Kasagaran
Daghang mga opsyon karon anaa alang sa pagtambal sa hilabihang katambok. Kini naglakip sa mga kausaban sa pagkaon ug sa kinabuhi, mga tambal nga makawala sa timbang , ug mga gamit ug mga pamaagi nga gikan sa bug-os nga bariatric surgery ngadto sa mas bag-o, gamay nga mga invasive nga mga himan.
Sa ting-init sa 2016, gi-aprobahan sa US Food and Drug Administration (FDA) ang weight-loss device nga gitawag og AspireAssist, nga gibaligya sa Aspire Bariatrics.
Unsa ang AspireAssist?
Ang AspireAssist usa ka himan nga gibug-aton nga gi-aprobahan alang sa pagtambal sa hilabihang katambok sa mga hamtong kinsa labing menos 22 ka tuig ang panuigon ug adunay body mass index (BMI) nga 35 ngadto sa 55. Ang himan naghimo nga posible alang sa mga tiggamit sa paghubas sa usa ka bahin sa Ang ilang tiyan sulod sa tiyan tubo (gitawag nga gastrostomy tube) ngadto sa kasilyas human sa matag pagkaon.
Ang gigamit nga AspireAssist gituyo alang sa dugay nga paggamit sa mga hamtong nga wala makahimo sa pagkab-ot sa igo nga pagkawala sa timbang pinaagi sa mga pamaagi nga walay pagtagad sama sa mga kausaban sa estilo sa kinabuhi ug mga tambal nga makawala sa timbang.
Kon Giunsa Kini Paggamit
Sumala sa gihisgutan sa ibabaw, ang AspireAssist naggamit sa usa ka tube nga gibutang agi sa usa ka pultahan sa tiyan, nga nagtugot sa partial drainage sa mga sulod sa tiyan human sa usa ka pagkaon. Sa usa ka pagtuon sa piloto ni Sullivan ug mga kaubanan, nakit-an kini nga miresulta sa pagkunhod sa kinatibuk-ang gidaghanon sa mga gikuha nga kaloriya sa mga 30 porsyento.
Ang AspireAssist nga aparato naglakip sa usa ka tubo sa gastrostomy, ingon sa gihisgutan sa ibabaw, maingon man usa ka port valve, usa ka eksternal nga aparato nga adunay usa ka konektor, usa ka water reservoir, ug usa ka drainage tube nga adunay clamp.
Mga 20 ngadto sa 30 minutos human sa pagpangaon, ang tiggamit sa AspireAssist nga himan motapot sa gastrostomy tube ngadto sa external device ug moabli sa balbula sa pantalan, sa ingon ang pagtugot sa sulod sa tiyan ilabay sa usa ka kasilyas pinaagi sa puwersa sa gravity.
Mahinungdanon nga hinumdoman nga ang pagkaon kinahanglan nga maayo nga mausap sa una nga panihapon aron kini mahaum sa drainage tube, nga 6 millimeters lamang ang diyametro.
Sa dihang mohunong na ang drainage, ang AspireAssist nga tiggamit kinahanglan nga mag-flush sa tube ug ang tiyan nga adunay limpyo, mainom nga tubig gikan sa reservoir sa tubig nga moabut uban sa aparato.
Ang tibuok nga proseso gibana-bana nga mokabat mga 5 ngadto sa 10 ka minutos.
Kon ikaw usa ka tiggamit niini nga device, hinumdomi nga gikinahanglan ang pagpadayon sa regular nga follow-up appointments sa imong doktor, tungod kay ang connector kinahanglang mapulihan human sa 115 nga mga siklo (mga 5 ngadto sa 6 ka semana).
Gikinahanglan usab kini nga follow-up nga pagbisita aron sa pagkumpirma nga ang AspireAssist device nagtrabaho sa husto nga paagi. Ang gitas-on sa tube mahimo usab nga ipasibo samtang ikaw mawad-an sa gibug-aton. Ang imong doktor magpadayon usab sa paghatag sa pagtambag sa pagkaon ug sa pagkinabuhi sa matag follow-up nga pagduaw.
Gasto
Sumala sa Medical Letter on Drugs ug Therapeutics, base sa impormasyon gikan sa manufacturer, ang gikombinar nga gasto sa unang pamaagi plus ang unang tuig sa follow-up gilauman nga mahimong $ 8,000 ngadto sa $ 13,000.
Epektibo
Sa usa ka abstract nga gipatik sa usa ka dugang sa journal Gastroenterology , ang mga tigdukiduki alang sa PATHWAY nga pagsulay nakit-an nga kadtong mga pasyente nga gi-assign sa pagtambal sa AspireAssist ug pagdugtong sa estilo sa kinabuhi sulod sa usa ka tuig nakakab-ot sa 31.5 porsyento nga sobra nga gibug-aton sa pagkawala sa timbang, itandi lamang 9.8 porsyento sa sobra nga gibug-aton nga nawala sa grupo nga gi-assign sa pagtambag sa paagi sa pagkinabuhi nga nag-inusara.
Ang dugang nga mga resulta gikan sa mas taas nga mga pagtuon dili magamit, mao nga lisud ang pagtino kung unsa ang dugay nga mga epekto sa pagkawala sa timbang ug kalidad sa kinabuhi sa AspireAssist.
Mga Epekto sa Panagway
Sa pagsulay nga PATHWAY nga gihisgutan sa ibabaw, labing menos 5 porsyento sa mga pasyente adunay mga epekto nga may kalabutan sa AspireAssist nga himan.
Ang gikataho nga mga epekto naglakip sa sakit sa tiyan, kasukaon ug / o pagsuka, pagbag-o sa mga kinaiya sa tinai, ug panghubag o pagkalagot sa palibot sa lugar sa gastrostomy tube. Ang ubang mga side effect nga nakita naglakip sa impeksyon, pagdugo, ug / o pagtangtang sa pag-abli sa tiyan.
Kadaghanan sa mga epekto nga gipakita sa pagsulbad sulod sa 30 ka adlaw.
Sa 4 sa 111 nga mga pasyente nga gitambalan sa AspireAssist sa PATHWAY nga pagsulay, ang aparato gilangkit sa seryoso nga mga panghitabo, sama sa pagkinahanglan sa pagpuli sa gastrostomy tube, impeksyon sa tiyan, ug ulceration.
Ilabi na, sa pagrepaso sa device, ang Medical Letter on Drugs and Therapeutics mihinapos: "Ang AspireAssist nga himan dili kaayo invasive kaysa bariatric surgery alang sa pagtambal sa hilabihang katambok ug mahimo nga epektibo alang sa pipila nga mga pasyente, apan ang mga datos nga adunay limitado ug ang listahan sa mga kontraindiksiyon mao ang halapad. "
Uban nga mga Pagpili alang sa Timbang
Ang lain nga device anaa sa merkado alang sa pagtratar sa sobra nga katambok sukad sa Enero 2015. Kini nga aparato nga gi-aprobahan sa FDA, nailhan nga Maestro Rechargeable System , nagtrabaho pinaagi sa pag-target sa agianan sa ugat tali sa utok ug sa tiyan nga kontrolado ang mga pagbati sa kagutom ug kapunoan . Kini naglangkob sa usa ka electrical pulse generator nga pwedeng kuryente, uban sa mga wire leads ug mga electrodes. Gipakitaan kini sa operasyon sa tiyan. Dayon magpadala kini og electrical impulses ngadto sa vagus nerve, nga makatabang sa pagkontrol sa tiyan ug pagpadala sa mga signal ngadto sa utok nga ang tiyan mobati nga walay sulod o puno.
Sumala sa EnteroMedics Inc., ang kompaniya nga naghimo sa device, ang Maestro Rechargeable System nga mga bloke nagpaila nga ang vagus nerve kasagarang ipadala ngadto sa utok, sa ingon makunhod ang kagutom ug makapahimo sa mga pasyente nga mobati nga mas sayo kay sa dili nila gusto.
Niadtong Hulyo 28, 2015, gipahibalo sa FDA ang pag-uyon sa usa pa nga himan alang sa pagtambal sa hilabihang katambok: ang temporaryo nga balloon device nga gitawag nga ReShape Integrated Dual Balloon System (ReShape Dual Balloon.
Sama sa device nga AspireAssist, ang ReShape Dual Balloon nagkinahanglan usab og endoscopic procedure aron ibutang ang device, nga gisal-ut sa tiyan pinaagi sa baba ug esophagus. Sumala sa gihisgutan sa FDA, "Ang aparato wala mag-usab o mag-usab sa natural nga anatomiya sa tiyan," ug ang mga pasyente giawhag sa "pagsunod sa medikal nga pagdumala nga pagkaon ug ehersisyo nga plano aron madugangan ang ilang mga paningkamot sa pag-ubos sa timbang" samtang gamiton ang aparato. Kini makatabang aron maseguro nga ang mga pasyente makahimo sa pagpabilin sa ilang gibug-aton nga pagkawala sa higayon nga makuha ang device.
Ang gamit gigamit nga temporaryo ug, sumala sa FDA, kinahanglan nga tangtang unom ka mga bulan human kini una nga gisal-ot.
Gituohan nga ang ReShape Dual Balloon nagtrabaho pinaagi sa pagkuha sa luna sa tiyan, nga lagmit makapukaw sa mga pagbati sa kahingpitan, apan adunay uban nga mga mekanismo sa trabaho nga wala pa masabti.
Pagpang-opera alang sa Timbang
Ang mas daghan nga mga invasive ug tradisyonal nga opsyon sa pag-opera sa kinatibuk-an anaa sa ubos nga kategoriya sa bariatric surgery, ug mahimo nga maglakip sa gastric bypass surgery, gastric banding (lap band), ug gastrectomy (gastric sleeve), ug uban pa.
Aron mamahimong usa ka kandidato alang sa bariatric surgery, ang usa ka tawo kinahanglan adunay BMI nga 40 o mas dako, o usa ka BMI nga 35 o mas dako sa usa ka tawo nga adunay lain nga kondisyon sa medisina (gitawag nga "comorbid conditions") tungod sa sobrang katambok. .
Ang labing popular nga operasyon sa pagkawala sa timbang mao ang pamaagi sa gastric sleeve, o gastrectomy sa bukton. Sa pagkatinuod, tungod sa ka epektibo ug kaluwasan nga gitandi sa uban pang mga pamaagi, sumala sa Bariatric Surgery Source, ang pamaagi sa gastric sleeve karon nagpatigbabaw sa gastric bypass ingon nga bag-ong "gold standard" procedure.
Ang operasyon nga gastrectomy sa bukton nagtumong sa paghimo sa mga pasyente nga makunhoran ang pag-inom sa pagkaon, sa ingon magpahulagway sa pagkawala sa timbang. Niini nga pamaagi, gibana-bana nga 60 porsyento sa tiyan ang gikuha (sagad laparoscopically ), sa ingon nga ang nahibilin nga bahin sa tiyan magamit sa porma sa usa ka tube o manggas.
Tungod kay ang tiyan mas gamay human sa operasyon, ang pasyente nga gastric sleeve mobati nga mas paspas ug mas ubos nga pagkaon. Tungod niini nga mga hinungdan, ang pamaagi sa gastric sleeve gitawag nga usa ka "restrictive" nga matang sa bariatric surgery.
Unsaon Pagtuon sa Inyong Doktor
Kon ikaw adunay sobra nga pagkatambok ug mibati nga nakasulay na ka og daghang mga opsyon sa medisina maingon man usab sa mga kausaban sa pagkaon ug sa kinabuhi, ug kini wala magtrabaho alang kanimo, hisguti ang imong dugang nga mga kapilian sa imong doktor. Importante nga ibutang ang daghang hunahuna ug pagkonsiderar sa bisan unsang desisyon nga magpadayon sa operasyon sa elective, ilabi na ang operasyon sa pagkawala sa timbang o pamaagi.
Ang imong doktor makahisgut kanimo kon unsang mga kapilian mahimong usa ka maayong pagpili alang kanimo isip usa ka indibidwal, nga gihatag ang imong partikular nga BMI ug bisan unsang mga sakit nga dunay sakit nga imong naangkon. Niini nga panaghisgutan, mahimo nimong timbangtimbangon ang mga kalambuan ug mga pag-uyon sa bisan unsang potensyal nga pag-opera sa pagbali sa timbang o pamaagi.
Importante usab nga sigurohon ang imong paghisgot ug nahibal-an ang mga epekto sa bisan unsang pamaagi, operasyon, o aparato nga imong gihunahuna, tungod kay ang matag kapilian adunay pipila ka mga epekto, nga ang uban niini seryoso.
Sa laing bahin, kung maayo ka nga kandidato alang sa usa ka partikular nga pag-opera sa timbang o pamaagi, ug maayo ka nga gipahibalo ug andam sa pag-follow up sa imong medikal o surgical team sa regular nga gieskedyul nga mga lat-ang pagsunod sa pamaagi, ang pagbansay sa pagkawala sa timbang mahimong adunay daghang benepisyo sa panglawas, lakip ang pagtambal sa diabetes ug taas nga presyon sa dugo ingon man pagkunhod sa risgo sa sakit sa kasingkasing.
Mga Tinubdan:
AspireAssist-usa ka bag-ong lalang alang sa pagkawala sa timbang. Med Lett Drugs Ther. 2016; 58: 109-110.
Durkin M. Pagtimbang sa mga kapilian alang sa bariatric surgery. ACP Internist 2016; 36 (1): 1.
FDA News Release. Ang FDA miaprubar sa dili operasyon nga temporaryo nga balloon device aron matambalan ang hilabihang katambok. Gi-access online sa http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm456296.htm sa Hulyo 29, 2015.
Sullivan S, Stein R, Jonnalagadda S, Mullady D. Edmundowicz S. Ang paghatag sa aspirasyon nagapadulong ngadto sa pagkawala sa timbang sa sobra ka tambok nga mga sakop: usa ka pagtuon sa piloto. Gastroenterology. 2013; 145: 1245.
Thompson CC et al. Ang AspireAssist usa ka epektibo nga himan sa pagtambal sa klase II ug klase III nga hilabihang katambok: mga resulta sa usa ka tuig nga klinikal nga pagsulay. Gastroenterology. 2016; 150 (suppl1): S86, abstract 381.