Ang rheumatoid arthritis usa ka chronic, systemic, autoimmune, makapahubag nga matang sa arthritis . Walay bisan usa nga pagsulay nga nagpamatuod sa pagdayagnos sa rheumatoid arthritis. Ingon niana, ang rheumatoid factor blood test usa sa mga criteria nga gigamit sa pag-diagnose sa sakit. Ang rheumatoid factor giila sa mga 1940s. Sa bag-ohay nga katuigan, ang laing pagsulay nga gitawag nga anti-CCP test (anti-cyclic citrullinated peptide antibody) nakit-an nga mapuslanon sayo sa panahon sa sakit.
Ang Autoantibodies nga Kaugalingon sa Seropositivity
Ang rheumatoid factor usa ka autoantibody, nga kasagaran IgM, nga nagbugkos sa Fc nga rehiyon sa IgG. Ang mga autoantibodies mao ang mga protina nga gihimo sa immune system , apan sila sayop nga giatake ang kaugalingong mga tisyu sa lawas kay sa pag-atake sa mga substansiya sa langyaw. Ang presensiya sa usa o duha sa autoantibodies, rheumatoid factor, ug anti-CCP, gitawag nga seropositivity o seropositive rheumatoid arthritis. Ang pagkawala sa duha ka autoantibodies sa peripheral blood nailhan nga seronegativity o seronegative rheumatoid arthritis. Gibana-bana nga 80% sa mga pasyente nga adunay rheumatoid arthritis ang seropositive alang sa rheumatoid factor. Gibana-bana nga 70% sa mga pasyente nga adunay rheumatoid arthritis ang seropositive sa anti-CCP.
Usa ka Kalainan sa Sakit sa Kagubot
Gisugyot, base sa clinical studies, nga ang mga pasyente nga adunay seropositive nga rheumatoid arthritis adunay mas dakong sakit sa sakit ug pag-uswag sa sakit, ingon man mas grabe nga prognosis kaysa mga pasyente nga adunay seronegative rheumatoid arthritis.
Ingon og ingon nga ang mga pasopositive nga mga pasyente nagkinahanglan og mas agresibo nga pagtratar, apan kana nga panglantaw daw gipasimple. Sa pagkatinuod, ang klasipikasyon sa seronegativity mahimong makapahisalaag.
Ang usa ka pasyente nga giklasipikar ingon nga seronegative mahimong adunay autoantibodies nga sa sinugdanan ubos kaayo sa usa ka ang-ang aron mahibal-an.
Sa pagkatinuod, ang usa ka mas tukma nga klasipikasyon alang kana nga "dili mailhan o wala mahibal-an nga seropositivity". Adunay usab nga mga autoantibodies sa dula nga wala pa gisulayan alang sa kanunay. Pananglitan, dugang sa anti-CCP ug rheumatoid factor, ang mga autoantibodies nga nailhan nga anti-CarP (anti-carbamylated protein) mahimo nga mga katuigan sa wala pa mahibal-an ang rheumatoid arthritis. Ang Anti-CarP makita sa mga 45% sa mga pasyente nga rheumatoid arthritis, ingon man sa 16% sa mga pasyente nga rheumatoid arthritis nga negatibo sa anti-CCP. Ang presensya sa antiCarP giingon nga makatagna sa mas grabe nga kurso sa sakit alang sa rheumatoid arthritis. Busa ang mga pasonegatibo nga mga pasyente mahimong adunay sakit nga sakit o sakit nga ingon ka grabe sa mga pasyente nga seropositive ug kini mahimong maayo nga pagtubag sa agresibo nga pagtambal (pananglitan, DMARDs o biologic nga mga droga ).
Ang Seropositivity ba Mag-establisar sa Diagnosis sa Rheumatoid Arthritis?
Posible nga adunay usa ka negatibo nga resulta alang sa rheumatoid factor ug anti-CCP, apan mahimo nga madayagnos nga adunay rheumatoid arthritis. Sumala sa 2010 ACR / EULAR Score-Based Criteria alang sa Rheumatoid Arthritis, usa ka iskor nga dili mokubos sa 6 sa 10 ang nahisubay sa usa ka diagnosis sa rheumatoid arthritis. Ang pagsalmot sa tanan , ang pagsulay sa serologic, ang mga reactant sa mahait nga bahin, ug ang gidugayon sa mga sintomas ang tanan nga nakapuntos sa niini nga klasipikasyon nga pamaagi.
Sa kasukwahi, usa ka pasyente mahimong positibo alang sa rheumatoid factor ug dili madayagnos nga adunay rheumatoid arthritis. Ang ubang mga kondisyon nga mahimong positibo alang sa rheumatoid factor naglakip sa:
- Sjogren's syndrome
- Systemic lupus erythematosus
- Scleroderma
- Polymyositis
- Dermatomyositis
- Ang Mixed Connective Tissue Disease
- Piho nga mga impeksyon
Ang mga antibodies sa Anti-CCP wala makit-an sa usa ka mahinungdanon nga frequency sa ubang mga sakit. Ang Anti-CCP giisip nga mas espesipiko kaysa usa ka rheumatoid factor alang sa pag-ila sa rheumatoid arthritis.
Mga Tinubdan:
Ang anti-carbamylated nga protina (anti-CarP) nga antibodies nag-una sa pagsugod sa rheumatoid arthritis. Shi J. et al. Mga Annals sa Rheumatic nga mga Sakit. 2014 Abril; 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
Anti-CCP antibody testing ingon nga usa ka diagnostic ug prognostic nga himan sa rheumatoid arthritis. Niewold TB et al. QJM. 2007 Abril; 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Rheumatoid Arthritis: Seronegative ug Seropositive RA: Alike Apan Nagkalainlain? Ajeganova ug Huizinga. Mga Kinaiya nga Pagsusi Rheumatology. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Ang Gitudlo sa Rheumatology sa Kelley. Kapitulo 69. Etiology ug Pathogenesis sa Rheumatoid Arthritis. Gary S. Firestein. Ikasiyam nga edisyon.