Ang intraperitoneal nga chemotherapy usa ka pamaagi sa pagdumala sa chemotherapy alang sa kanser sa ovarian diretso sa lungag sa tiyan. Samtang ang kadaghanan sa chemotherapy adunay intravenous, ug daghang mga bag-ong biologic o targeted nga mga terapiya ang oral, ang intraperitoneal nga pamaagi sa paghatud sa chemotherapy usa sa ginarekomenda nga first-line nga pagtambal alang sa mga babaye nga adunay stage III nga ovarian cancer .
Usa ka Tuig nga Pagtuon
Niadtong 2006, ang resulta sa GOGEC 172 nga clinical trial Gynecologic Oncology Group gipatik sa New England Journal of Medicine. Niini nga pagtuon, ang mga babaye mahimo nga matambalan kung sila adunay stage III nga ovarian cancer o kanser sa peritoneal nga pang-una ug kon sila adunay labing maayo nga cytoreductive surgery (nagpasabot nga walay nahibilin nga tumor mass nga sobra sa 1 cm ang nahibilin human sa operasyon).
Ang pagsulay gihulma, nga nagpasabot nga ang mga pasyente gi-assign sa usa ka grupo sa pagtambal pinaagi sa usa ka computerized flip sa usa ka sensilyo. Niining 415 ka mga babaye sa pagtuon, katunga ang nakadawat sa tradisyonal nga intravenous chemotherapy nga adunay cisplatin ug paclitaxel ( Taxol ). Ang laing katunga nakadawat sa sama nga mga droga, apan sa usa ka kombinasyon sa intravenous (paclitaxel) ug intraperitoneal (cisplatin ug paclitaxel) nga pagpadala.
Dili kini sayon ​​nga terapiya nga gikuha, ug ang resulta sa pagtuon nakumpirma niana. Adunay 42% lamang sa mga babaye sa grupo nga intraperitoneal ang nakadawat sa tanan nga unom ka mga siklo sa intraperitoneal nga chemotherapy.
90% sa mga babaye sa intravenous group nakadawat sa tanang unom ka mga siklo. Ang mga kababayen-an nga nakadawat sa intraperitoneal nga chemotherapy adunay mas grabe o hulga sa kinabuhi nga kakapoy, sakit, ubos nga dugo, ug mga epekto sa panit sa neurologic. Importante usab nga matikdan nga siyam ka mga babaye ang namatay sa panahon sa chemotherapy - upat sa intravenous group ug lima sa intraperitoneal nga grupo.
Ang kamatayon tungod sa impeksyon.
Usa ka Survival Benefit
Kini nga pagtuon sa 2006 naghimo sa mga ulohan, bisan pa sa toxicity of treatment, tungod sa mga resulta sa kaluwasan. Bisan pa sa kamatuoran nga 42% lamang sa mga kababayen-an sa grupo sa intraperitoneal ang nakadawat sa tanan nga unom ka mga siklo sa terapiya, ang walay kauswagan nga pag-uswag (ang survival time sa wala pa ang kanser nag-uswag) mao ang 5 1/2 ka buwan nga mas dugay alang sa intraperitoneal nga grupo sa chemotherapy. Ang labi ka makapahingangha mao ang kinatibuk-ang datos sa pagkabuhi. Ang mga kababayen-an nga nakadawat sa intraperitoneal nga chemotherapy adunay kinatibuk-an nga survival nga hapit 16 ka bulan mas taas kay sa mga babaye nga nakadawat lamang ug intravenous chemotherapy - 65.6 ka bulan itandi sa 49.7 ka bulan.
Gipasukad pag-ayo sa mga resulta niini nga pagtuon, ingon man sa laing duha nga ikatulo nga mga pagsulay, ang National Cancer Institute nagpagawas sa usa ka talagsaong Pagpahibalo sa Klinikal nga nagsugyot nga ang paggamit sa intraperitoneal nga chemotherapy kinahanglan nga hugot nga gikonsiderar alang sa mga angay nga mga pasyente.
Praktikal nga Konsiderasyon
Ang pagdawat sa intraperitoneal chemotherapy dili alang sa tanan nga may kanser sa ovarian, bisan pa niana. Hinumdomi, base sa hinungdanon nga pagtuon, nahibal-an lamang nato nga kini nakahatag sa benepisyo sa mga kababayen-an nga adunay sakit nga stage III nga adunay labing maayo nga cytoreductive surgery (walay nahibilin nga tumor mass nga sobra sa 1 cm ang nahibilin human sa operasyon).
Aron adunay intraperitoneal nga chemotherapy, ang usa ka intraperitoneal catheter (pantalan) kinahanglan nga ibutang sa bungbong sa tiyan pinaagi sa gynecologic oncologist. Kung dili ibutang sa panahon sa una nga pag-opera, kini mahimong ibutang sa ulahi, sa usa ka linain nga operasyon sa gynecologic oncologist o sa interventional radiologist. Ang mga nars nga nagdumala sa chemotherapy pinaagi niini nga pantalan kinahanglan nga hanas ug komportable sa pamaagi. Ang catheter tingali mogawas o mapugngan. Ang pagdumala sa mga epekto nagkinahanglan sa usa ka skilled medical oncologist o gynecologic oncologist kinsa adunay kasinatian niining matang sa pagtambal.
Ang Follow Up
Usa ka bag-o nga pagtuon ni Dr. Wright ug mga kaubanan, nga gipatik sa Journal of Clinical Oncology, nagpakita nga dili tanan nga mga babaye nga angayan sa intraperitoneal nga chemotherapy nakadawat niini. Ang iyang grupo nagtuon sa kinatibuk-an nga 823 ka mga babaye nga adunay stage III nga ovarian o fallopian tube o primary nga peritoneal carcinoma. Kini nga mga babaye gitambalan sa unom ka nagkalain-laing dagkong mga sentro sa kanser nga kabahin sa National Comprehensive Cancer Network, lakip ang City of Hope, Dana-Farber / Brigham ug Women, Fox Chase, Ohio State University, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, ug ang University of Michigan.
Nakita sa grupo ni Dr. Wright nga kulang sa 50% sa mga babaye kinsa angayan nga makadawat sa intraperitoneal nga chemotherapy nakadawat gayud niini. Gipamatud-an usab sa ilang pagtuon nga ang mga babaye nga nakadawat og intraperitoneal nga chemotherapy mas taas pa kay niadtong nakadawat lamang sa intravenous chemotherapy.
Ang Mensahe sa Pagpauli
Ang intraperitoneal nga chemotherapy alang sa kanser sa ovarian o kanser sa peritonal nga panguna usa ka importante nga himan sa pagtratar sa mga sakit, uban ang pagpalambo sa rate sa survival alang sa mga pasyente nga makadawat niini nga therapy. Bisan pa, kini mahimong usa ka malisud nga pagtratar uban sa mas grabe nga mga epekto gawas sa tradisyonal nga intravenous chemotherapy. Kung bag-o ka nadayagnos nga adunay advanced stage nga kanser sa ovary o kanser sa primer nga peritoneal, angay nga adunay usa ka panaghisgot uban sa imong oncologist mahitungod kung kini nga pamaagi maayo alang kanimo.
> Mga Tinubdan:
> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, ug uban pa. Ako ntraperitoneal cisplatin ug paclitaxel sa kanser sa ovarian. N Engl J Med . 2006; 354 ​​(1): 34-43.
> NCI Clinical Announcement , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Wright AA, Cronin A, Milne DE, et al. Paggamit ug pagka-epektibo sa intraperitoneal chemotherapy alang sa pagtambal sa kanser sa ovarian. J Clin Oncol . 2015 Agosto 3. Epub una sa pag-imprinta.