ka sentro sa excellence alang sa IBD ug j-pouch surgery) nagtaho sa ilang gidaghanon sa mga pasyente nga nadayagnos nga adunay Crohn's disease human nga ang operasyon sa IPAA moubos sa panahon.
Samtang ang proseso sa tukmang pagdayagnos nagpausbaw, busa ang gidaghanon sa mga pasyente nga adunay pag-usab sa pagdayagnos nagakunhod.
Unsang Paagi Kita Makasaway Kon Kinsa ang May Sakit sa Crohn?
Walay consensus kon unsaon sa pag-ila sa mga pasyente nga nadayagnos nga ulcerative colitis nga sa ulahi madiskobrehan nga adunay Crohn's disease. Adunay labing menos usa ka pagtuon, bisan pa niana, nga ang mga pasyente nga nahiling nga adunay ulcerative colitis sa usa ka batan-on nga edad ug usab adunay extrmitestinal nga mga komplikasyon mas lagmit nga adunay pag-usab sa panghiling sa Crohn's disease human sa operasyon sa j-pouch. Ang pouch nga "kapakyasan" ug sa kadugayan nga ang pag-ilis sa j-pouch kasagaran sa mga pasyente sa katapusan nahiling nga adunay Crohn's disease. Hinoon, alang sa mga makahimo sa pagtipig sa ilang puyo ug makita nga maayo kini alang kanila, wala'y kalainan sa ilang kalidad sa kinabuhi ug sa kalidad sa kinabuhi alang sa mga tawo nga may operasyon sa IPAA ug nakumpirmar nga ulcerative colitis .
Ang Ubos nga Linya
Ang nahiling nga adunay Crohn's disease human sa diagnosis sa ulcerative colitis ug j-pouch surgery usa ka balidong kahingawa. Ang posibilidad kinahanglan nga mahisgutan sa dugay sa gastroenterologist ug sa colorectal surgeon sa dili pa operahan, ilabi na alang sa mga tawo nga nadayagnos sa usa ka batan-on nga edad o kinsa adunay extramestinal komplikasyon. Ang mga pasyente kinahanglan nga mangutana sa ilang mga surgeon mahitungod sa gidaghanon sa mga pasyente nga na-diagnosed na human sa operasyon. Apan, importante nga hinumdoman nga dili pa kini usa ka kasagaran nga panghitabo- ang kalagmitan sa pagbag-o sa pagdayagnos nagakunhod sa paglabay sa panahon ingon nga mga pamaagi sa pagsusi sa IBD.
Mga Tinubdan:
Ayrizono Mde L, Meirelles LR, Leal RF, Coy CS, Fagundes JJ, Góes JR. "Long-term resulta sa ileal pouch human sa secondary diagnosis sa Crohn's disease." [Artikulo sa Portuges] Arq Gastroenterol . 2008 Jul-Sep; 45: 204-207.
Keighley MR. "Ang katapusan nga pagdayagnos sa mga pasyente sa pouch tungod sa giisip nga ulcerative colitis mahimong mausab sa sakit sa Crohn: ang mga pasyente kinahanglan nga gipasidan-an sa mga sangputanan." Acta Chir Iugosl . 2000; 47 (4 Suppl 1): 27-31.
Körsgen S, Keighley MR. "Mga hinungdan sa kapakyasan ug gidahom nga kinabuhi sa pile sa ileoanal." Int J Colorectal Dis . 1997; 12 (1): 4-8.
Mortellaro VE, Green J, Islam S, Bass JA, Fike FB, St Peter SD. "Pag-abot sa sakit nga Crohn sa mga bata human sa total nga colectomy alang sa ulcerative colitis." J Surg Res. 2011 Sep; 170 (1): 38-40. doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011 Mar 11.
Murrell ZA, Melmed GY, Ippoliti A, Vasiliauskas EA, Dubinsky M, Targan SR, Fleshner PR. "Ang usa ka umaabot nga pagtimbangtimbang sa dugay nga resulta sa ileal pouch-anal anastomosis sa mga pasyente nga adunay sakit sa panghubag sa panghubag-dili klasipikado ug dili matino nga colitis." Dis Colon Rectum . 2009 Mayo; 52 (5): 872-8. doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
Peyrègne V, Francois Y, Gilly FN, Descos JL, Flourie B, Vignal, J. "Resulta sa ileal pouch human sa secondary diagnosis sa Crohn's disease." International Journal of Colorectal Disease. Feb 2000. 15 (1): 49-53.
Rossi HL, Brand MI, Saclarides TJ. "Anal komplikasyon human sa restorative proctocolectomy (J-pouch)." Am Surg . 2002 Jul; 68 (7): 628-630.
Truta B, Li DX, Mahadevan U, Fisher ER, Chen YY, Grace K, Velayos F, Terdiman JP. "Serologic markers nga may kalabutan sa pagpalambo sa Crohn's disease human sa ileal pouch anal anastomosis alang sa ulcerative colitis." Dig Dis Sci . 2014 Jan; 59 (1): 135-145. doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8. Epub 2013 Oct 4.