Alang sa kadaghanan karon, ang chemotherapy nagtumong sa usa ka matang sa cytotoxic, o cell-kill, usa ka tambal nga gigamit sa pagtambal sa kanser. Apan, sa sinugdanan, ang chemotherapy usa ka termino nga gimugna sa German nga chemist nga si Paul Ehrlich, kinsa gigamit kini nga nagpasabot lamang sa paggamit sa mga kemikal sa pagtambal sa sakit. Busa sa teknikal nga paagi, ang "chemotherapy" mahimong maglakip sa bisan unsang butang gikan sa mga antibiotics o bisan sa mga complementary, natural herbal remedies , tungod kay kini adunay mga kemikal ug gigamit sa pagtambal sa sakit.
Karon, ang uban nag-isip sa " gitumong mga terapiya sa kanser " nga lakip niadtong adunay labing diyutay nga epekto. Bisan pa, kasagaran nga kini nga mga bag-ong terapiya gigamit kauban sa standard nga chemotherapy, dili lamang. Ug, bisan ang gipuntiryang mga tambal sa therapy dili makaapekto sa lawas sa samang paagi nga gihimo sa mga standard nga chemotherapy nga mga ahente, mahimo gihapon kini nga hinungdan sa mga epekto. Ang mga selula sa kanser tingali adunay usa ka piho nga receptor o target kay sa mga himsog nga mga selula - nga ang gipuntirya nga mga terapiya sa pagkatinuod mahimo nga pahimuslan sa - apan ang himsog nga mga selula mahimong maapektuhan.
Ang Magic Bullet
Ang maayo nga therapy sa kanser mahimo nga sama sa usa ka magic bullet, ug alang sa kadaghanan sa mga malignancies, ang mga maayo nga therapy wala pa. Sa ulahing bahin sa mga 1800 ug sayo sa mga 1900, ang mga siyentista nagsugod sa pagkat-on mahitungod sa mga bakterya ug sa makatakod nga mga hinungdan sa sakit. Si Paul Ehrlich usa ka doktor nga nagtrabaho sa bakterya, ug siya nagtuo nga, tungod kay siya makadaot sa bakterya ug makakita kanila ubos sa mikroskopyo, kinahanglan usab niya nga atakeon kining mga kagaw kung makakaplag siya og usa ka kemikal nga magpaduol sa iyang kagaw ug patya kini, gibiyaan ang tanan nga wala maunsa.
Gitawag niya ang 'mga magic bullets sa maong mga kemikal.'
Karon, adunay mga bersyon sa mga magic bullets nga nailhan nga mga antibiotics, apan bisan ang labing lamian nga mga antibiotics mahimo nga adunay mga side effect - o mas grabe pa, mahimong hinungdan sa usa ka makuyaw nga reaksyon sa pipila ka mga tawo nga gitawag nga hypersensitivity. Apan wala kini magpasabot sa paghunong sa ideya sa magic bullet.
Epektibo batok sa Toxicity
Ikasubo, daghang epektibong mga terapiya sa kanser ang nalangkit usab sa mahinungdanon nga toxicity. Ang mga selula sa kanser sa kinatibuk-an motumaw gikan sa normal, himsog nga mga selula nga adunay mga depekto - nga miresulta sa wala'y kontrol nga pagtubo. Kini lahi sa mga normal nga mga selula nga ang mga doktor makagamit sa mga medisina aron mapilitan ang pagpili sa mga selula sa kanser sa mas dako nga katimbang kay sa himsog nga mga selula, apan ang ubang mga himsog nga mga selula kanunay nga apektado; kini nga mga toxicities gipaluyohan sa mga pasyente ug gidumala sa mga doktor, sa interes sa pagpatay sa mga selula sa kanser ug pagsulay sa paghatag sa kinabuhi sa usa ka tawo.
Usahay adunay direktang relasyon tali sa pag-uswag sa pagka-epektibo sa anti-cancer ug pagdugang sa toxicity. Sa laing bahin, ang mga siyentipiko nga nag-analisar sa mga resulta sa mga pagsulay sa klinika kanunay sa pagtan-aw alang sa mga punto diin ang pagdugang sa dosis sa usa ka tambal dili makahatag og mga kadaugan apan nalangkit sa mas dako nga toxicity. Kasagaran, kini usa ka pagbalanse nga gihimo sa mga doktor ug mga pasyente nga nagtinguha nga mahimong labing epektibo sa lebel sa toxicity nga madawat, aron makaamgo sa dugay nga mga kadaugan.
Mga Tigulang nga Tigulang
Bisan og kini makapakurat sa kadaghanan, ang pipila nga mga pagsulay sa kanser naggamit sa edad nga 60-65 ka tuig isip usa ka sukaranan alang sa "mga tigulang" nga mga pasyente.
Tin-aw, ang pulong nga tigulang mahimong usa ka subyektibo nga termino sama sa pipila ka mga tawo sa ilang mga 80 ug 90 nga mas maayo nga panglawas kay sa daghang mga tawo nga mas bata nga mga dekada. Hinuon, samtang kita magkatigulang, mahimo natong palamboon ang mas laygay nga mga kondisyon sa panglawas, sama sa taas nga presyon sa dugo. Ug ang atong mga kidney kasagaran dili ka epektibo sa pagsala sa atong dugo sama kaniadto. Tungod niini nga mga hinungdan ug sa nagkalainlain nga mga hinungdan, ang abilidad sa pagtugot sa lig-on nga chemotherapy, sa aberids, dili maayo sa 85 anyos nga edad nga tingali sa edad nga 20.
Ang nagkalapad nga dako nga B-cell lymphoma (DLBCL) ug uban pang mga matang sa kanser mahimong komon sa mga tawo nga tigulang na.
Sa pagkatinuod, ang gidaghanon sa mga tawo nga nag-edad og 80 anyos o kapin pa uban sa agresibo nga B-cell non-Hodgkin lymphoma (B-NHL) misaka sa klinikal nga kahimtang. Ang mga pamaagi sa pagtambal alang sa DLBCL sa mga batan-on nga mga tawo medyo estandard o nahusay, labing menos alang sa karon nga panahon. Ang mga paningkamot aron ma-optimize ang pagbalanse nga buhat tali sa pagka-epektibo ug toxicity anaa na karon alang sa mga tigulang nga mga tawo usab.
Dili kaayo Toxicity
Usa ka grupo sa mga siyentipiko nga nahibal-an sa kalibutan sa research sa lymphoma - ang Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - nagsusi niini nga pangutana sa mga tawo nga may DLBCL nga nag-edad og 80 ngadto sa 95. Sila nagtumong sa pag-imbestigar sa kaepektibo ug kaluwasan sa usa ka mikunhod nga dosis sa CHOP (doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, ug prednisone) chemotherapy nga dunay conventional dose nga rituximab - usa ka monoclonal antibody nga nagtarget sa mga selula nga adunay CD20 nga 'tag' - sa mga tigulang nga pasyente nga DLBCL.
Sa pagkakaron, sulod sa duha ka tuig, ang mga resulta nakapadasig, nga nagpakita usab sa kamahinungdanon sa mga indibidwal nga pasyente nga mga hinungdan niini nga grupo sa edad. Sa diha nga ang usa ka ubos nga dosis sa kemoterapi nga regimen, o R- "miniCHOP," gigamit, ang epektibo makita sama sa 2 ka tuig ngadto sa standard nga dosis, apan sa usa ka pagkunhod sa frequency sa hospitalization nga may kalabutan sa chemotherapy.
Ang nagpadayon nga mga pagsulay nagsusi usab sa pangutana kon ang bag-ong immune checkpoint inhibitors ug gitarget nga mga terapiya mahimong hiniusa aron sa pagpakunhod sa toxicity samtang pagtambal sa kanser sa mga tigulang nga pasyente.
Mga tinubdan
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) nga mga imbestigador. Nag-agad sa regimen sa immunochemotherapy (R-miniCHOP) sa mga tigulang nga mga pasyente nga kapin sa 80 ka tuig nga adunay dakong pagkalibang nga B-cell lymphoma: usa ka multicentre, single-arm, phase 2 nga pagsulay. Lancet Oncol . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, ug uban pa. Ang mga resulta sa mga tigulang nga pasyente nga adunay agresibo nga B-cell non-Hodgkin lymphoma nga gitambalan uban sa pagkunhod-dosis nga chemotherapy. Int J Clin Oncol. 2015 Oct 13. [Epub una sa naimprenta]
Medicine-Based Medicine. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Gi-access sa Enero 2016.
Pagsuhid sa Kasaysayan sa Medisina. Magic Bullet. Gi-access sa Enero 2016.