Alcoholic Cirrhosis ug the Maddrey Score

Ang Pagtambal sa Alcoholic Cirrhosis

Ang Maddrey Score nailhan sa daghang ngalan, lakip ang Maddrey Discrimination Function, MDF, DF o DFI. Kini usa ka himan nga gigamit sa mga healthcare providers aron mahibal-an ang tukmang matang sa pag-atiman alang sa usa ka pasyente kinsa adunay usa ka piho nga tipo sa kadaot sa atay nga gitawag og alcoholic cirrhosis .

Ang gamiton sa pagmarka kasagaran gigamit sa kahimtang sa ospital, tungod kay kini nga mga tawo kasagaran nga masakiton sa dihang ilang maabot ang sakit nga kahimtang nga nagkinahanglan sa paggamit sa Maddrey Score.

Sa laktud, ang score sa Maddrey makatabang sa pagtino kon unsa ang kadaut nga kadaut sa atay, aron ang usa ka plano sa pag-atiman mahimo nga mapalambo.

Kinsa ang Kinahanglan nga Kalidad sa Maddrey?

Ang mga tawo nga adunay alkoholikong hepatitis mao ang mga pasyente nga gigamit sa Maddrey Score. Kini nga mga pasyente nga adunay kadaot sa ilang atay nga gipahinabo sa alkoholismo, o sobrang pag-inom sa alkohol, ug sa kasagaran nakasinati og kasarangan ngadto sa grabe nga mga sintomas sa dihang gigamit ang puntos nga Maddrey.

Ang uban niini nga mga tawo anaa sa ospital, ang uban makita diha sa outpatient nga basehan. Sa duha nga mga kaso, sila kinahanglan nga pag-atiman gikan sa usa ka provider nga nag-espesyalisar sa gastroenterology o hepatology. Ang mga gastroenterologist nag- atiman sa tibuok digestive tract, lakip ang atay, samtang ang mga hepatologist nag-focus sa atay.

Unsa ang Alcoholic Cirrhosis?

Ang alkoholikong cirrhosis usa ka tipo sa sakit sa atay nga hinungdan sa sobra nga konsumo sa alkohol. Mahimo kini gikan sa malumo ngadto sa grabe ug mahimong hinungdan sa daghang mga problema-lakip ang kamatayon.

Ang Cirrhosis maoy hinungdan sa laygay nga pagpanghubag sa atay, tambok nga mga deposito ug mahimong hinungdan sa pagkaput sa tissue nga nakapalisud sa atay nga magamit sa husto nga paagi. Sa pipila ka mga kaso, ang atay labi nga gipadako.

Mga Common Signs and Symptoms of Cirrhosis

Adunay daghang mga matang sa cirrhosis, nga mahimong o dili tungod sa pag-inom sa alkohol.

Bisan unsa pa ang hinungdan, ang mga pasyente nga adunay cirrhosis kasagaran adunay susama nga mga timailhan ug mga simtomas , nga kasagaran malumo sa unang mga hugna sa sakit ug nagkagrabe nga nagkagrabe sa grabe nga sakit.

• Ang tuo nga kilid sa tiyan sa tiyan: Ang atay nahimutang sa tuo nga ibabaw nga tiyan ug ang pipila ka mga pasyente nagtaho nga gibati nila ang gibati nga pagbati sa atay nga nagdugang sa nagkagrabe nga sakit.
• Nausea: ang ubang mga pasyente adunay kasinatian nga nagsuka-suka, apan ang kasukaon mas komon ug mahimong nagkinahanglan og tambal nga tugutan ang pasyente nga mokaon sa regular nga pagkaon.
• Dali nga pagkasamad : ang atay adunay dakong bahin sa pagtabang sa dugo nga natagak human sa usa ka samad o kadaot. Samtang nagkagrabe ang cirrhosis, ang pagdugmok mas daling mahitabo ug sa pipila ka mga kaso, ang pagdugo nahitabo sa wala damha, nga walay kadaut nga maoy hinungdan.
• Pagkalibog sa pangisip : Kon ang atay dili makahimo sa iyang trabaho, ang ammonia mahimo nga makapalig-on sa dugo, nga mosangpot sa kalibog, kakapoy, kahuyang sa panghunahuna, ug kawalay katakus sa pag-atiman sa yanong adlaw-adlaw nga buluhaton.
• Pagkalimot: Kon ang atay nasakit sa punto diin kini dili na makahimo sa iyang trabaho sa hingpit, ang mga simtomas motungha ug mograbe sama sa sakit. Ang tambal mahimong magamit aron sa pagpalambo sa mga simtomas.
• Kakapoy / kahuyang: Ang kakapoy komon kaayo ug kasagaran mao ang hinungdan sa diagnosis sa cirrhosis.

• Jaundice (yellowing sa panit): Sa diha nga ang atay dili na makasala sa dugo pag-ayo ang panit ug uban nga mga tisyu sa lawas mahimo nga magdala sa usa ka yellow nga panagway. Kini sa kasagaran namatikdan sa mga puti sa mga mata, diin ang maliputon nga kausaban mao ang labing klaro.
• Makita nga gipalapad nga mga ugat sa tiyan: Tungod sa pagtaas sa presyon sa dugo ug paghugno sa mga kaugatan sa dugo duol sa atay, ang mga ugat sa dugo sa tiyan mas dako ug mas klaro sa ilalum sa panit.
• Gipadaghan nga mga ugat sa esophagus (esophageal varices): Dugang pa sa mga ugat sa tiyan nga giumol ug gipadako sa gidak-on, mahimo usab nga mahitabo ang mga sudlanan sa esophagus. Sa diha nga kini nga mga ugat nagkalapad pag-ayo adunay risgo nga naghulga sa kinabuhi nga nagdugo, busa ang pagtagad sagad gikinahanglan aron makunhoran kini nga risgo.

• Kabus nga gana sa pagkaon, pagbug-at sa timbang: Daghang mga pasyente ang makaangkon og timbang tungod sa paghawid sa fluid, apan ang uban nahibal-an nga sila nagkulang tungod sa kakulang sa kahinam ug kakapoy. Ang pang-abut mahimo usab nga mosangpot sa pagkawala sa timbang.
• Pagpadako sa dughan sa mga lalaki ug babaye: Samtang ang eksakto nga hinungdan niini dili masabtan sa tin-aw, ang cirrhosis magdala ngadto sa hormone imbalance nga unya modala ngadto sa kausaban sa gidak-on sa dughan.
• Gas (flatulence)
• Pagdugo: Pula nga dugo mahimong o dili makita. Sa pipila, ang pagdugo mahimong ipresentar isip "mga kape sa kape" nga nakita sa pagsuka. Ang uban makamatikod nga ang ilang mga kimpit dili na tabunon apan mahimong itom o bisan itom, ug tan-awon nga sticky o sama sa alkitran. Ang duha niini mao ang mga timailhan sa pagdugo sa sistema sa paghilis ug kinahanglan itaho sa usa ka healthcare provider.
• Pagpabilin sa tubig ( ascites ): Ang pipila ka mga pasyente nagpabilin sa mahinungdanong fluid, ilabi na sa tiyan, usa ka kondisyon nga mahimong mosangpot sa panginahanglan nga adunay pamaagi aron makuha ang fluid.
• Itching: Kini mahimo nga usa ka ilhanan nga ang atay wala pagsala sa dugo sa atabay nga masinati ingon sa itching.
• Pagpamabdos sa mga bitiis, buolbuol, ug mga tiil: Laing timailhan sa paghawid sa fluid, nga nag-impluwensya sa ubos nga mga tumoy mahimong usa ka ilhanan sa mga isyu sa atay sa pipila nga mga tawo.
• Kahuyang sa gininhawa: Ang pagkulang sa pagginhawa mahimong usa ka isyu kung ang paghawid sa fluid sa tiyan maghimo niini nga malisud sa pagginhawa o makadugang sa pressure sa tiyan.

Giunsa Pagkalkulo ang Kalidad sa Maddrey

Ang puntos sa Maddrey naggamit sa duha ka pagsulay sa dugo aron mahibal-an ang gidak-on sa kadaot sa atay, bilirubin ug panahon sa prothrombin.

Ang bilirubin usa ka kolor nga kahel nga ginahimo sa atay sa dihang kini maguba ang hemoglobin (usa ka bahin sa dugo) ug dayon ipagawas sa bile. Kasagaran, kini gikuha gikan sa lawas apan sa kaso sa usa ka naguba nga atay ang bilirubin nga makatukod sa dugo mao ang hinungdan sa jaundice.

Ang panahon sa prothrombin usa ka sukdanan kon unsa ka paspas ang pagsukod sa dugo sa mga segundo. Ang usa sa mga gimbuhaton sa atay mao ang pagtabang sa pag-ubos sa dugo, mao nga ang mga panahon sa pag-clotting gilauman kon ang atay madaut.

Ang pagpugong usa ka kalkulasyon nga gigamit sa laboratoryo aron mahibal-an kon unsa ang "normal" nga resulta sa maong partikular nga pasilidad, ug dili resulta sa lab gikan sa dugo sa pasyente.

Ang equation nga gigamit sa pagkalkula sa Maddrey Score mao ang:

• Bilirubin (mg / dL) + 4.6 ka beses (panahon sa prothrombin sa mga segundo nga kontrol)

Giunsa Paggamit ang usa ka Maddrey Score?

Sa diha nga ang usa ka pasyente nga adunay alkohol nga cirrhosis masakiton, ang Maddrey Score gigamit aron mahibal-an kon sila ba makabenepisyo gikan sa paggamit sa mga steroid isip kabahin sa ilang reyalidad sa pagtambal. Mahibal-an usab niini ang posibilidad nga mabuhi, ilabi na sa tulo ka bulan human ang score nga gikalkula.

Kon ang puntos sa Maddrey dili moabut sa 32, ang pasyente giisip nga adunay malumo ngadto sa kasarangan nga alkoholikong cirrhosis ug lagmit dili makabenepisyo sa paggamit sa mga steroid. Gibana-bana nga 90 porsyento sa mga pasyente nga adunay kini nga iskor ang mabuhi sa mga bulan nga nagsunod dayon sa diha nga ang score gihimo.

Ikasubo, ang usa ka score nga labaw pa sa 32 nagpakita sa grabe nga alkohol nga atay nga sakit, nga nagpasabot nga ang atay nahugno sa alkohol. Niini nga mga kaso, mga 60-65 ka porsyento sa mga pasyente ang buhi tulo ka bulan human sa pag-iskor. Kini nga mga pasyente kinsa mao ang labing maayo nga mga kandidato alang sa paggamit sa mga steroid isip kabahin sa ilang pagtambal. Alang niining mga pasyente, ang mga kapeligrohan sa agresibo nga pagpatambal mas labaw sa mga potensyal nga ganti sa mas taas nga pagkabuhi.

Importante nga hinumdoman nga ang Maddrey Score usa ka himan, dili usa ka hingpit. Kini nagpasabot nga ang usa ka butang usa lamang ka butang nga ang usa ka doktor o healthcare professional motan-aw sa diha nga ang pagtino sa labing maayo nga dalan sa aksyon. Tungod niini nga rason, mahimo nimo makita ang usa ka pasyente nga adunay score nga 30 nga nakadawat og mga steroid ug mahimo nimong makita ang usa ka lain nga pasyente nga adunay iskor nga labaw sa 32 nga wala. Ang mga steroid dunay mahinungdanong mga epekto, sama sa pagpataas sa asukar sa dugo, nga kinahanglan nga likayan sa pipila nga mga pasyente.

Unsaon Pagpauswag sa Kalidad sa Maddrey

Ang score sa Maddrey wala ibutang sa bato, ni kini mao ang katapusan nga pulong kon unsaon pagtubag sa sakit sa pasyente sa pagtambal. Ang score usa ka himan nga gigamit sa pagtagna sa mga resulta, apan ang pasyente mahimo gihapon nga makapausab sa ilang sakit nga proseso sa pipila ka mga kaso.

Alang sa mga pasyente nga dunay malumo nga sakit, usa ka kausaban sa estilo sa kinabuhi makahimo sa dako nga positibo nga mga pagbag-o sa katakos sa atay nga molihok ug sa tinuud makausab sa kagrabehon sa sakit. Sa pipila ka mga pasyente nga adunay malumo nga sakit nga mohunong sa pag-inom sa alkohol mahimong mosangpot sa hingpit nga pagbalit-ad sa sakit. Alang sa mga pasyente nga may kasarangan ngadto sa grabe nga sakit, posible nga makita ang sakit sa atay nga molambo alang sa pipila. Alang sa uban, ang mga kausaban sa estilo sa kinabuhi dili mosangpot sa kauswagan apan gipugngan ang pagsamot sa sakit-kini mahimong malisud sa pagtag-an kung unsa ka daghan ang pag-uswag.

• Hunonga ang tanan nga pag-inom sa alkohol. Kon ang indibidwal nagpadayon sa pag-inom sa alkohol, ang usa nga napamatud nga paagi sa paghunong sa nagkasamot nga sakit ug posible nga makasinati og pag-uswag sa function sa atay mao ang paghunong sa pag-inom sa bug-os nga alkohol. Kini nagkahulogan sa hingpit nga walay alkohol, dili bisan usa ka panagsa nga sip-on sa bino o serbesa. Kining hingpit nga paghunong sa alkohol mahimong lisud kaayo, apan hingpit nga kinahanglanon sa pagpabiling buhi sa pasyente, ingon nga nagpadayon nga pag-inom sa alkohol human ang pag-diagnose sa alkoholikong cirrhosis makadugang lamang sa gikusgon nga diin ang pasyente nagpadayon sa katapusan nga mga hugna sa cirrhosis ug sa katapusan kamatayon.
• Ubos nga tambok / sodium nga pagkaon. Ang pagkaon makatabang sa pagkontrol sa cirrhosis. Ang diyeta nga ubos sa tambok ug sodium makatabang sa pagpahinay sa nagkasamot nga sakit ug makapakunhod sa paghawid sa fluid nga gipahinabo sa atay. Alang sa mga indibidwal nga nagkinahanglan sa pagtangtang sa fluid gikan sa tiyan, usa ka pamaagi nga gitawag nga paracentesis, ang pagkaon mahimong makaapekto kon unsa ka sagad ang pamaagi gikinahanglan pinaagi sa pagkunhod sa retensiyon sa likido.
• Pagdugang. Ang pipila ka mga tawo nga adunay alkohol nga cirrosis hugot kaayo nga kulang sa sustansya ug makakita sa pagpauswag sa ilang kahimtang uban sa pagdugang sa mga bitamina ug mga mineral nga idugang sa pagkaon nga gisugo sa usa ka healthcare provider. Ang gigikanan sa malnutrisyon mahimong ang kakulang sa mga kaloriya sa dagway sa pagkaon, tungod kay ang uban nga mga tawo nga adunay grabe nga alkoholismo mokaon sa labing diyutay ug mikuha sa kadaghanan sa ilang mga kaloriya sa matang sa alkohol. Alang sa uban, ang dili maayo nga kalidad sa pagkaon o uban nga mga isyu mahimong mosangpot sa malnutrisyon.
• Adunay mga kaloriya. Alang sa mga pasyente nga adunay grabe nga sakit ug dili maayo nga gana, mahimo nga gikinahanglan ang pagdugang sa pagkaon uban sa mga ilimnon sama sa Pagseguro o Pagpauswag. Kung ang pasyente dili makakaon sa igo nga mga kaloriya aron sa pagtagbaw sa mga panginahanglan sa lawas, sa kasagaran 2,000 kaloriya o labaw pa, mahimo sila magkinahanglan og tube feeding aron sa pagdugang sa gidaghanon sa mga kaloriya nga ilang gikuha. Sa kinatibuk-an, ang himsog nga mga pagkaon sa pagkaon mas gipalabi tungod sa pagdugang sa mga ilimnon, apan alang sa pipila nga mga pasyente ang bisan unsa nga pagkaon ang giabi-abi kon sila naglisud sa pagkuha sa igo nga mga kaloriya.
• Pag-transplant sa atay. Ang usa ka tinuud nga tambal alang sa cirrhosis, walay sapayan sa hinungdan, usa ka transplant sa atay. Ang paglalin ilabi na nga lisud alang sa mga indibidwal nga adunay alkoholikong cirrhosis tungod kay kinahanglan sila nga maglikay sa alkohol sulod sa usa ka yugto sa panahon - kasagaran 6 ka bulan o mas dugay pa - aron makasarang sa usa ka transplant. Kini mahimong lisud kaayo, ug daghan nga mga indibidwal dili makahimo nga makasarang sa usa ka transplant tungod kay dili kini malampuson nga mohunong sa pag-inom og alkohol.

Ang pasyente kinahanglan usab nga molikay sa alkohol human makadawat og bag-ong atay, tungod kay ang bag-o nga organo mahimong madaut tungod sa alkohol mas paspas kay sa orihinal nga atay tungod sa mga tambal nga gikinahanglan aron malikayan ang pagsalikway.

Usa ka Pulong Gikan

Ang Maddrey Score usa lamang ka himan nga gigamit sa mga naghatag sa pag-atiman sa mga pasyente kinsa nahiling nga adunay alkoholikong atay nga sakit. Ang score makatabang sa pagtino sa kagrabe sa cirrhosis ug naghatag sa usa ka timailhan kon ang steroid kinahanglan nga gamiton alang sa maong tawo. Samtang kini usa ka importante nga bahin sa pag-atiman nga gitagana, ang uban nga mga butang sama ka importante o gani mas importante, sama sa pasyente nga nagpadayon sa pag-inom sa alkohol, unsa ka andam sila mosunod sa mga instruksyon ug uban pang mga butang nga dili nila mausab, sama sa edad.

> Mga Tinubdan:

> Syrrosis. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/185856-overview

> Unsa ang cirrhosis? NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis