Sa diha nga kita makadungog sa pulong " hepatitis ," kita adunay pag-asoy sa cirrhosis ug uban pang mga sakit nga nakaapekto sa atay. Apan kini dili kanunay ang kaso. Sama sa uban pang mga nagapadayon, laygay nga mga impeksiyon, ang hepatitis direkta nga makaapekto sa usa ka sistema sa organo (sa kini nga kaso, sa atay) samtang dili direktang makaapekto sa ubang mga sistema sa organo.
Ang usa ka sistema nga dili direktang naapektuhan sa sakit sa atay mao ang central nervous system, ug labi na ang utok.
Atol sa usa ka talamak o laygay nga impeksyon sa hepatitis, ang mga makahilo nga mga substansiya gikan sa atay mahimong matipon sa dugo ug mokaylap (o mopalapta) sa tibuok lawas. Kung kini nga mga substansiya mosulod sa utok, mahimo kining hinungdan sa kondisyon sa neurological nga gitawag nga hepatic encephalopathy .
Ang hepatic encephalopathy kasagaran nagpakita sa kalibog, kaluya, ug usahay kausaban sa mga kinaiya ug mga kahanas sa motor. Kon dili matambalan, ang sakit mahimong anam-anam nga mouswag ngadto sa koma (coma hepaticum) o bisan kamatayon.
Ang tanan nagsulti, tali sa 30 ug 45 porsyento sa mga tawo nga adunay cirrhosis makahimo og pipila ka mga timailhan sa hepatic encephalopathy, bisan kini malumo nga matang sa pagkalimot o mas grabeng pagbungkag sa amnesia o pagkumpiska.
Mga Hinungdan sa Hepatic Encephalopathy
Samtang ang hepatic encephalopathy may kalabutan sa pagkaputol sa atay sa atay , adunay kasagaran nga mga hinungdan sa pagdula. Daghan niini nga mga butang walay labut sa atay o utok; sila yano nga nagpakita sa bisan usa ka hinungdan sa usa ka pag-atake o sa dugang nga naglig-on sa usa ka kasamtangan nga episode.
Lakip sa mga potensyal nga mga co-factor sa mga tawo nga dunay sakit nga atay:
- Sobra nga paggamit sa alkohol
- Pagkaputol sa kidney
- Constipation, nga nagdugang sa intestinal nga produksyon sa ammonia
- Pneumonia
- Gastrointestinal nga pagdugo, nga sagad mahitabo sa ulahi nga sakit sa atay
- Ang dili aktibo nga bacterial peritonitis , kasagaran ang resulta sa cirrhosis sa atay
- Impeksyon sa urinary tract
- Ubos nga lebel sa potassium ug / o sodium, kasagaran tungod sa mga diuretics nga gigamit sa pagtratar sa mga ascites sa ulahi nga sakit
- Ang Benzodiazepine, usa ka sedative nga kasagarang gimando aron pagtambal sa pag-inom sa alkohol
- Mga narkotiko ug anti-psychotic nga mga druga
- Ang paggamit sa shunts (nailhan sa transjugular intrahepatic portosystemic shunt, o TIPS), gigamit sa pagtul-id sa agianan sa dugo sa atay
Pinaagi sa pag-ila sa nagpahiping mga hinungdan sa hepatic encephalopathy, ang mga doktor makahimo sa pagtratar sa sakit nga mas epektibo pinaagi sa pagpakunhod sa mga hinungdan nga mahimong hinungdan o makapausab sa usa ka pag-atake.
Kon sa unsang paagi ang Atay nga Kapakyasan Makaapekto sa Utok
Ang hepatic encephalopathy kasagaran mahitabo sa diha nga ang atay dili na makahimo sa naandan nga metabolismo.
Sa mga tawo nga adunay normal nga atensiyon sa atay, ang nitrogen-containing compounds gikan sa mga tinai gidala ngadto sa atay, diin kini giproseso ug gipagawas gikan sa lawas. Sa diha nga ang pag-atiman sa atay madaot, ang nitrogen-containing compounds magsugod sa hinay-hinay nga pagkalig-on, nga maoy hinungdan sa pagtaas sa lebel sa ammonia.
Kining mga partikulo sa ammonia dayon mikaylap sa tibuok nga agianan sa dugo ug moagi sa semi-permeable membrane nga naglibot sa utok. Didto, gipahinabo nila ang paghubag sa mga selula sa utok nga gitawag og astrocytes, nga sa katapusan nagpahinay sa paggama sa mga neurotransmitter nga hinungdanon sa panghunahuna sa panghunahuna.
Mga ilhanan ug mga sintomas sa Hepatic Encephalopathy
Ang Hepatic encephalopathy sa kasagaran lisud nga masusi sa labing una nga mga hugna sa sakit. Ang pagkalimot, pagkamasuk-anon, kabalaka, ug pagkalibog kasagaran mao ang unang mga timailhan, nga ang kadaghanan niini sayon nga mahatag bisan sa mga tawo nga may sakit sa atay.
Tingali ang una nga dayag nga simtoma mahimo nga usa ka butang nga gitawag og balitaw nga sumbanan sa pagkatulog, diin ang usa ka tawo literal nga matulog sa maadlaw ug magpabiling nagmata sa gabii. Kasagaran kini gisundan sa lainlaing mga sintomas sa ulahi, nga mahimong maglakip sa:
- Lethargy
- Gipaila nga kausaban sa personalidad
- Nagdugang ang kalibog
- Mga problema sa pagsulat ug maayong kalihokan sa kamot
- Gikuyawan ang mga kamot o dili kinabubut-ong "pagkapakyas" sa mga kamot
- Dili kaluya nga pagbati sa mga bukton
- Walay pugong nga kinaiya
- Amnesia
- Ang pagpaubos sa gag reflex
Ang grabe nga mga kaso mahimong mosangpot sa nagkasamot nga kahimtang sa panimuot, kasagaran nga pag-uswag sa mga bangis nga kombulsyon ug koma. Ang kamatayon kasagaran tungod sa grabe nga paghubag sa utok (gitawag nga cerebral edema).
Ang mga Yugto sa Hepatic Encephalopathy
Ang mga hugna sa hepatic encephalopathy gi-grading sa usa ka sukdanan nga gitawag nga West Haven Criteria, nga nagklasipikar sa kalisud sa mga sintomas nga gibase sa ang-ang sa neurological nga kadaot:
- Minimal: ang mga pagbag-o sa gikusgon sa motor nga walay timailhan sa kausaban sa kaisipan
- Grade 1: trivial kakulang sa kahibalo, kalipay o pagkabalaka, nagpamubo sa gitas-on sa pagtagad, nausab nga rhythm sa pagkatulog
- Grade 2: lethargy o kawalay pagbati, disorientasyon, klaro nga pagbag-o sa personalidad, dili angay nga pamatasan, mga problema sa kahanas sa motor, pag-uyamot sa "pagbagting" sa mga kamot
- Grade 3: usa ka dili maayo nga kahimtang, kalibog, grabe nga disorientasyon, lahi nga kinaiya
- Grade 4: koma
Ang mga diagnostic sa klinika gihimo usab pinaagi sa pag-classify sa hinungdan nga hinungdan, bisan kini nga acute failure (Type A), usa ka pamaagi sa TIPS (Type B), o cirrhosis (Type C). Ang matag usa niini nga mga klasipikasyon nagtabang sa pagtino sa angay nga buhaton sa pagtratar sa kondisyon.
Pag-diagnose
Ang pag-diagnosis sa hepatic encephalopathy mahimo lamang nga himoon sa presensya sa usa ka kumpirmadong sakit sa atay o sa mga tawo nga miagi sa pamaagi sa TIPS. Ang pag-diagnosis gihimo pinaagi sa dili paglakip sa tanan nga uban nga posibleng mga hinungdan sa neurological impairment.
Gikinahanglan ang klinikal nga kahanas aron mahimo ang usa ka pagdayagnosis sa pagpaigo ; walay usa nga pagsulay nga mahimong hingpit nga makumpirma o dili maapil sa kondisyon. Kung ang gidudahang hepatic encephalopathy, ang mga doktor kasagarang mag-order sa baterya sa mga pagsulay, nga maglakip sa:
- Usa ka pagtimbang-timbang sa biswal, motor ug berbal nga mga kahanas
- Ang CT scan mosalikway o mag-confirm sa hemorrhage sa utok
- Ang Electroencephalograms (EEG) kon ang mga patulon nakuha
- Pagsulay sa dugo aron susihon ang lebel sa serum ammonia
- Ang mga sulud sa likido gikan sa peritoneal nga lungag (nga nagbahin sa lungag sa tiyan gikan sa tiyan sa bungbong) aron dili maapil o makumpirma ang impeksyon sa bakterya
- Ang uban nga mga pagsulay, lakip na ang mga X-ray sa dughan ug urinalysis, aron dili maapil ang ubang posibleng hinungdan
Pagtambal
Ang hepatic encephalopathy mahimong matambalan. Ang pagtambal sa kasagaran naka-focus sa pagsulbad sa bisan unsa nga nagpahiping kahimtang nga mahimong hinungdan o nagpalala sa usa ka pag-atake. Sa pipila ka mga kaso (sama sa mga tawo nga nakasinati og pamaagi sa TIPS), ang kondisyon mahimong sulbar sa kinatibuk-an ug dili na kinahanglan nga dugang pagpataliwala. Sa ubang mga higayon, ang pagtapos sa usa ka tambal o ang pagtambal sa constipation mahimo nga makapauswag sa mga sintomas sa neurological.
Sa mga kaso diin ang nahibaw-an nga usa ka aktibo nga impeksyon nahibal-an, ang mga antibiotics kasagaran nga gireseta pinaagi sa rifaximin . Dugang pa, ang lactulose kasagarang gireseta isip first-line therapy aron sa pagpakunhod sa produksyon sa ammonia sa mga tinai.
Ang prognosis alang sa usa ka tawo nga adunay hepatic encephalopathy mahimong managlahi kaayo. Ang diagnosis sa encephalopathy, uban sa usa ka baterya sa mga pagsulay sa atay, kasagaran gamiton aron mahibal-an kon ang usa ka indibidwal nagkinahanglan sa usa ka transplant sa atay . Sa mga tawo nga adunay advanced nga sakit sa atay, sama sa decompensated cirrosis o kanser sa atay , usa ka transplant sa atay ang kasagaran gipakita.
> Mga Tinubdan:
> Bisaya, H .; Amodio, P .; Bajaj, J .; ug uban pa. " Hepatic Encephalopathy sa Chronic Liver Disease: 2014 Practice Guidelines gikan sa AASLD ug EASL." Ang AASLD Practice Guideline. 2014: 3-67.
> Kon, H. "Hepatic encephalopathy." Schiff, L ug Schiff, E., eds. Mga Sakit sa Atay . Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Lippicott; 1993: 1036-1060.