Sa wala pa, Panahon, ug Human sa J-Pouch Surgery

Pagsabut sa Pamaagi sa J-Pouch ug Potensyal nga mga Komplikasyon

Ang pamaagi sa ileal pouch anal anastamosis (IPAA) nga pamaagi, kasagaran nailhan nga J-Pouch nga pamaagi, usa ka komplikadong operasyon nga gigamit alang sa grabe nga sakit o kadaut nga nakaapekto sa dako nga tinai (colon). Kini nga pamaagi gidisenyo aron makuha ang nadaot nga tisyu sa colon ug tugotan ang pasyente nga magpadayon nga adunay "normal" nga mga paglihok sa bituka, nga nagkahulogan nga ang dunggan mobiya sa lawas pinaagi sa anus.

Panahon sa pamaagi sa J-Pouch-o mas daghang mga pamaagi-ang colon gikuha nga operasyon ug ang gamay nga tinai gi-reconstructed aron pagtugot nga makagawas ang lawas sa lawas pinaagi sa anus sa kontrolado nga paagi.

Usa ka J-Pouch ni bisan kinsa nga Ngalan

Kini nga pamaagi, o grupo sa mga pamaagi, adunay daghang mga ngalan depende sa yugto sa operasyon ug sa nasud diin kini ipahigayon. Gawas sa ileal pouch anal anastamosis, ang pamaagi nailhan usab nga J-pouch , ileo-anal nga pouch, ileo-anal reservoir (IAR), pouch sa panit, proctocolectomy restorative, ileal-anal pullthrough, pouch Kouch, o usa gikuha ang ileostomy.

Nganong gihimo ang J-Pouch Surgery

Kini nga pamaagi gihimo alang sa duha ka rason: Ang colon gitakboyan ug / o nadaot ug gikuha, ug ang pasyente dili gusto nga adunay ileostomy. Alang sa kadaghanan, ang colon nasakit pag-ayo nga ang ilang kinabuhi nagun-ob tungod sa kanunay nga pagkalibang. Sagad nga makadungog sa mga pasyente nga adunay sakit nga sakit sa panghubag sa balatian nga adunay 25 o labaw pa nga mga paglihok sa tiyan sa usa ka adlaw.

Kini nga mga pasyente sa kasagaran dili makagawas sa balay tungod sa kahadlok nga adunay usa ka aksidente tungod sa ilang dili makontrol nga diarrhea nga sagad nga giubanan sa kasakit, ug usahay dugo diha sa lingkuranan.

Gibutyag ang Ileostomy

Ang usa ka ileostomy usa ka surgical bypass sa dakong tinai nga gihimo pinaagi sa pagbulag sa katapusan sa gamay nga tinai gikan sa pagsugod sa dakong tinai ug pag-balik sa katapusan sa gamay nga tinai ngadto sa gawas sa tiyan.

Kini gihimo pinaagi sa paghimo sa usa ka gamay nga incision sa tiyan ug paghimo og exit alang sa stool. Kini nga incision unya gitabonan sa usa ka kasangkapan, usa ka espesyal nga bag nga adunay mga adhesibo nga nagtugot niini nga sundon ang panit, ug ang tumbanan gikolekta sa bag.

Daghang mga tawo ang dili interesado nga adunay taas nga termino sa ileostomy. Samtang gikinahanglan ang pagpalayo sa colon o pagtangtang sa colon sa pipila ka mga kaso, ang mga pasyente sa kasagaran gusto nga usa ka alternatibo nga kinahanglan nga magsul-ob sa kasangkapan. Ang mga pasyente sa kasagaran moreklamo nga ang appliance dili maayo nga tan-awon, adunay baho, makabalda sa sekswal nga kasuod, makapalagot sa panit o kasagaran makalagot.

Kinsa ang usa ka kandidato sa J-Sash Surgery

Ang usa ka surgeon nga rectal surgeon mao ang katapusang tigpasiugda sa desisyon kung ang usa ka pasyente usa ka kandidato alang sa pamaagi sa J-Pouch. Kana nga desisyon gibase sa daghang mga butang, lakip ang mosunod:

• Kinatibuk-ang panglawas sa pasyente
• Uri sa problema sa dako nga tinai
• Ang kagrabe sa problema
• Mahimo man o dili ang problema pinaagi sa pagtangtang sa colon
• Dili man o dili ang mga kapeligrohan sa pamaagi mas labaw kay sa mga potensyal nga mga benepisyo

Ang kondisyon sa colon dili lamang mao ang hinungdan kung ang pasyente usa ka kandidato alang sa operasyon. Ang usa ka pasyente nga adunay grabe nga ulcerative colitis nga wala motubag sa tambal, nga mao ang labing kasagaran nga rason alang sa pamaagi, tingali dili usa ka kandidato alang sa operasyon tungod kay sila adunay kondisyon sa kasingkasing nga makahimo sa anesthesya nga peligroso usab, o ang ilang diabetes dili maayo kontrolado.

Sa kinatibuk-an, aron mahimong usa ka kandidato alang sa pamaagi sa J-Pouch, ang pasyente kinahanglan nga adunay grabeng sakit sa kolon o kadaut. Ang trauma usa ka hinungdan sa kadaot nga gitambalan sa operasyon, sama sa usa ka samad sa pusil sa tiyan nga hinungdan sa dakong kadaot sa dakong tinai. Sa medisina, ang ulcerative colitis mao ang labing komon nga rason alang sa pamaagi, ang kanser sa colon usa usab ka kasagaran nga rason nga kuhaon ang colon.

Ang familial adenomatous polyposis, nga usa ka kondisyon nga hapit kanunay magdala sa kanser sa colon, usa usab ka kasagaran nga hinungdan sa operasyon ni J-Pouch. Kini nga kondisyon kasagarang moresulta sa mga pasyente nga may colon polyps sa panahon nga sila moabut sa ilang mga tunga-tunga sa katuigan ug sa pagpalambo sa kanser sa colon sa dekada o duha nga mosunod.

Ang pamaagi sa J-Pouch gihimo sa wala pa ang pagdayagnos sa kanser , imbis nga usa ka tambal alang sa kanser.

Pag-atiman sa nailhan nga sakit sa Crohn-nga lahi sa colitis tungod kay ang ulcerative lesions makita sa mga lugar gawas sa colon-nga ang operasyon sa J-Pouch kontrobersyal. Kini tungod kay posible nga makuha ang colon ug paghimo sa J-Pouch aron mahibal-an nga ang J-Pouch dunay bag-o nga ulcerative lesyon, nga posibleng mobiya sa pasyente nga mas grabe kay sa dihang nagsugod sila sa pagtambal.

Mga Kapeligrohan sa Operasyon sa J-Soucher

Gawas pa sa standard nga mga risgo sa operasyon, lakip ang reaksyon sa anesthesia ug mga komplikadong mga komplikasyon sama sa pneumonia o blood clots, adunay dugang nga risgo nga piho sa ileostomy ug mga pamaagi sa J-Pouch. Kini nga risgo naglakip sa:

• Pagdugo o Pagbira: Ang mga linya sa incision sa sulod ug sa gawas adunay potensyal nga makagawas o magdugo human sa operasyon.
• Ileus: Kini usa ka komplikasyon diin ang mga kalihokan sa musculo sa tinai (peristalsis) mohunong human sa anesthesia. Sa kadaghanan nga mga kaso kini nga pagsulbad sa mga adlaw human sa pag-opera.
• Pag-obstruct: Kini diin ang pagkunhod tungod sa pag-opera o laing problema nga nagpugong sa paglihok sa pagkaon ug kabag-iran pinaagi sa digestive tract.

Ang J-Pouch: Unsa ba Kini?

Ang J-Pouch usa ka gamay nga puyop nga naporma gikan sa tumoy sa gamayng tinai ngadto sa usa ka porma nga J diin ang tumbanan makahulat hangtud nga kini panahon alang sa usa ka pagbalhin sa panit. Sama sa rektum, nga gikuha sa panahon sa pamaagi, ang musikal J-Pouch dili lamang magtipig sa bangkaw hangtud nga panahon na alang sa usa ka kalihokan sa bowel, apan ang pasyente adunay pipila o kinatibuk-an nga pagkontrol sa panahon sa pag-abono sa bowel. Sa daghang mga paagi, ang J-Pouch mao ang usa ka rectum nga gi-opera nga gi-opera nga gikuha ang panginahanglan sa ileostomy.

Mga Lakang sa J-Pouch: 1, 2 ug Tingali 3

Ang pamaagi sa J-Pouch kasagaran giplano nga ipahigayon sa duha ka mga lakang, nga nagpasabut nga duha ka managlahing operasyon ang ipahigayon, kasagaran 2 ngadto sa 3 ka bulan nga kalainan. Kasagaran, ang unang lakang naglangkob sa pagtangtang sa colon, pagporma sa ileostomy, ug ang pagtukod sa J-Pouch. Niini nga punto, ang gamay nga tinai nahimulag gikan sa dako nga tinai, busa ang stool nga mogawas sa lawas pinaagi sa ileostomy site.

Sa mosunod nga pipila ka bulan ang bag-ong naporma nga J-Pouch gitugotan sa pag-ayo ug paglig-on. Sa diha nga ang J-Pouch naayo ug ang pasyente andam alang sa usa ka dugang nga pag-opera, usa ka dugang nga pamaagi ang gihimo ug ang stool mosugod sa pagsulod sa gamay nga tinai, sa J-Pouch diin kini gitipigan, dayon mogawas sa lawas pinaagi sa rectum kini gihimo sa wala pa kini nga mga pamaagi.

Kining duha ka proseso sa pag-opera mao ang labing komon nga paagi nga gihimo ang J-Pouch nga pamaagi. Ang pamaagi mahimo usab nga himoon nga usa ka lakang nga operasyon, nga nagpasabot nga ang ileostomy wala gihimo-ang colon ug rectum gikuha, ang J-Pouch naporma ug konektado sa rectal stump (ang gamay nga nahibilin nga bahin sa rectum sa sulod sa anus ) sa mao gihapong pamaagi.

Sa pipila ka mga kaso, ang mga siruhano nag-opera sa tulo ka hugna, apan kini dili kaayo komon. Ang tanan nga mga lakang sa pamaagi gihimo sa ilalum sa general anesthesia ug sa kasagaran moresulta sa 3 ngadto sa 7 ka adlaw nga pagpuyo sa ospital, depende sa gidaghanon sa mga yugto nga gihimo ug sa kinatibuk-ang panglawas sa pasyente.

Video J-Pouch Procedure

Kini nga mga pamaagi komplikado ug lisud nga tinuod nga masabtan nga walay mga biswal nga tabang. Tungod niana nga hinungdan, ang Crohn's and Colitis Foundation nagmugna niining video nga klaro nga nagpatin-aw sa pamaagi sa J-Pouch.

Unsa ang Ipaabut Human sa J-Pouch Surgery

Human sa pagkompleto sa operasyon sa J-Pouch , mahimong daghang mga bulan sa dili pa moabot ang imong "bag-ong normal" alang sa mga paglihok sa bituka. Normal nga human sa pag-opera sa J-Pouch wala magpasabut nga normal sa kasagaran nga mga sumbanan sa kasagaran nga tawo nga mao ang: kontrolado nga bowel movement (dili sa aksidente), labing menos usa matag tulo ka adlaw, naporma apan dili lisud, ug dili masakit. Ang usa ka "normal" nga kalihokan sa bitok human sa pag-opera sa J-Pouch mao ang kasagaran ang pagkamakanunayon sa porridge o mashed patatas.

Human makumpleto ang kompleto, ang kasagaran nga pasyente makasinati og lima o unom ka kontrolado nga mga kalihokan sa tiyan kada adlaw.

Alang sa usa ka tawo nga nakasinati og duguon nga kalibanga nga daghang mga higayon sa usa ka adlaw, kini ingon og usa ka talagsaon nga kalamboan, apan alang sa usa ka tawo nga adunay regular nga mga paglihok sa panghubag ug adunay pamaagi aron mapugngan ang kanser, mahimo kini nga makapakurat ug maghimo alang sa malisud nga kausaban.

Sa kinatibuk-an, human makompleto ang pagkaayo ug ang pasyente nakakat-on unsa nga mga pagkaon ug mga pluwido ang mahimo nga makapasamot sa J-Pouch ug mosangpot sa dili maayo nga kontrolado nga mga paglihok sa tiyan, ang mga pasyente nagpahayag sa pagkatagbaw sa resulta sa operasyon. Tali sa 10 ug 20 porsyento ang wala matagbaw sa ilang mga sangputanan ug gipili nga adunay ileostomy o laing pamaagi human nga adunay pamaagi sa J-Pouch.

Alang sa kadaghanan sa mga pasyente, pagpangita sa husto nga mga pagkaon nga makaon ug paglikay ingon man usab sa pagkat-on unsa nga mga tambal ang makatabang sa pagpakunhod sa diarrhea ug pagdugang sa kontrol sa bowel movement nga mosangpot ngadto sa kinatibuk-ang kalamboan gikan sa ilang kanhi sakit nga estado.

Nailhan nga Posibleng mga Komplikasyon Human sa J-Pouch

Adunay daghang mga posibleng suliran human sa pamaagi sa J-Pouch, sa tinuud kadaghanan kanila dali nga pagtratar o pugngan. Ang kawani sa opisina sa imong siruhano ug ang enterostomal therapy nurse (mga nurse nga espesyalista sa pag-atiman sa ostomy ug ubang mga samad) mahimo nga mahinungdanon nga tabang sa dihang magpaayo. Ayaw pagduhaduha sa paghisgot sa bisan unsa nga mga isyu uban niining mga medikal nga mga propesyonal sama sa ilang nakita sa problema kaniadto.

Hinumdomi nga kini nga mga isyu kasagarang molambo human sa pag-opera, samtang ang pasyente makakat-on sa paagi sa pag-ehersisyo sa lawas human sa operasyon ug hingpit nga maulian:

• Pagkunhod sa Nutrisyon: Ang kanunay nga kalibanga mahimong moresulta sa mas diyutay nga bitamina, minerales, ug kaloriya nga masuhop sa lawas. Sa paglabay sa panahon, ang mga pasyente nga kulang sa nutrisyon sa wala pa operasyon sa kasagaran mahimong mas maayo nga masustentuhan sa higayon nga ang pagtay-og mawala.
• Kasabutan: Ang mga bahin sa surgical incisions, lakip na ang gamay nga tinai, J-Pouch, ug anus mahimong masinati tungod sa pagkaputol. Kini nga pagkunhod mahimong moresulta sa gamay nga pag-obra sa bituka, ang kalisud sa pagkaon o kabukiran nga nag-agi sa digestive tract ug naglisud sa paglihok sa bituka.
• Skin Erosion: Usa ka function sa colon mao ang pagsuyop sa sobrang asid gikan sa intestinal tract. Kung wala ang colon aron himoon kini nga function, ang ubang mga pasyente makasinati og pagsunog sa dapit sa ilang stoma o sa palibot sa anus nga sagad gitawag nga "butt burn". Kini mahimong mapugngan nga adunay pahumot sa panit.
• Pouchitis: Ang pagpanghubag sa pouch, kini nga kondisyon mahimong masakit ug kasagaran pagtratar sa duha ka tambal: Flagyl ug Cipro.
• Inpontensyon: Samtang ang katuyoan sa J-Pouch mao ang pagtabang sa pasyente nga kontrolado kung kini mobalhin sa ilang tiyan, ang uban nga mga pasyente makasinati og pagkawala-ayo sa panahon sa ilang pagkaayo. Diyutay lang ang makasinatig pagkawala-ayo nga wala pa mahitabo ang bahin sa pagkaayo.
• Pagka-kalibang: Sa teknikal nga pagsulti, ang diarrhea mao ang unom o mas daghang luya nga bangko matag adlaw, ug alang sa uban nga lebel sa loose stools mas maayo kay sa ilang kanhing level sa pagkontrol. Alang sa uban, kini mas grabe kay kaniadto, apan sa unang mga semana sa pagkaayo sa diarrhea komon ug gilauman. Kini kasagaran gipaayo pinaagi sa mga tambal sama sa Lomotil o Immodium uban sa pag-usab sa pagkaon. Ang mga pagkaon nga dagko ug starchy, sama sa patatas ug pasta, makatabang sa paglig-on sa tumbanan. Pagreport sa nagpadayon nga kalibanga sa imong siruhano.
• Dehydration: Ang kanunay nga paglihok sa tiyan mahimong mosangpot sa dehydration, mao nga kinahanglan ang pagtakod ug ang pag-inom sa fluid molambo kung dehydration ang anaa. Ang dehydration mahimong labing maayong mahukman sa balay pinaagi sa kolor sa ihi. Ang ngitngit nga ihi nagpakita sa dugang nga panginahanglan alang sa fluid, samtang ang hayag ug halos walay kolor nga ihi nagpakita sa igo nga hydration. I-report ang dehydration sa imong siruhano.
• Ubos nga Sodium: Ang sodium mahimong mawala pinaagi sa diarrhea, ug kinahanglang pulihan sa mga pluwido nga adunay electrolyte sama sa Gatorade o Pedialyte. Ang low sodium kasagaran nga nadayagnos nga adunay lab testing, busa siguroha nga nahibal-an sa imong siruhano kon nakit-an ka nga adunay ubos nga sodium.
• Pelvic Abscess: Kini usa ka bulsa sa impeksyon nga nag-uswag sa o duol sa J-Pouch site ug nagkinahanglan og medikal ug potensyal nga operasyon.
• Sekswal nga paglihok: Ang pagkadili hingpit sa erectile usa ka nahibal-an nga risgo sa pamaagi alang sa mga lalaki. Alang sa mga kababayen-an, ang pagkabaog tungod sa pagkapalat sa mga ovary usa ka nahibal-an nga potensyal nga komplikasyon, sama sa masakit nga pakigsekso.
• Ang Crohn's After J-Pouch: Ang kalainan tali sa Crohn's ug colitis mao nga ang Crohn's disease mahimong mahitabo bisan asa sa digestive tract samtang ang colitis limitado sa dako nga tinai. Kung ang mga samad sa Crohn makita lamang sa colon sa wala pa operasyon, makatarunganon nga madayagnos kini nga colitis, aron lamang makita nga ang mga samad sa ulahi makita sa ubang mga lugar human sa pag-opera. Kini mahimong mosangpot sa usa ka J-Pouch nga adunay ulcerative lesions.
• Gagmay nga mga Pagkaon: Ang uban nga mga tawo nga adunay J-Pouches nakakaplag nga mahimo lamang sila nga motugot sa daghang gagmay nga mga pagkaon kay sa tulo ka dagkong pagkaon kada adlaw.
• "Mga Normal nga Problema": Ang kasagarang mga suliran nga giatubang sa kadaghanan sa mga indibidwal, sama sa utok, nga mas grabe sa usa ka J-Pouch. Ang pagkaon nga kasagaran nga hinungdan sa gas mahimong hinungdan sa dugang nga gas o gas nga mas stinkier kay sa una nga operasyon. Kini usa ka tipikal nga sangputanan sa pamaagi, ug mahimong dili masulbad human makompleto ang pagkaayo.
• Gikinahanglan alang sa Ostomy: Sa mga seryoso nga mga kaso diin ang incontinence nahimong usa ka nagpadayon nga isyu, ang J-Pouch dili himsog o dili molihok, o ang pasyente wala matagbaw, ang ileostomy mao ang pagtambal sa pagpili.
• Pagmabdos: Ang presyur sa fetus sa pelvis, diin ang J-Pouch nahimutang, mahimong hinungdan sa kalisud sa mga paglihok sa tiyan ug pagkalalom. Ang duha nga recton surgeon ug ang obstetrician adunay usa ka papel sa pagtabang sa mabdos nga inahan nga adunay labing posible nga pagkontrol sa panahon sa una nga trimester, kung kining problemaha mao ang labing mahinungdanon, ug ang pagtino sa labing maayo nga matang sa paghatud.

Usa ka Pulong Gikan

Kini nga pamaagi usa ka komplikado ug mahagiton, nga gihimo lamang alang sa mga pasyente kinsa nasakit o naglaum nga malikayan ang usa ka lig-on nga kasaysayan sa pamilya sa kanser sa colon. Ang desisyon nga adunay pag-opera sa J-Pouch dili angay nga mahibal-an ug kinahanglan buhaton lamang human sa pagpangita sa siruhano kinsa naghimo niini nga mga pamaagi sa usa ka rutina nga basehan ug human nga adunay lalum nga paghisgot mahitungod sa mga risgo ug potensyal nga mga ganti sa operasyon.

> Mga Tinubdan:

> Pasyente ug Pamilya Giya sa Ileal J-Pouch Anal Anastamosis (IPAA) Surgery. Ang University of Pennsylvania Health System Division sa Colon ug Rectal Surgery. http://www.uphs.upenn.edu/surgery/clinical/colon_rectal/ostomy/ileal_j_pouch_surgery.pdf

> Total nga proctocolectomy ug ileal-anal nga pouch. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007380.htm