Ang Rheumatoid vasculitis usa ka talagsaon, seryoso nga komplikasyon sa rheumatoid arthritis nga posibleng makamatay sa kinabuhi. Sa rheumatoid vasculitis, ang pamalatian mikaylap sa gagmay o medium nga gidak-on nga mga kaugatan sa dugo sa lawas. Kasagaran, ang mga kaugatan nalangkit, apan ang mga ugat mahimo usab. Ang mga dagkong mga ugat sa dugo panagsa ra nga nalangkit.
Ang mga bongbong sa mga inflamed nga mga sudlanan sa dugo mahimong nagkalapad ug ingon nga ang mga lumen sa naapektuhan nga sudlanan sa dugo mahait, kini mahimo nga hapit mababagan.
Ang suplay sa dugo ngadto sa usa ka organ mahimo nga ikompromiso, kung dili mapugngan. Ang rheumatoid vasculitis mahimong maglakip sa daghang organo, lakip na ang panit, mata, nerves, kasingkasing, baga, utok, kidney, o gastrointestinal tract. Apan, adunay maayong balita usab. Ang labing diyutay nga pasyente sa rheumatoid arthritis mao ang pagpalambo sa rheumatoid vasculitis, lagmit tungod sa mas epektibo nga mga droga nga gipalambo ug gipamaligya sa milabay nga dekada o labaw pa (ie, mga biologic nga tambal ).
Pagkaylap ug Risk sa Rheumatoid Vasculitis
Samtang ang pagkaylap sa rheumatoid vasculitis daw nagkakunhod, gibanabana nga labing menos sa usa ngadto sa 5% sa populasyon sa pasyente nga rheumatoid arthritis nagpalambo sa rheumatoid vasculitis. Bisan pa, ang mga pagtuon sa autopsy nagtahu nga 15-31%. Ang kalabanan sa pagkamatay ug pagkamatay nga may kalabutan sa rheumatoid vasculitis mahinungdanon sa 5-tuig nga mortality rate sa 30-50% nga mas daghan nga mga morbidity rates nga nalangkit sa komplikasyon sa sakit o pagtambal sa toxicity.
Ang mosunod nga mga hinungdan magdugang sa risgo sa pagpalambo sa rheumatoid vasculitis:
- Positibo alang sa rheumatoid factor
- Positibo alang sa anti-CCP
- Lalaki (1 sa 9 ka mga lalaki nga may rheumatoid arthritis naugmad ang rheumatoid vasculitis)
- Pagpanigarilyo
- Presensya sa mga nodules sa rheumatoid
- Mas tigulang sa sakit nga pagsugod o taas nga gidugayon sa rheumatoid arthritis (kapin sa 10 ka tuig)
Mga sintomas ug mga Pagpadayag sa Rheumatoid Vasculitis
Ang bisan unsang organo sa lawas mahimong apektado sa rheumatoid vasculitis. Ang panit ug peripheral nerves kasagaran nga nalangkit. Samtang ang pag-apil sa mayor nga organo giisip nga dili kaayo komon, kini gilangkit sa mahinungdanon nga morbidity ug mortality.
Ang pag-apil sa panit mahimong maglakip sa purpura, nodules, ulcers, ug necrosis sa mga numero, ilabi na ang mga tumoy sa tudlo. Ang Livedo reticularis usa ka komon nga pagpangita. Ang pag-apil sa panit nagkinahanglan alang sa dugang nga imbestigasyon sa pag-apil sa ubang organ. Ang scleritis , pleuritis , o pericarditis mga panig-ingnan kung unsa ang mahitabo. Kung ang panit nalambigit nga walay laing partisipasyon sa sistema, mas maayo ang prognosis.
Uban sa peripheral nervous system, ang mga peripheral neuropathies mahimong maugmad, sama sa distal symmetric sensory polyneuropathy, distal motor o kombinasyon nga neuropathy, o mononeuritis multiplex. Kon ang vasculitis makadaot sa mga ugat. mahimo nga ang pagkabinhasa, tingling, pagkawala sa pagbati, kahuyang, ug pagkawala sa katungdanan diha sa mga kamot o tiil. Mahimong mahitabo usab ang mas daghang mga sintomas, sama sa hilanat, pagkawala sa timbang, pagkawala sa gana, ug pagkawala sa kusog.
Pag-ila sa Rheumatoid Vasculitis
Samtang ang usa ka sumbanan sa mga sintomas mahimo nga magduda sa usa ka doktor nga ang rheumatoid vasculitis ug ang mga pagsulay sa laboratoryo mahimong maghatag og suporta nga ebidensya alang sa posibleng pagdayagnos, usa ka biopsy ang gikinahanglan alang sa usa ka tukma nga diagnosis.
Ang nalangkit nga panit mahimo nga biopsied, maingon man ang kaunoran o ugat sulod sa usa ka apektadong rehiyon, o usa ka apektadong organ.
Samtang ang mga pagsulay sa dugo alang sa rheumatoid factor ug anti-CCP kasagarang gipataas sa rheumatoid vasculitis, ang mga resulta dili espesipiko. Ang duha ka antibodies usab kaylap sa rheumatoid arthritis nga walay vasculitis. Ang anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) ug ang kaubang anti-myeloperoxidase ug anti-proteinase-3 antibodies kasagaran negatibo sa rheumatoid vasculitis.
Pagtambal sa Rheumatoid Vasculitis
Ang pagtambal sa rheumatoid vasculitis mao ang labi nga gitino kung diin ang mga organo ang nalangkit.
Usab, ang rheumatoid arthritis kinahanglan nga epektibo nga pagtratar gamit ang DMARDs o biologic nga mga droga, sama sa mga blocker sa TNF . Kinahanglan ang pagpugong sa paghubag diha sa mga lutahan ug sa mga kaugatan.
Ang unang linya sa pagtambal alang sa rheumatoid vasculitis naglakip sa paggamit sa corticosteroids (kasagaran prednisone ). Ang prednisone mahimong ipares sa methotrexate o azathioprine. Uban sa abanteng mga sintomas ug pagkalambigit sa grabeng organ, ang mas agresibong paningkamot alang sa immunosuppression mahimong maglakip sa cyclophosphamide uban sa mas taas nga dosis sa prednisone. Ang Rituxan (rituximab) nagpakita nga usa ka first line therapy alang sa rheumatoid vasculitis. Sumala sa usa ka taho sa Arthritis Care and Research (2012), usa ka pagsusi sa datos gikan sa registry sa Autoimmunity ug Rituximab nagpadayag nga ang remission nakuha sa 12 sa 17 nga mga pasyente nga rheumatoid vasculitis nga giinom nga rituximab. Ang mga pasyente nakapakunhod usab sa ilang dosis sa prednisone.
Mga Tinubdan:
Rheumatoid Vasculitis. Johns Hopkins Vasculitis Centre.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
Rheumatoid Vasculitis. Cleveland Clinic.
http://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-rheumatoid-vasculitis
Rheumatoid Vasculitis. Vasculitis Foundation. Septyembre 2012.
http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/
Rheumatoid Vasculitis: Pag-us-os nga Kapildihan o Target sa Bag-ong mga Paggamit? Mga Bartel ug mga Tulay. Mga taho sa Rheumatology karon. Disyembre 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/
Rituximab therapy alang sa systemic vasculitis nga may kalabutan sa rheumatoid arthritis: Mga resulta gikan sa Autoimmunity ug Rituximab Registry. Puechal X et al. Pag-atiman ug Research sa Arthritis. Marso 2012.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726