Sultihi kami sa mga pagtuon sa mananap ug statistical research
Adunay dugay nga mga kabalaka nga ang mga babaye nga nagdala sa pila ka mga antiretroviral nga mga droga sa panahon sa pagsabak mahimo nga magdala sa dugang risgo sa mga depekto sa pagkatawo. Ang pagpanukiduki sagad nagkasumpaki ug ang mga kabalaka mahitungod sa posibleng mga risgo usahay mapalong sa atong mga panglantaw mahitungod sa tinuod nga kaluwasan sa droga.
Ang tambal nga Sustiva (efavirenz) dugay na nga nagpunting sa pag-atiman sa naunang mga sumbanan nga nagsugyot nga kini malikayan, labing menos sa panahon sa una nga trimester, tungod sa posibleng risgo sa teratogenicity (birth defects).
Ang mga rekomendasyon dugay na nga nausab ug karon nagtugot sa paggamit sa efavirenz sa unang tulo ka bulan kon ang inahan adunay dili makita nga viral load .
Uban niana nga giingon, ang sama nga mga sumbanan nagpakita nga ang mga dili mabdos nga mga babaye sa mga tuig sa pagpangaon maglikay sa bisan unsa ug sa tanan nga mga terapiya sa droga nga adunay efavirenz.
Busa unsa man ang tinuod nga gipasabot niini? Ang panit sa panglawas sa US nag-atang lamang sa ilang mga bets bahin sa usa ka droga nga mahimong makadaut, o kinahanglan ba nga kita mabalaka mahitungod niini ug uban pang mga droga?
Pagtuon sa Hayop Nagpakita sa Potensyal nga Risk
Sa pag-usisa sa risgo sa mga droga sa HIV ug mga depekto sa pagkatawo, kadaghanan sa kasamtangan nga panukiduki wala maggikan sa pagtuon sa tawo apan gikan sa panukiduki sa hayop (tin-aw tungod kay dili ka madayag sa ethically nga usa ka fetus sa tawo ngadto sa mga peligrosong tambal).
Mahitungod sa Sustiva, ang mga kabalaka bahin sa teratogenicity unang gipadako sa dihang tulo sa 20 ka mga cynomolgus nga unggoy nga nabutyag sa droga adunay mga bata nga adunay mga palad ug mga malformation sa central nervous system Dugang pa, ang konsentrasyon sa droga maoy 1.3 ka beses nga mas taas kay sa gigamit sa mga tawo.
Sa kasamtangan, ang mga ilaga nga nabutyag sa Sustiva nakasinati og resorption sa fetal, usa ka panghitabo diin ang mga fetus nga namatay sa panahon sa pagsabak gi-reabsorbed sa nahibilin nga mga igsoon.
Walay mga depekto sa pagkatawo nga makita sa mga rabbits.
Statistical Studies sa Human
Ang mga estadistika nga gikuha gikan sa Antiretroviral Pregnancy Registry (APR) nagpintal sa lainlaing hulagway.
Samtang ang APR nag-ila sa mga depekto sa pagkatawo sa 18 sa 766 ka mga bata nga nabutyag sa Sustiva sa unang trimester, ang ubos nga gidaghanon sa mga depekto sa neural tube-ang mga tipo nga makita sa mga pagtuon sa mananap-nagduhaduha kon ang epekto sa mga tawo sama ra sa mga unggoy ug ilaga.
Ang sunod nga pag-analisar sa 19 ka nagkalain-laing mga pagtuon, apil ang APR, sukad nakaila sa 39 ka mga depekto sa pagkatawo gikan sa 1,437 ka mga bata nga gibuyagyag sa Sustiva. Base sa maong mga numero, ang gidaghanon makita nga walay kalainan kay sa nakita sa kinatibuk-ang populasyon sa US.
Bisan pa sa gamay nga gidaghanon sa gikompirma nga mga depekto, ang mga opisyal sa panglawas nagpabilin nga wala magpakabana sa paghatag sa Sustiva sa kumagko.
Pagbalewala sa Birth sa Risk sa Uban nga mga Droga sa HIV
Sa 2014, ang mga tigdukiduki gikan sa French Perinatal Cohort nagpatik sa usa ka pagtuon nga nagtan-aw sa gidaghanon sa mga depekto sa pagkatawo nga nakita sa mga bata nga nabutyag sa nagkadaiyang mga antiretroviral drugs sa panahon sa pagbuntis. Ang pagtuon sa multinasyunal naglakip sa kinatibuk-an nga 13,124 ka mga bata nga natawo sa mga babaye nga adunay HIV gikan sa 1986.
Ang mga resulta makapaikag: samtang ang pagdugang sa mga depekto sa pagkatawo gilangkit sa pila ka mga antiretroviral nga mga droga, sama sa Crixivan (indinavir) , ang gidaghanon wala gihapon lahi kay sa nakita sa kinatibuk-ang populasyon. Dugang pa, walay bisan unsang piho nga sumbanan sa tipo o kapintas sa mga depekto sa pagkatawo nga makita.
Sa kasamtangan, sa 372 ka mga bata nga gibuyag sa Sustiva sa unang tulo ka bulan, walay bisan usa ka asosasyon nga makita tali sa drug and birth defects.
Dili kana ang pag-ingon nga ang mga droga walay risgo. Ang mga tigdukiduki nga Pranses nakamatikod sa duha ka pilo nga pagtaas sa mga depekto sa kasingkasing sa mga bata nga naladlad sa AZT (zidovudine) . Kadaghanan nga nalambigit sa usa ka ventricular septal defect, usa ka kasagarang depekto sa pagkatawo diin adunay usa ka lungag tali sa duha ka lower chambers of heart.
Ang panukiduki gikan sa Harvard School of Public Health, nga gipatik sa 2014, nagkumpirma sa kadaghanan sa mga nakaplagan nga French. Ang pagtuon, nga naglangkob sa 2,580 nga mga batang Amerikano nga gibuyagyag sa mga antiretroviral nga mga droga sa unang trimester, nakit-an nga pipila ka mga indibidwal nga mga droga ug walay klase sa klase nga droga nalangkit sa dugang risgo sa mga depekto sa pagkatawo.
Bisan pa, ang mga tigdukiduki sa Harvard nakamatikod nga usa ka taas nga risgo alang sa panit ug musculoskeletal disorder sa mga bata nga naladlad sa ritonavir nga gipadako nga Reyataz (atazanavir) sa unang trimester. Samtang ang mga tigdukiduki misugyot nga ang dugang nga panukiduki gikinahanglan aron mahibal-an ang kapeligrohan sa Reynaz sa pagmabdos, sila mihinapos nga ang kinatibuk-ang risgo nagpabilin nga ubos.
ug naghinapos nga, samtang ang dugang nga panukiduki gikinahanglan sa paggamit sa Reyataz sa panahon sa pagmabdos, "sumala sa risgo nga ubos kaayo (congenital anomaly), ang mga benepisyo sa girekomendar nga paggamit sa ARV therapy sa panahon sa pagmabdos sa gihapon mas labaw pa sa mga risgo."
> Mga Tinubdan:
> Department of Health ug Human Services sa US (DHHS). "Mga Rekomendasyon sa Paggamit sa mga Antiretroviral Drug sa mga Pregnant Women nga Naapektohan sa HIV-1 alang sa Panglawas ug Pag-interbensyo sa mga Bata aron sa Pagpamenos sa Transmitted HIV sa Perinatal sa Estados Unidos." Washington DC; gi-update Marso 28, 2014.
> Antiretroviral Pregnancy Registry Steering Committee. " Antiretroviral Pregnancy Registry international interim report alang sa Enero 1, 1989-31 Enero 2017." Wilmington, North Carolina; gi-update sa Enero 2017.
> Sibiude, J .; ug uban pa. "Pag-abut sa Prenatal Exposure sa Antiretroviral Therapy ug Birth Defects: Pagtuki sa Pagtuon sa Pranses nga Perinatal Cohort (ANRS CO1 / CO11)." PLoS | Medicine. Abril 29, 2014; DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001635.
> Williams, P .; Crain, M .; Yildirim, C .; ug uban pa. "Congenital Anomalies ug sa Utero Antiretroviral Exposure sa Human Immunodeficiency Virus-gipakataw nga mga Infinite Infants ." JAMA Pediatrics . 2014; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2014.