Lamang ang New York ug Minnesota adunay mga establisadong BHPs
Ang Seksiyon 1331 sa Affordable Care Act nagtugot sa usa ka estado sa pagtukod sa usa ka Basic Health Program (BHP) aron sa paghatag og health coverage sa mga tawo nga adunay daghan kaayo aron makwalipikado alang sa Medicaid, apan kinsa nagkinahanglan pa og dugang nga tabang gawas sa paghatag sa ACA. Ang bisan unsang estado mahimong magtukod sa usa ka BHP, apan ang New York ug Minnesota lamang ang nakahimo niini.
Ang gasto sa BHP gitabunan sa pondo sa estado ug pederal, nga gihiusa uban ang gamay nga mga premium ug ang pagbayad sa gasto gikan sa mga miyembro.
Ang ACA nagkinahanglan lamang sa BHPs aron maseguro nga ang mga miyembro dili kinahanglan nga mobayad sa labaw pa sa mga premium ug cost-sharing nga ilang ibayad ubos sa usa ka kwalipikado nga plano sa panglawas (ilabi na, ang ikaduha nga labing ubos nga gasto nga pilak nga plano sa kondisyon sa premium, ug usa ka platinum o plano sa bulawan-depende sa kinitaan-sa kantidad sa mga kantidad gikan sa kantidad nga kantidad) sa baylo, apan ang mga enrollees sa BHPs sa New York ug Minnesota adunay mas ubos nga gasto kay sa anaa sa usa ka kuwalipikadong plano sa panglawas.
Kinsay angayan alang sa Basic Health Coverage?
Ang mga Basic Health Programs mga opsyonal alang sa mga estado. Apan kung kini gipatuman, ang kahulogan gihubit sa teksto sa ACA:
- Kadaghanan sa mga indibidwal ang mahimo sa BHP coverage kon sila adunay kita sa taliwala sa 133 porsyento (sa praktis, kini 138 porsyento sa gitukod nga income disregard) ug 200 porsyento sa pederal nga lebel sa kapobrehon. Alang sa 2018 coverage, ang upper limit sa kinitaan alang sa usa ka indibidwal mao ang $ 24,120. Ingon nga gisulat ang ACA, ang mga tawo nga may kita nga ubos sa 133 porsyento sa lebel sa kapobre ang gilauman nga adunay coverage sa Medicaid, busa ang BHP coverage makuha kung diin mibiya ang Medicaid. Apan, adunay 19 ka mga estado nga nagdumili sa pagpalapad sa Medicaid, nga miresulta sa usa ka gintang sa pagkab-ot sa 18 niini (kadaghanan sa mga tawo nga adunay ubos nga kita sa ubos sa kapobrehon dili takos alang sa premium subsidyo sa pagbinayloay). Apan ang bugtong mga estado nga nagpatuman sa usa ka BHP nagpalapad usab sa Medicaid.
- Ang mga imigrante karon nga wala pa sa Estados Unidos sulod sa dili mokubos sa lima ka tuig ang mahimo sa BHP coverage kon sila adunay kita nga ubos sa 133 porsyento sa ang ang-ang sa kapobrehon. Kini tungod kay ang mga bag-ong mga imigrante dili angayan sa Medicaid (bisan sa usa ka estado nga gipalapdan ang Medicaid) walay sapayan sa kinitaan , hangtud nga sila legal nga presente sa US sulod sa lima ka tuig.
Ang Duha ka mga Tinud-an Nag-establisar og Basic Health Programs
Ang duha ka estado-ang New York ug Minnesota-nagtukod sa Basic Health Programs.
New York
Ang BHP sa New York gitawag nga The Essential Plan, ug kini mahimong mabatonan sa pagsugod sa 2016. Ang mga summary sa Coverage ug gasto sa The Essential Plan anaa dinhi ug dinhi . Walay premyo alang sa mga enrollees nga adunay kinitaan nga 150 porsiyento sa lebel sa kapobrehon, gawas kung gusto nilang makadugang sa dental ug vision coverage. Kadtong adunay kita nga 150 ngadto sa 200 porsyento sa lebel sa kapobre magbayad $ 20 / bulan alang sa ilang coverage.
Ubos sa The Essential Plan, ang mga enrollees nga adunay kinitaan nga 150 porsyento sa lebel sa kapobrehon ($ 18,090 alang sa usa ka indibidwal sa 2018) walay mga copays o uban pang gasto sa pagpakigbahin sa kadaghanan nga mga serbisyo, bisan adunay gamay nga $ 3 copay alang sa mga giresita nga tambal. Kadtong adunay sobra sa 150 porsyento sa lebel sa kapobrehon adunay mga copays alang sa kadaghanan nga mga serbisyo, bisan og walay deductible ug ang kinatibuk-ang pagpakigbahin sa gasto mas ubos kay sa usa ka pribadong plano pinaagi sa New York State of Health (ang state-run exchange sa New York).
Ang mga benepisyo sa Essential Plan nga gihatag sa pribado nga mga insurers nga kontrata sa estado sa New York. Adunay 16 ka mga insurers nga miapil sa plano, bisan pa nga ang labing nagtanyag lamang sa Essential nga Plano sa pipila nga mga dapit sa estado ( kini nga tsart nagpakita kung diin ang matag insurer nagtanyag sa Essential Plan).
Ang mga residente sa New York mahimong mopirma alang sa The Essential Plan pinaagi sa New York State of Health. Ang pagbag-o nagtino sa eligibility alang sa Medicaid, The Essential Plan, ug mga kwalipikado nga mga plano sa panglawas (nga adunay o walay premium nga subsidyo), depende sa kita ug uban pang hinungdan nga mga hinungdan.
Kutob sa Disyembre 2017, dihay mga 720,000 ka mga tawo nga nalista sa The Essential Plan alang sa 2018.
Minnesota
Ang BHP sa Minnesota gitawag nga MinnesotaCare, ug kini usa ka Basic Health Program sukad sa 2015 (MinnesotaCare usa ka programa nga naglungtad sa Minnesota sukad sa 1992, apan kini nakombertir sa usa ka BHP ubos sa ACA nga mga sumbanan sa Enero 2015, ang labing una nga petsa nga gitugot ubos sa federal mga lagda).
Ang usa ka sumaryo sa MinnesotaCare coverage anaa dinhi. Ang mga tawo nga ubos sa 21 wala magbayad sa gasto, apan adunay mga copay alang sa enrollees nga nagpangedaron og 21 anyos, uban ang deductible nga $ 2.95 kada bulan (ang deductible kinahanglan nga bayaran lang kung kinahanglan nimo ang serbisyo medikal sa bulan).
Ang premiums alang sa MinnesotaCare gipasukad sa kinitaan, ug mahimo nga hataas nga $ 80 / bulan matag tawo alang sa mga adunay kinitaan sa ibabaw nga katapusan sa eligibility range (200 porsyento sa poverty level, nga $ 24,120 alang sa usa ka indibidwal, ug $ 49,200 alang sa usa ka pamilya nga may upat; hinumdomi nga ang usa ka pamilya nga may upat niini nga lebel sa panarbaho mahimo nga mahimong kwalipikado alang sa MinnesotaCare alang sa mga ginikanan, apan ang mga bata mahimong kwalipikado alang sa Medicaid kon sila 18 o mas bata pa).
Sama sa kaso sa New York, ang Minnesota nakigkontrata sa mga private insurer aron paghatag og mga benepisyo ubos sa Basic Health Program. Hangtud sa 2017, adunay pito nga insurers nga adunay mga kontrata sa estado aron paghatag sa coverage sa MinnesotaCare. Ang mga residente sa Minnesota mahimo nga magpalista alang sa MinnesotaCare pinaagi sa MNsure, ang pagbaylo sa estado. Ang pagbinayloay naghimo sa pagdetermina sa eligibility alang sa Medical Assistance (Medicaid), MinnesotaCare, ug mga kwalipikado nga mga plano sa panglawas (nga adunay mga premium o subsidyo), depende sa kita ug uban pang mga hinungdan nga mga butang.
Hangtud sa Nobyembre 2017, adunay mga 93,000 ka mga tawo ang nagpalista sa MinnesotaCare sa 2018.
Giunsa Pagpondo ang Mga Programa sa Panglawas nga Panglawas?
Ubos sa ACA, ang gobyernong federal mohatag sa mga estado og pundo nga BHP nga sama sa 95 porsyento sa kantidad nga unta gigasto sa gobyernong federal sa premium nga subsidyo ug pagpaubus sa kapilian sa pagbayad niana nga estado (alang sa mga tawo nga mahimong kwalipikado alang sa BHP kay sa ikaduhang labing ubos nga gasto nga mga plano sa pilak sa baylo, nga adunay premium subsidies ug pagpakunhod sa cost-sharing).
Sa wala pa ang 2015, ang MinnesotaCare usa ka programa nga gigastohan sa gobyerno nga naghatag og coverage sa mga tawo nga dili kuwalipikado alang sa Medicaid, ug adunay adunay kinitaan nga 275 porsiyento sa lebel sa kapobrehon. Ang pagbalhin ngadto sa usa ka BHP sa panalapi mao ang bentaha alang sa Minnesota, tungod kay kini nagtugot alang sa mahinungdanon nga pederal nga pondo kaysa sa hingpit nga pagsalig sa mga pondo sa estado (ang mga tawo sa Minnesota nga nakakuha sa taliwala sa 200 ug 275 porsyento sa ang kapobrehon karon anaa sa mga kwalipikado nga mga plano sa panglawas pinaagi sa MNsure, sama sa Ang ACA nagkinahanglan sa BHPs nga hatagan ang eligibility sa 200 porsyento sa lebel sa kapobrehon).
Maayo kini sa pinansyal alang sa New York aron sa pagtukod usab sa usa ka BHP. Sukad sa tuig 2001, ang New York naghatag sa Medicaid nga gipundohan sa estado sa mga bag-ong mga imigrante (kinsa dili kwalipikado alang sa Medicaid coverage nga gipundohan nga gipundohan sa gobyerno sa estado ug federal, sanglit ang pederal nga Medicaid nga mga pundo dili mahimong gamiton sa pagtan-aw sa bag-ong mga imigrante nga anaa sa US ubos sa lima ka tuig). Tungod kay ang BHP coverage alang sa bag-ong mga imigrante, ang switch sa New York ngadto sa BHP nga modelo nagpasabot nga dili na sila kinahanglan nga mosalig sa hingpit sa mga pondo sa estado aron matabangan ang mga pinakaubos nga bag-ong mga imigrante.
Ang desisyon sa Trump Administration sa Oktubre 2017 aron sa pagwagtang sa pederal nga pondo alang sa pagkunhod sa pagpakigbahin sa gasto makapakunhod sa gidaghanon sa pederal nga pondo nga madawat sa BHP sa pag-uswag, apan ang kinatibuk-ang pederal nga pondo alang sa BHPs mao ang predominately nga salapi nga ang gobyerno sa gobyerno unta magasto sa premium subsidies-ang Ang salapi nga gigasto sa pagbahin sa pagpakigbahin sa gasto mao ang usa ka gamay nga bahin sa kinatibuk-an. Ang pagwagtang sa pundo sa pagpakunhod sa gasto sa pagpakunhod mao gihapon ang usa ka dinalian nga kabalaka alang sa New York ug Minnesota, bisan ang duha ka estado nagpadayon sa pag-operate sa ilang mga BHPs ug ang 2018 coverage alang sa mga kwalipikado nga mga residente nga adunay sama nga mga giya sa programa nga gigamit sa miaging mga tuig.
Ang Ubang mga Tinud-an Magtukod ba sa mga BHP?
Ang BHP nga programa anaa sa tibuok nasud, apan dili tingali nga daghan pang mga estado ang magatapos sa pagtukod sa usa. Sa kinatibuk-an, ang usa ka estado kinahanglan nga nagpalapad sa Medicaid ug nagtukod sa iyang kaugalingon nga health insurance exchange aron ang usa ka BHP mahimong realistiko nga kapilian. Ug bisan ang mga kwalipikado nga mga plano sa panglawas sa pagbayloay wala magsalig sa pondo sa estado, ang usa ka BHP nagbutang sa estado sa kawayan alang sa potensyal nga pondo sa paggasto, kung ang pederal nga pondo dili igo (ang duha sa New York ug Minnesota adunay kinahanglan nga pagtabon sa pipila sa ang gasto sa ilang mga BHP, ug ang pagwagtang sa pederal nga pondo alang sa pagkunhod sa cost-sharing dugang nga nagdugang sa kal-ang tali sa unsa ang gasto sa programa ug unsa ang gibayad sa federal nga gobyerno).
Apan ang mga indibidwal ug mga pamilyang may gamay ra kaayo nga kita alang sa Medicaid maayo nga pag-alagad sa mga BHP. Sa mga estado nga walay BHP, adunay usa ka patas nga "pangpang" sa natad sa mga premium ug gasto sa pagpakigbahin tali sa Medicaid ug pribadong mga plano sa pagbaylo, bisan pa sa premium subsidies ug pagpakunhod sa cost-sharing sa pribadong plano (cost-sharing reduction benefits anaa gihapon, bisan pa sa kamatuoran nga ang federal nga gobyerno dili na mobayad sa mga insurers aron sa paghatag sa mga benepisyo).
Ang usa ka tawo nga adunay coverage sa Medicaid gamay ra o wala'y ibayad sa mga premium, ug ang pagpaambit sa gasto limitado ngadto sa ubos nga kantidad ubos sa mga reglamento sa pederal. Kon kana nga tawo makadawat og gamay nga pagtaas ug ang iyang kinitaan molambo gikan sa $ 16,600 ngadto sa $ 16,700 (sa 2017), siya mawad-an sa eligibility alang sa Medicaid (nagtuo nga siya anaa sa usa ka estado nga gipalapdan ang Medicaid). Kon siya anaa sa usa ka estado nga may usa ka BHP ug ang iyang kinitaan mahimong sobra ka taas alang sa Medicaid, siya mahimong kwalipikado alang sa BHP coverage sa baylo, diin siya mobayad sa usa ka nominal nga premium (o wala, bisan sa New York, pinasikad sa iyang kinitaan ), ug ang iyang mga gasto gikan sa bulsa padayon nga makasaranganon.
Apan kon siya anaa sa usa ka kahimtang nga walay BHP, kinahanglan nga mopalit siya og usa ka kwalipikado nga plano sa panglawas sa baylo. Depende kung asa siya nagpuyo, mahimo siya nga kuwalipikado alang sa usa ka premium subsidy nga igo nga igo aron sa pagtabon sa bug-os nga kantidad sa usa ka plano sa tumbaga nga bronse, apan kadtong mga plano adunay dagkong kantidad gikan sa kantidad (kasagaran labing menos $ 6,500 sa 2018, ingon nga ang labing gitugot nga $ 7,350). Kung siya mopili sa pagpalit sa usa ka plano sa pilak (nga maglakip sa pagkunhod sa pagpakunhod sa gasto, ug sa ingon adunay ubos nga kantidad sa kantidad), siya mobayad sa mga 3 porsyento sa iyang kinitaan sa mga premium. Ug bisan pa sa mga benepisyo sa pagpakunhod sa gasto sa pagpakigbahin, magbayad siya og dugang sa mga deductibles ug copays kay sa duha sa kasamtangan nga BHP nga nagkinahanglan sa ilang mga enrollees nga mobayad.
Sa laing pagkasulti, ang paggamit sa usa ka estado sa usa ka BHP makatabang sa pagwagtang sa kalainan tali sa coverage sa Medicaid ug sa mga gasto sa pribado nga plano ug gasto, ug kini moresulta sa dali nga pagdumala sa mga gasto sa pag-atiman sa panglawas alang sa mga tawo nga gamay ra ang kinitaan alang sa eligibility sa Medicaid. Apan ang pagtukod sa usa ka BHP ang posibling nagkinahanglan nga ang usa ka estado mogamit sa iyang kaugalingon nga pundo, ug maglakip usab sa pagbag-o sa kasamtangan nga nakaseguro nga mga tawo (nga adunay coverage ubos sa mga kwalipikadong plano sa panglawas) ngadto sa usa ka bag-ong programa, nga mahimong makalibog alang sa mga residente sa estado ug mga medical providers, ug posibleng makatugaw sa natad sa pagpadayon sa pag-atiman.
> Mga Tinubdan:
> Mga Pamilya USA. Mga Pederal nga Poverty Guidelines.
> HealthCare.gov. Basaha ang Maayo nga Pag-atiman nga Akto. Bahin 4, Flexibility sa Estado sa Pag-establisar sa mga Alternative Programs. Seksyon 1331 (panid 93 sa teksto).
> Ang Department of Human Services sa Minnesota. MinnesotaCare (Info Info, Pag-uyon, Kaayuhan, Info Info).
> State of Health sa New York. Ang Hinungdan nga Plano.