Varicose Veins in the Base of the Esophagus
Ang mga varices sa esophageal mao ang varicose veins sa esophagus. Kini nga mga ugat, sama sa bisan unsang varicose veins, mahimong madaot ug duguon nga sayon kaayo. Ang pag-agos sa variceal sa esophageal usa ka kalagmitan nga makamatay nga kondisyon nga kinahanglang mailhan ug pagtratar sa madali.
Mga Hinungdan sa mga Varophageal Varices
Ang Varicose veins mga veins nga nahimo nga engorged ug ang mga bongbong gitun-an nga nipis.
Kini kasagarang makita sa mga bitiis ug mahimong molambo uban sa edad tungod, maayo, grabidad. Ang mga ugat nagpabalik sa dugo ngadto sa kasingkasing ug walay sama nga baga, maskuladong mga bongbong ingon nga mga ugat. Kon mas dugay kita mobarog ug maglakaw (sa mga tuig, kana mao) ang labi nga pagpugos sa atong mga tiil nga gisul-ob.
Sa esophagus, ang ugat sa varicose dili tungod sa edad ug grabidad, apan tungod sa hypertension sa portal nga hepatic. Ang portal venous system usa ka koleksyon sa mga ugat nga nag-aghat sa dugo ngadto sa atay, diin kini giproseso ug detoxified. Human sa dugo mogawas sa atay, ang tanan nga bag-o ug detoxed, kini nagpadayon sa kasingkasing diin kini gipadala ngadto sa baga alang sa usa ka oxygen nga bath ug sa offload carbon dioxide. Sama kini sa adlaw sa spa.
Diha sa usa ka atay nga adunay cirrhosis-scarring gikan sa usa ka kadaot o sakit nga naka-apekto sa daloy sa dugo sa atay nga limitahan ug ang dugo mobalik ngadto sa sistema sa portal, hinungdan sa presyur sa mga ugat nga molambo.
Kini nga presyur makaapekto sa pag-agos sa dugo sa tibuok rehiyon, ilabi na gikan sa sistema sa tiyan sa palibot sa tiyan ug base sa esophagus.
Ang mga ugat sa tiyan (gitawag nga mga varices sa gastric) ug ang esophagus mahimong itusok sama sa blue, squiggly veins sa mga bitiis. Ang mga bongbong sa mga ugat usab nipis ug hilabihan ka delikado.
Uban sa gamay nga pressure, kini makagawas ug ang resulta nga pagdugo mahimong grabe.
Pag-alis sa Esophageal Variceal
Labing peligroso kaayo ang pag-agas sa variceal nga variceal. Wala'y bisan unsang sintomas sa esophageal nga mga varice hangtud magsugod ang pagdugo. Sa higayon nga magsugod ang pagdugo, adunay mga timailhan ug mga sintomas . Ang mga pasyente nga dunay sulud sa ibabaw nga gastrointestinal (GI) nga nagdugo nga naggikan sa esophagus ug sa tiyan, imbis sa mga tinai-makapangita sa mosunod nga mga ilhanan ug sintomas:
- Pagsuka sa hayag nga red blood o kape-ground emesis (ngitngit ug granular, partially digested blood)
- Mangitngit, magpabilin o sticky stools
- Namali
- Rapid pulse
- Nagkunhod ang presyon sa dugo
Sa madali kaayo, ang esophageal variceal nga pagdugo mahimong mosangpot sa pagkurog ug pagkunhod sa lebel sa panimuot.
Pag-emerhensya
Sa panghitabo sa esophageal variceal nga pagdugo, gikinahanglan ang diha-diha nga emergency nga pagtambal. Kung dali nga pagtratar, ang esophageal nga variceal nga pagdugo mahimong madumala pinaagi sa nagkalainlaing pamaagi. Ang endoscopy (usa ka camera nga gisal-ut ngadto sa esophagus pinaagi sa baba) mahimong magamit aron sa pagpangita ug direkta nga pagtubag sa pagdugo. Dugang pa, ang vasoactive nga mga druga (mga drugas nga makaapekto sa presyon sa dugo sa mga pasyente nga mahait) mahimong magamit aron matubag ang presyon sa dugo sa mga pasyente nga nagdugo nga aktibo.
Ang mga pasyente diha sa kahimtang sa emerhensiya posibleng makadawat usab ug mga fluid ug mga antibiotiko.
Kanus-a Tawga 911
Ang mga pasyente nga adunay kalit nga pagsugod sa pagdugo ug pagsuka-suka sa pula nga dugo o dako nga kantidad sa coffee vomitus kinahanglan nga moadto dayon sa ospital. Tawga ang 911 alang sa bisan kinsa nga pasyente nga lethargic, nalibog, mahuyang, nahingangha, mapulapula, bugnaw sa paghikap, o nagpaputol (diaphoretic). Kini nga mga pasyente nagpakita sa mga timailhan sa shock, nga nagpasabut nga ang pagdugo grabe ug adunay dakong risgo sa kamatayon.
Ang mga paramedik magtratar sa esophageal nga variceal nga pagdugo nga adunay mga pleno sa IV, hustong posisyon, ug vasoactive nga droga.
Ang dali nga pagdala ngadto sa ospital mao ang tukma nga pagtambal alang sa usa ka pasyente nga adunay esophageal variceal nga pagdugo.
Long-Term Treatment
Sumala sa nahisgutan sa ibabaw, wala'y bisan unsang sintomas sa mga varices sa esophageal gawas kung madaot kini ug magsugod pagdugo. Ang pasyente kinahanglan nga mahibal-an nga siya adunay cirrhosis o laing matang sa hypertension sa portal ug ang mga doktor kinahanglan nga mangita sa mga varice sa esophagus nga may endoscope aron masayran kini. Kon nakit-an, ang dokumentado makahimo sa pagtratar sa mga varices prophylactically pinaagi sa paghulma sa usa ka goma nga band sa palibot nila, nga gitawag nga band ligation.
Gawas sa direkta nga pag-ayo sa esophageal varices pinaagi sa endoscopic procedures, ang hypertension sa portal mahimong gitumong sa tambal. Ang mga blocker sa beta kasagarang gigamit. Sa kadaghanang mga pasyente, ang pipila ka kombinasyon sa ligation sa bandila ug tambal gamiton sa pagdumala sa mga varices sa esophageal.
Ang Papel sa Cirrhosis
Dunay daghang mga hinungdan ang Cirrhosis. Ang labing komon mao ang chronic hepatitis C, usa ka impeksyon sa viral nga mahimong mosangpot sa paghubag ug kadaot sa atay. Ang laygay nga mabug-at nga alkoholikong ilimnon nalambigit usab sa sakit sa atay ug mahimong mosangpot sa cirrhosis gikan sa tambok nga pagtukod sa atay. Ang non-alcoholic fat fatty nga atay mahimong hinungdan sa kadaot ug cirrhosis. Posible kini sa mga pasyente nga sobra ka tambok ug kadtong may metabolic disorder o diabetes. Ang laygay nga hepatitis B usa ka potensyal nga hinungdan sa cirrhosis, apan dili na kini kasagaran tungod sa pagkab-ot sa usa ka bakuna.
Ang pagkaamgo sa pagpalambo sa cirrhosis mao ang labing maayo nga depensa batok sa posibilidad sa mga varices sa esophageal. Ang mga hinungdan sa cirrosis mao ang pinakadako nga mga timailhan: nailhan nga sakit sa atay, alkoholismo, hilabihang katambok, ug diabetes . Daghang mga tawo nga adunay sayo nga cirrosis dili makasinati og mga sintomas sa sinugdanan. Samtang kini nag-uswag, ang mga pasyente mahimong mopalambo sa pipila o sa tanan nga mosunod: kakapoy, kahuyang, pagkawala sa gana sa pagkaon, itching, o pagkakasuka.
Ang cirrosis mahimo nga hinungdan sa pagkunhod sa lebel sa puti nga mga selula sa dugo nga nakigbatok sa impeksiyon o mga platelet nga nagtabang sa pagporma sa mga pag-ulbo sa dugo, ug ang pagkunhod sa function sa atay mahimong mosangpot sa taas nga lebel sa mga toxin sa bloodstream. Ang mga hilo makahimo sa kalibog o encephalopathy. Ingon nga ang mga toxins magtipun-og sa bloodstream, ang mga pasyente makahimo sa jaundice, nga usa ka yellowing sa sclera (mga puti sa mga mata) ug sa panit.
Ang Papel sa Portal Hypertension
Sa katapusan, ang tanan nga mga pasyente nga adunay cirrosis magpa-develop sa hypertension nga portal sa hepatika. Samtang ang pagpamugos nagtukod diha sa portal nga sistema, ang mga gamay nga ugat nagpalambo. Kini nga mga ugat naghatag og usa ka paagi alang sa dugo sa pag-adto libut sa kagubot nga sistema sa portal ug gitawag nga sirkulasyon sa kolateral. Ang garantiya nga sirkulasyon naghatag usa ka paagi alang sa dugo aron dili mapapas ang atay ug dili gayud malimpyohan.
Gawas sa mga varices sa esophageal, ang hypertension sa portal mahimong hinungdan sa mga ascites, nga usa ka pluwido nga motubo sa tiyan. Tungod kay ang mga toxins ug ubang mga mineral wala makuha sa hustong paagi, ang ubang mga komplikasyon nag-umol gikan sa pagtukod sa mga substansiya ug gikan sa mga pagbag-o sa gradients sa presyon, sama sa pagbalhin sa plasma gikan sa dugo ngadto sa mga tisyu sa palibut. Sa samang paagi, ang fluid mahimong makasulud sa mga bitiis ug mga buolbuol, nga maoy hinungdan sa paghubag nga gitawag nga edema. Ang hypertension sa portal nadayagnos pinaagi sa obserbasyon sa usa niini nga mga komplikasyon.
Cirrhosis ug Esophageal Varices
Ang Cirrhosis dili kanunay nga mosangpot sa mga varices sa esophageal, apan walay tin-aw nga ebidensya kung pila ka mga pasyente nga adunay cirrosis ang nagpalambo sa esophageal o gastric varices. Sa pipila ka pagtuon, ang pananglitan sa mga varices sa esophageal sa mga pasyente nga adunay cirrhosis lainlain gikan sa 8 porsyento ngadto sa 83 porsyento. Daghan kana.
Ang mga varices sa esophageal kinahanglan nga madayagnos nga adunay endoscopy, apan sa higayon nga kini makit-an, sila kasagaran mas dagko ug mas mahuyang sa paglabay sa panahon. Ang mga pasyente nga adunay na-diagnose nga mga varices sa esophageal adunay mga 30% nga posibilidad sa pagdugo nga variceal sa esophageal.
Depende sa hinungdan sa cirrhosis, ang kalagmitan sa esophageal nga variceal nga pagdugo mahimong mapakunhod pinaagi sa nagkalain-laing mga terapiya sa tambal. Ang mga antiviral adunay pipila ka mga kalampusan sa paglangay sa pagsugod sa pagdugo sa mga pasyente nga adunay chronic hepatitis B ug beta blockers ang mga droga nga pagpili alang sa pag-regulate sa hypertension portal nga hepatic.
> Mga Tinubdan:
> Hilzenrat, N., & Sherker, AH (2012). Esophageal Varices: Pathophysiology, Approach, ug Clinical Dilemmas. International Journal of Hepatology , 2012 , 795063. http://doi.org/10.1155/2012/795063
> Lahbabi, M., Elyousfi, M., Aqodad, N., Elabkari, M., Mellouki, I., Ibrahimi, SA, & Benajah, DA (2013). Esophageal variceal ligation alang sa hemostasis sa acute variceal bleeding: efficacy ug kaluwasan. Ang Pan African Medical Journal , 14 , 95. http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847
> Li, C.-Z., Cheng, L.-F., Li, Q.-S., Wang, Z.-Q., & Yan, J.-H. (2013). Ang antiviral therapy nawagtang sa esophageal variceal nga pagdugo sa cirrhosis nga may kalabutan sa virus sa hepatitis B. World Journal of Gastroenterology: WJG , 19 (40), 6849-6856. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849
> Siyentipiko NIDDK . (2018). National Institute of Diabetes ug Digest and Kidney Diseases . Magamit gikan sa https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrosis
> ROMANO, G., AGRUSA, A., AMATO, G., DE VITA, G., FRAZZETTA, G., CHIANETTA, D., ... GULOTTA, G. (2014). Endoscopic sclerotherapy alang sa hemostasis sa acute esophageal variceal nga pagdugo. Il Giornale Di Chirurgia , 35 (3-4), 61-64.
> Triantos, C., & Kalafateli, M. (2014). Ang endoscopic treatment sa esophageal varices sa mga pasyente nga adunay cirrhosis sa atay. World Journal of Gastroenterology: WJG , 20 (36), 13015-13026. http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015