Unsa ang mga Risk Factor?
Ang progresibong joint damage mao ang mga doktor, tigdukiduki, ug mga pasyente nga adunay arthritis ug rheumatic nga mga sakit nga nagtinguha sa pagkontrol. Mao kini ang sangputanan sa kanunay nga paghubag sa synovial . Ang mga pagtambal gihimo uban sa mga tumong nga anaa sa hunahuna-ang usa niini mao ang pagpahinay sa pag-uswag sa sakit.
Una ug labaw sa tanan, mahinungdanon nga masabtan nga ang progresibo nga pagkadaot sa hiniusa, kon dili kontrolado, mahimo nga may kalabutan sa mga batasan ug kakulangan.
Unsa nga mga hinungdan ang predictive sa usa ka kabus nga prognosis uban sa progresibo nga joint kadaot?
Us aka mga Kadugtong nga Kaugalingon nga Kaugalingon
Ang labing lig-on nga timailhan sa progresibo nga kadaot sa joint sa rheumatoid arthritis giingon nga seropositivity . Ingon niana, ang seronegativity dili makapugong sa progresibo nga joint damage. Akong mapamatud-an kana gikan sa unang higayon nga kasinatian.
Ang kusog nga pag-uswag sa joint damage mahimo nga may kalabutan sa positibo sa rheumatoid factor ug anti-CCP- labaw pa kay sa kung ang usa positibo sa duha, kay sa duha. Ang mga hinungdan nga hinungdan sa usa ka dili maayo nga prognosis uban ang progresibong joint damage naglakip sa:
- X-ray nga ebidensya o klinikal nga ebidensya sa joint injury
- Dugang nga gidaghanon sa mga lutahan nga nalambigit sa aktibo nga synovitis, kalumo, pagsuyop, o hiniusa nga mga effusion
- Dugang nga erythrocyte sedimentation rate (sed rate) o C-reactive protein (CRP) . Uban sa sed rate, ang matag 1 mm / oras nga pagtaas nalangkit sa usa ka 2 porsyento nga dugang risgo sa progresibo nga joint damage.
- Positibo alang sa anti-CCP
- Positibo alang sa HLA-B27 , HLA-B39, o HLA-DQw3.
- Ang taas nga lebel sa paggamit sa tambal, lakip na ang corticosteroids , nga gigamit sa pagtambal sa panghubag sa mga apektadong mga lutahan
- Usa ka dili angay nga tubag sa mga tambal
- Nagkunhod ang hiniusang gimbuhaton ingon nga gitino sa Health Assessment Questionnaire
- Pagkunhod sa kalidad sa kinabuhi
Mga Tumong sa Pagtambal
Ang gipasiugda sa kadaghanan sa pagpanukiduki sa rheumatoid arthritis mao ang sayo nga sakit, ingon man kon sa unsang paagi ang sayo nga pagdayagnos ug pagtambal maka-epekto sa kauswagan. Sumala sa mga resulta sa pagtuon nga gipatik sa Arthritis and Rheumatism , tali sa 60 porsiyento ug 95 porsyento sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis nagpatubo og labing menos usa ka erosion nga makita nga radiographically (ie, sa x-ray) sulod sa 3 ngadto sa 8 ka tuig human sa pagsugod sa sakit.
Sumala sa mga resulta nga gipresentar sa 2012 nga tinuig nga miting sa American College of Rheumatology, ang mga tigdukiduki usab nagtino nga ang progresibo nga kadaot sa hiniusa komon sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis sa dili mokubos sa 5 ka tuig. Mopatim-aw usab kini sa halos katunga sa mga pasyente nga rheumatoid arthritis nga giatiman sa mga tambal nga biologic .
Giila sa FDA nga ang pagpugong o paglangan sa radiographic joint damage sa rheumatoid arthritis usa ka dakong tumong sa pagtambal. Ang FDA miaprubar sa pag-claim sa mga pag-claim alang sa pipila ka DMARDs (mga pag-usab sa sakit nga anti-rheumatic nga droga) ug mga biologic nga mga drugas nga nag-ingon nga ang mga tambal nagpahinay sa pag-uswag sa radiographic joint damage.
Ang tumong sa pagkab-ot sa remission sa rheumatoid arthritis mao ang paghunong sa joint damage. Apan, ang gitukod nga sumbanan alang sa pagkab-ot sa kapasayloan nagpabilin pa nga lawak aron didto mahimong radiographic nga pag-uswag sa joint injury.
Ang remission gihulagway pinaagi sa mga parameter sa sakit nga kalihokan ingon nga kini adunay kalabutan sa hiniusa nga panghubag, kay sa pagkadaut sa hiniusa. Ang pagpugong sa paghubag mahinungdanon kaayo sa pagkontrol sa kalihokan sa sakit sa rheumatoid arthritis. Nalangkit ang mga proseso sa imyunidad. Ang usa ka komplikado nga network sa mga immune cells mao ang nagmando sa usa ka network sa makapahubag nga mga cytokine ug chemokines. Mao kana ang kinatibuk-ang kalihokan sa sakit sa rheumatoid arthritis. Sa samang higayon sama sa kalihokan sa cytokine, dunay mga espesyal nga mga kalihokan nga nahitabo tali sa mga lokal nga selula sa synovial, ilabi na sa fibroblasts, ug cartilage ug bone tissue. Kini nga kalihokan, nga nahimutang sa gilay-on sa mga apektadong mga lutahan, maoy hinungdan sa joint injury.
Ang lokal nga kalihokan sa synovial mahimong maglihok nga independente ug magpahinabo sa pagkalibutan sa cartilage ug sa bukog, nga nahimulag gikan sa general synovial nga panghubag. Kini komplikado, apan ang hinungdan mao nga ang progresibong joint damage mahimong mahitabo bisan pa sa maayo nga pagkontrol sa panghubag.
Usa ka Pulong Gikan
Adunay mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis nga walay mga naandan nga mga hinungdan o biomarkers alang sa progresibong joint damage, bisan pa sila adunay progresibo nga joint damage. Gihisgotan ko kadtong kinsa negatibo sa rheumatoid factor (seronegative), negatibo alang sa anti-CCP, o kinsa adunay sed rate o CRP nga dili kaayo taas. Gipamatud-an nga, sa maong mga kaso, adunay ekspresyon ug pagpaaktibo sa MMP-3 (stromolysin-1) ug MMP-1 (collagenase-1) nga makatampo sa progresibong joint damage. Ang MMP-3 ug MMP-1 mao ang matrix metalloproteinases (enzymes). Ang taas nga serum nga lebel sa MMP-3 ug MMP-1 adunay dakong kalabutan sa kalihokan sa sakit ug mahimo usab nga predictive sa radiological joint damage ug functional decline.
> Mga Tinubdan:
> Gladman, Ritchlin. Mga Risk Factor alang sa Progressive Joint Damage. Pagtratar sa Psoriatic Arthritis. UpToDate. Gi-update Septyembre 28, 2016.
> Lafeber Floris PJG et al. Pag-uswag sa Kaputli sa Kaugalingon Bisan pa sa Pagpugong sa Pagpanghubag sa Rheumatoid Arthritis: Usa ka Papel sa Kalapasan sa Cartilage Nagdasig sa Synovial Fibroblast Activity. BMJ Journal. 2012.
> Lillegraven, S et al. Progressive Radiographic Joint Damage sa Established Rheumatoid Arthritis: Common ug Strongly Associated With Seropositivity. ACR Abstracts: 2660. 2012 nga Annual Meeting sa ACR.
> Paulus HE et al. Pagklasipikar sa Structural Joint Damage sa Rheumatoid Arthritis isip Progressive o Nonprogressive Paggamit sa Composite Definition sa Joint Radiographic Change. Arthritis ug Rheumatism. Abril 2004.
> Al-Bayyoumy SA, et al. Correlation Between Progressive Joint Damage and Serum Level of Matrix Metalloproteinases: MMP-3 ug MMP-1 sa Early Rheumatoid Arthritis . Ehiptohanong Rheumatology ug Rehabilitasyon. Hulyo 2007.