Aksidente o Abusado? Pagreport sa mga kadaot sa wala mailhi nga sinugdanan
Usa sa daghan nga mga timailhan sa pisikal nga pag-abuso sa mga tigulang nga mga bata mao ang pagsamad. Usahay, kini makita nga klaro nga ang mga bun-og may kalabutan sa pag-abuso. Mahimo kini nga kauban sa uban nga mga timailhan sa trauma, o ang tinagsa nga tin-aw mahimong motaho kung unsa ang nahitabo ug kinsa nakasakit kanila. Sa uban nga mga panahon, dili kini hayag kaayo. Ingon nga usa ka propesyonal nga medikal, ang kalisud moabut sa dihang ang pagsamad anaa na ug wala'y usa nga nahibalo kung giunsa kini pag-abot didto.
Dili ba kini aksidente, sama sa daghang mga pangos, o kadudahan ba kini ug posible nga ilhanan sa pag-abuso?
Gituman nga Pag-report sa Pag-abuso
Ang mga doktor, katilingbanon nga mga trabahante, mga nars, mga personahe sa emerhensiya lakip na ang mga opisyal sa pulis ug mga fire fighter, klero, mga clinician sa panglawas sa pangisip, ug uban pang mga trabahante gikinahanglan nga moreport sa pag-abuso o pagpasagad sa mga tigulang nga mga hamtong . Gitawag kini nga gimando nga pagtaho.
Kon ang tawo nagpuyo sa usa ka komunidad, kini nga report kinahanglan nga ipasaka sa lokal nga departamento sa Adult Protective Services. Ang mga taho sa APS kasagaran nga gihimo kung adunay usa nga nagsulti sa usa ka healthcare worker, boluntaryo man o isip tubag sa pagpangutana, nga sila nasakitan, bisan kini tungod sa pisikal, emosyonal, binaba, sekswal, o pinansyal nga pag-abuso.
Kon ang tawo nagpuyo sa usa ka nursing home , ang mga empleyado adunay gimando nga mga reporter ug kinahanglan nga mopasaka sa maong taho sa ahensiya sa survey sa estado. Giatubang nila ang mahinungdanong mga sangputanan kon dili sila magreport sa usa ka insidente, lakip ang usa ka citation sa dili pagtaho sa posibilidad sa pag-abuso, usa ka citation tungod sa dili pagsubay sa gikinahanglan nga palisiya sa pag-report sa pag-abuso, ug dugang nga mga citations ug mga multa kung ang pag-abuso nahimo nga tinuod nga nahitabo.
Ang Kinahanglanon sa CMS sa Pagreport sa mga Pag-abuso sa mga Allegasyon ug mga Pagkadaot sa Wala Mailhi nga Gigikanan
Ang Centers alang sa Medicare ug Medicaid Services adunay daghan nga kinahanglanon sa pag-apil kung ang mga skilled nursing facilities gusto nga makadawat sa pinansyal nga pagbayad alang sa pag-atiman sa ilang mga residente. Ang usa sa ingon nga kinahanglanon mao nga ang pasilidad kinahanglan mag-report sa usa ka alegasyon sa pag-abuso o usa ka kadaut sa wala mailhi nga gigikanan sa ilang ahensya sa estado sa sulod sa duha ka oras sa pagkadiskubre niini.
Ang ahensya sa estado (nga gipangulohan sa CMS) dayon magdesisyon kon susihon ang alegasyon sa pag-abuso o nga ang kadaut sa wala mailhi nga gigikanan gilayon, sulod sa pipila ka mga semana o mga bulan, o sa sunod nga wala gipahibalo nga survey sa estado .
Kung ang usa ka residente naghimo sa usa ka alegasyon sa pag-abuso, walay pagsapayan sa katakos sa pag-ila sa mga residente, ang kawani sa nursing home kinahanglan nga motaho sa alegasyon, magpahigayon og kompleto nga imbestigasyon ug ipasaka ang imbestigasyon sa ahensya sa estado sulod sa lima ka adlaw sa insidente. Bisag makapaguol sa mga pasilidad, sayon ra nga mahibal-an nga kining maong mga alegasyon kinahanglang itaho.
Ang mas lisud nga desisyon alang sa nursing home administration mao ang pagtino kon unsa nga mga insidente ang giklasipikar ingon nga mga kadaot sa wala mailhi nga gigikanan ug sa ingon nagkinahanglan nga pagtaho. Sumala sa CMS, usa ka kadaut nga wala mahibal-i nga gigikanan ang gihubit ingon sa mosunod:
- Ang kadaot wala maobserbahan ni bisan kinsa o dili ikapatin-aw sa residente.
- Ang kadaut nga kadudahang tungod sa nahimutangan (sa usa ka dapit nga dili sagad nga dali nga maagoman sa trauma), kadako sa kadaut, gidaghanon sa mga kadaot nga mahitabo sa samang panahon, o ang gidaghanon sa mga kadaot sa paglabay sa panahon.
Ang tumong sa CMS nga kinahanglanon ang pagtaho sa mga kadaot sa wala mailhi nga gigikanan mao ang pagpakunhod ug pagpugong sa pag-abuso sa mga hamtong.
Bisan pa, ang pagpadagan niini nga pagsabut mahimong mahagiton kon adunay nagkalainlain nga paghubad sa giisip nga "madudahon," ilabi na sa mga kadaut nga mahitabo kanunay, sama sa mga bun-og.
Ang pagsabwag sa mga residente sa mga nursing home sa kasagaran gihubad ingon nga aksidente sa kinaiyahan, ug masabtan kaayo tungod sa kahuyang sa mas tigulang nga mga hamtong sa pagsamad. Bisan pa, ang pipila nga mga ahensya sa estado karon naghubad sa pipila ka pagsamad sama sa pagduda sa kinaiyahan ug naghatag sa mga pasilidad nga dili pagtaho sa mga samad kanila alang sa imbestigasyon.
Ang hagit sa CMS, mga ahensya sa estado, ug mga nursing home mao ang dili makapalta sa mga bun-og nga mahimong nagpaila sa pag-abuso, apan wala magkinahanglan o magpraktis sa over-reporting sa mga pangos, nga kadaghanan niini mga aksidente sa kinaiyahan.
Ang sobra nga pagtaho, nga naglakip sa pag-imbestigar, pagdokumentar ug pagsulat sa tag-as nga mga taho, nagkinahanglan sa paggamit sa mga mahinungdanon nga mga kapanguhaan nga mahimong magamit aron sa paghatag og mas taas nga ang-ang sa pag-atiman sa mga residente.
Paggamit sa Panukiduki aron sa Pagtabang sa Paghukom Sa Dihang Nagasamad ang Pagsamad
Tungod kay wala'y piho nga mga sumbanan gikan sa CMS, ang ubang mga pasilidad nagagamit sa siyentipikong panukiduki aron sa pagtabang sa pag-ila sa mga kinaiya sa mga bun-og sa mas tigulang nga mga hamtong nga lagmit nga madudahon sa kinaiyahan ug busa nagkinahanglan nga pagtaho.
Ang Risgo nga Pagsamad sa mga Tigulang nga Matud pa
Una, kinahanglang atong mahibal-an nga ang pagsamad kasagaran sa mga tigulang nga mga hamtong, nga adunay daghang mga samad nga nahitabo nga walay klaro nga hinungdan. Sa usa ka pagtuon sa aksidenteng pagbunok, 72 sa 101 ka tigdukiduki nga tigulang nga mga adulto nakasinati og usa ka pagsamad sa usa ka 2-semana nga yugto sa panahon.
Ikaduha, adunay daghang mga butang nga nagdugang sa kalagmitan sa pagsamad sa mga tigulang nga mga hamtong. Lakip niini ang:
- Ang aksidente nga pagsamad sa mga tigulang mas lagmit nga mahitabo tungod sa pagkunhod sa tambok ubos sa panit, nipis nga panit, ug mga mahait nga mga capillary.
- Ang mga tawo nga nakadawat og pipila ka mga tambal nga nagdugang sa risgo sa pagsamad. Gipakita sa panukiduki ang inadlaw nga dosis sa prednisone, Aspirin 325 mg, Warfarin ug Plavix, maingon man sa inhaled corticosteroids , ingon nga nagpadako sa risgo sa pagsamad. Ang mas gamay apan nagdugang nga risgo ang gihigot sa mga hamtong nga nakadawat og aspirin 81 mg, NSAID s (labaw sa tulo ka adlaw matag semana), ug ginkgo.
- Ang pagkalumpag ug pag-abut sa mga kasamok sa tanan nagdugang sa kalagmitan sa pagsamad.
- Ang mga residente nga nagkinahanglan og tabang sa mga ADL mas lagmit nga makasinati sa pagsamad.
- Ang paggamit sa usa ka assistive device (sama sa usa ka walker, tungkod, o wheelchair) nagdugang sa higayon sa bruising.
- Ang atrial fibrillation usa ka kondisyon nga may kalabutan sa pagdugmok tungod kay kini kanunay nga nag-aghat sa paggamit sa ibabaw sa counter ug mga tambal nga gireseta nga gitawag og mga anticoagulant nga nagakunhod sa pagsumpo sa dugo .
Dementia, Pag-abuso, ug Pagdumdom sa Sakit
Ang mga tawo nga adunay sakit sa Alzheimer o uban pang mga matang sa dementia nagkadako nga risgo sa pag-abuso. Ang kadaot sa ilang panumduman , pagkunhod sa abilidad sa komunikasyon , ug dili maayong paghukom naghimo kanila nga mas sayon nga tumong kay sa uban nga wala mahibal-an ang panghunahuna. Ang ilang paghinumdom o pag-akusar sa pag-abuso mahimo usab nga diskwento tungod sa ilang dili maayo nga memorya o kasaysayan sa paranoia o mga panghunahuna . Busa, hinungdanon nga maningkamot kita sa pagpanalipod niining mga tawhana gikan sa risgo sa pag-abuso.
Makaiikag, kon ang usa ka tigulang nga hamtong dili mahibal-an kung giunsa ang pagpanugmok nahitabo o wala kini mahinumdum, kini mas lagmit nga usa ka sulagma nga aksidente. Ang panukiduki sa aksidente nga pagbun-og nakit-an nga 17 porsyento lamang sa mga tigulang nga mga hamtong ang makahinumduman kung giunsa ang pagpanagba.
Sa kasukwahi, 91 porsiyento sa giabusohan nga mga partisipante sa usa ka lain nga pagtuon ang makahinumdum sa hinungdan sa ilang pagsamad, bisan pa sa kadaghanan sa mga indibidwal nga nag-iskor og wala pay 24 sa MMSE. (Ang iskor nga 19-24 nagpakita sa sayo nga sakit sa Alzheimer.) Ang paghinumdom sa ilang pag-abuso gipamatud-an sa ubang ebidensya aron maseguro ang tukma. Ang mga tigdukiduki sa niini nga pagtuon nagpunting nga kini nga kalagmitan sa mga giabusohan nga mga tawo sa paghinumdom sa sinugdanan sa ilang pagsamad o sa uban pang pag-abuso bisan pa sa mga problema sa memorya nakita usab sa geriatric nga doktor nga pagbisita sa ilang mga pasyente.
Kini nga kalagmitan sa paghinumdom sa mga panghitabo sa emosyonal (sama sa pag-abuso) bisan pa sa dementia nga gisiksik ug gipakita sa daghang mga higayon. Dugang pa, ang mga pagbati sa dementia lagmit nga molungtad og labaw pa kay sa piho nga mga panumduman, busa ang pag-ingon sa emosyonal nga kahimtang sa tawo importante.
Tungod niini nga kalagmitan sa paghinumdom sa mga abusado nga mga panghitabo, ang mga hamtong kinahanglan nga kanunay nga pangutan-on mahitungod sa sinugdanan sa ilang pagsamad, bisan pa man sa katakos sa panghunahuna o kawalay katakus.
Pagtigulang sa mga bun-og
Mahimong pamilyar ka sa ideya nga ang usa ka sugnod nagbag-o sa kolor sa edad nga kini. Samtang kasagaran ang mga kausaban sa kolor mahitabo, kasagaran dili kini mahimo sa usa ka sulundon nga sumbanan. Pananglitan, sukwahi sa "sentido komon," gipakita sa panukiduki nga tungod kay ang dughan dalag, wala kini nagpasabot nga mas daanan kini kay sa usa ka panit nga purpura. Kini nagpasabot nga ang pagsulay sa pag-ila sa dihang ang usa ka pagsamad unang mahitabo base sa kolor sa pagsamad dili usa ka tukma nga pamaagi sa pag-date sa pagsamad.
Mga Kinaiya sa Aksidente nga Pagsamad
- Ang mga tumoy (mga bukton ug mga bitiis) sa mga tigulang nga mga hamtong daling masamad tungod sa ginagmay nga mga samad. Sa usa ka pagtuon sa aksidenteng pagbunok, 90 porsyento sa mga pangos nahimutang sa mga tumoy.
- Kadaghanan sa aksidenteng, dagko nga mga bun-og (gipasabut nga mas dako sa 5 cm tabok sa bisan unsang direksyon) nahimutang sa mga tumoy.
- Ang mga babaye sagad mas daling masamad kay sa menor de edad nga mga samad kay sa mga lalaki, labi na sa paa, bukton ug papa.
Mga Kinaiya sa Abusado nga Pagsamad
- Ang dagko nga mga bun-og (gihubit nga labaw pa kay sa 5 cm tabok sa bisan unsa nga direksyon) nga wala sa mga tumoy niini mas lagmit nga may kalabutan sa pag-abuso.
- Ang kadaut nga nahimutang sa liog, mga dalunggan, ulo, nawong, kumagko sa tuo nga bukton, palad sa bukton, bukobuko, mga sampot, mga kinatawo, ug mga lapal sa mga tiil mas lagmit nga may kalabutan sa pag-abuso. Bisan pa, ang kilid sa palad usa usab ka komon nga lugar alang sa aksidenteng pagbunok.
- Ang gisul-ob nga mga bun-og nga nagsugyot sa mga marka sa kamot o mga tudlo sa kamot mas lagmit nga may kalabutan sa pag-abuso.
- Ang ubang posibleng mga indikasyon sa pag-abuso naglakip sa bilateral bruising, bilateral bruising sa inner thighs, "wrap around" ang mga bun-og nga nagliyok sa mga bitiis, bukton o lawas, ug daghang mga bun-og nga nagpakita nga daghang mga kadaot ang naangkon sa paglabay sa panahon.
- Pagmatngon nga ang dili magkatakdo nga mga sugilanon, pag-usab sa mga pagpatin-aw o kalit nga pagbag-o sa pamatasan mahimong nagpaila sa pag-abuso.
- Ang mga sapaw nga gikan sa pag-abuso usahay gilangkuban sa ubang mga kadaot.
Pag-imbestiga sa aksidente batok sa abusado nga pagsamad
Samtang ang pagsamad usahay gibutang ingon nga usa ka posible nga timailhan sa pag-abuso, adunay kasubo ang limitadong panukiduki kon unsaon pagtino kon ang pagsamad dili aksidente o may kalabutan sa pag-abuso. Ingon nga mga trabahante sa panglawas, gikinahanglan nga magpraktis kita tungod sa pagpanalipud aron mapanalipdan ang mga huyang nga mga hamtong, apan dili paggamit sa mga kapanguhaan nga iresponsable sa usa ka "tukbonon" tungod sa nagsuspetsa nga pagbun-og sa usa ka populasyon nga hilabihan ka daling madugmok.
Ang usa ka maayo nga pagsusi makatabang sa pagtino sa imong mga sunod nga mga lakang kabahin sa pagsamad, paghilak sa panit, o ubang mga kadaot sa mga tigulang nga hamtong. Ang imong imbestigasyon kinahanglan maglakip sa mosunod:
- Mga interbyu sa tawo, responsable nga partido, tig-amuma, ug bisan unsang posible nga mga saksi
- Pagrepaso sa medikal nga rekord aron mahibal-an kung ang mga tambal o diagnosis anaa nga nagdugang sa risgo sa pagsamad o pagkasamad
- Usa ka pagribyu sa bisan unsang bag-o nga pagkahulog nga miresulta sa pagsamad
- Usa ka pagribyu sa pisikal nga palibot aron sa pagtimbang-timbang kung ang bisan unsang butang mahimong hinungdan sa pagsamad sa uban o sa ubang kadaut
Ang imong desisyon sa pag-classify sa sugnod ingon nga suspetsoso o aksidente mas sayon nga depensahan sa imong mga survey sa estado kung imong gikuha ang kredito alang sa imong mga proseso sa panghunahuna pinaagi sa pagdokumento sa imong katarungan ug sa imong mga interbyu.
Usa ka Pulong Gikan
Importante nga mahibal-an nga kini nga mga sugyot alang sa pagtimbang-timbang kon ang pagpanamastamas sa mga tigulang nga mga hamtong nga gisuspetsahan gibase sa limitadong pagtuon sa pagtuon. Ang dugang nga panukiduki makatabang kanato sa mas tukma nga pag-ila sa mga risgo sa pag-abuso, ingon man usab sa pagpasalig kanato mahitungod sa mga aksidente nga mga bun-og ug uban pang mga kadaot.
Ang hagit sa paghupot sa mga residente ug mga pasyente nga luwas, ingon man usab sa pagsunod sa regulatory requirements sa pag-report sa pag-abuso ug mga kadaot sa wala mailhi nga gigikanan, mahinungdanon. Ang pagkahimong pamilyar sa panukiduki nga magamit makapahimo kanatong tanan nga makahimo sa husto nga mga desisyon ug mogamit sa labing maayo nga mga buhat sa atong klinika nga buhat.
> Mga Tinubdan:
> Mosqueda, L, Burnight, K,, Liao, S. Executive Summary Ang pagsamad sa Geriatric Population, NIJ Grant # 2001-IJ-CX-KO14. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/214649.pdf
> National Institute of Justice. Pag-ila sa Pag-abuso sa Elder. Mayo 6, 2013. https://www.nij.gov/topics/crime/elder-abuse/pages/identifying.aspx
> University of Michigan. Michigan Medicine. Mga Panit ug mga Dugong Dugo Ilalom sa Panit. Marso 20, 2017. http://www.uofmhealth.org/health-library/bruse
> Wiglesworth, A, Mosqueda, L. Ang mga tawo nga may Dementia isip mga Saksi sa Emosyonal nga mga Hitabo. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/234132.pdf
> Wiglesworth, A, Austin, R, Corona, M, Mosqueda, L. Bruising isip Forensic Marker of Physical Elder Abuse. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/226457.pdf