Samtang ang ubay-ubay nga mga tigulang nga tambal alang sa pagbug-at sa timbang (kadtong mga anaa sa merkado sulod sa labing menos usa ka dekada, ug kadtong gibitad gikan sa merkado) nakahibalo sa seryosong epekto, wala pa ang 2016 nga ang piho nga mga epekto sa cardiovascular ang mga bag-ong tambal nga gibug-aton sa timbang nga giila, girepaso, ug gi-summarize sa mga eksperto sa cardiovascular.
Ang mga anti-obesity nga tambal nga gi-aprubahan sa US Food and Drug Administration (FDA) sukad sa 2010 adunay dakong interes ug usa ka hilisgutan sa nagpadayon nga debate sa komunidad sa kardiology. Ang sobra nga pagkatambok usa ka nahibal-an nga risgo sa sakit nga cardiovascular, ug ang mga kausaban sa estilo sa kinabuhi dugay nang nahimong batasan isip unang linya sa therapy.
Apan, sa mga tawo nga wala mausab ang mga pamaagi sa pagkinabuhi aron makadala ang igong gidaghanon sa gibug-aton sa timbang aron makahimo sa usa ka makapahimsog nga epekto, o kadtong wala makahimo sa girekomendar nga estilo sa kinabuhi nga mga pagbag-o sama sa himsog nga pagkaon ug pag-ehersisyo , mahimong adunay anti-obesity nga tambal usa ka papel. Kini nga mga tambal mahimong moabut uban sa mga risgo sa cardiovascular, bisan pa, ug hangtud nga si Dr. Vorsanger ug mga kaubanan nagmantala sa usa ka review ug summary sa mga cardiovascular nga mga epekto niini nga mga ahente sa Agosto 2016 nga isyu sa Journal of the American College of Cardiology , kini nga mga cardiovascular side effects dili maayo nga gihulagway.
Mga epekto sa Saxenda (liraglutide)
Ang Saxenda (liraglutide) gi-aprobahan sa FDA niadtong Disyembre 23, 2014, isip opsyon sa pagtambal alang sa chronic weight management. Sa Estados Unidos, ang Saxenda gipamaligya sa Novo Nordisk, Inc. Ang maong tambal gipanag-iya sa usa ka mas dako nga matang sa droga, nga nailhan nga biochemically ingon nga glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonist, orihinal nga gidala sa merkado alang sa pagtambal sa tipo 2 diabetes.
Ang bersyon sa Saxenda (liraglutide) nga gigamit alang sa pagtambal sa diabetes sa pagkatinuod usa ka ubos nga dosis sa liraglutide nga gibaligya ubos sa brand name Victoza. Ang Victoza / Saxenda nagdugang sa pagkasensitibo sa mga selula sa pancreas ngadto sa glucose, nga nagtugot sa pancreas nga mas epektibo sa pagtabang paghawan sa glucose (asukal) gikan sa bloodstream.
Ang Saxenda usab magpahinabo sa pagkawala sa timbang pinaagi sa paglihok sa sentro nga mga agianan sa utok aron sa pagpalambo sa pagkabusog, aron ang mga tawo mobati nga mas paspas. Kining sentral nga aksyon mahimo nga makunhuran ang gana sa pagkaon ug mosangpot sa diyutay nga pagkaon, nga sa baylo moresulta sa pagkawala sa timbang.
Apan unsang mga epekto ang anaa sa kasingkasing sa Saxenda? Sa klinikal nga mga pagsulay, nakita ang Saxenda nga miresulta sa usa ka gamay nga pagtulo sa presyon sa systolic (ang nag-unang gidaghanon) nga mga 2.8 milimetro sa mercury. Hinuon, ang pagtambal sa Saxenda gipakita usab nga nalangkit sa usa ka pagtaas sa heart rate nga 3 ka dose kada minuto. Ang mga tigulang nga timbang nga droga nga nagdugang sa dughan sa kadugayan nakit-an nga nalambigit sa mas seryoso nga epekto sa kasingkasing, busa kini usa ka dapit nga gikabalak-an ug usa ka importante nga lugar nga magatan-aw alang sa dugang nga panukiduki.
Kinahanglan nga hinumdoman nga, sa pagkakaron, ang mga pagsulay sa klinika sama sa SCALE Maintenance trial, nga gitaho sa International Journal of Obesity ni Wadden ug mga kauban sa 2013, nakakaplag og seryoso nga mga panghitabo sa kasingkasing (sama sa atake sa kasingkasing ug kamatayon sa kasingkasing) nga talagsaon uban ang Victoza / Saxenda; Sa pagkatinuod, ang mga seryoso nga mga panghitabo sa aktwal nga ubos sa grupo sa Victoza / Saxenda kay sa grupo nga placebo (kadtong wala magkuha sa Victoza / Saxenda).
Diha sa SCALE Maintenance nga pagsulay mismo, adunay usa lamang ka kamatayon tungod sa pagkadaot sa kasingkasing, ug nga ang kamatayon nahitabo sa grupo sa placebo; ang mga partisipanteng pagtuon nga nagdala sa Victoza / Saxenda wala'y seryoso nga mga panghitabo sa kasingkasing.
Tingali ang labing makapahingangha, sa LEADER nga pagsulay, ang mga resulta sa cardiovascular nga gitaho online sa New England Journal Medicine niadtong Hunyo 2016, gibana-bana nga 9,300 ka mga pasyente nga adunay diabetes nga taas ang risgo sa cardiovascular disease ang gisusi, ug human sa lima ka tuig, ang mga kinsa mikuha sa Victoza adunay mas ubos nga gidaghanon sa kamatayon tungod sa sakit nga cardiovascular, maingon man ang ubos nga rates sa atake sa kasingkasing ug stroke.
Gikan sa maong mga resulta, daghang mga eksperto ang naghunahuna nga mas grabe ang kalagmitan nga si Victoza makatabang gayud sa pagpugong sa sakit sa cardiovascular sa mga pasyente nga adunay diabetes. Hinuon, importante kaayo nga matikdan nga kini nga konklusyon dili pa mahimong ipa-extrapolate sa mga pasyente nga walay diabetes nga mikuha sa Saxenda alang lamang sa pagkawala sa timbang. Ang mga pagtuon nga gikinahanglan aron sa pagtimbang-timbang sa maong mga epekto sa cardiovascular sa Saxenda sa 3-miligram nga dosis nga gigamit alang sa pagtambal sa hilabihang katambok wala gayud gibuhat.
Ang mga Epekto sa Contrave (naltrexone / bupropion)
Ang kontra (naltrexone / bupropion) gi-aprobahan sa FDA niadtong Septyembre 10, 2014, alang sa pagtambal sa sobra nga katambok. Gipamaligya kini sa Orexigen Therapeutics, Inc., ug adunay duha ka tambal sulod sa usa ka tambal: naltrexone ug bupropion.
Ang Naltrexone, gigamit nga nag-inusara, gi-aprubahan sa sinugdanan sa FDA isip usa ka tambal alang sa pagkaadik sa opioid ug pagsalig sa alkohol. Ang bupropion, gigamit nga nag-inusara, gi-aprubahan ug gigamit alang sa pagtambal sa depresyon, seasonal affective disorder (SAD), ug paghunong sa pagpanigarilyo.
Apan, diha sa gipalugdang-release nga tablet sa Contrave, ang duha ka mga tambal magkahiusa sa hinungdan sa pagkawala sa timbang.
Ang duha niini nga mga tambal kaniadto nakit-an nga adunay mga epekto nga naglakip sa kasingkasing ug cardiovascular system. Sa partikular, ang mga epekto sa Contrave sa heart rate ug presyon sa dugo daw dili maayo. Sa mga klinikal nga mga pagsulay, ang Contrave nakit-an sa pagpataas sa presyon sa dugo ug dughan.
Sa laing bahin, ang mga epekto sa Contrave sa profile sa cholesterol nakit-an nga paborable, nga ang pagtaas makita sa HDL cholesterol (kasagaran gitawag nga "good" cholesterol) ug mikunhod sa LDL cholesterol (ang "bad" cholesterol) ug Triglycerides (tambok nga mga asido sa dugo).
Ang mga epekto sa Qsymia (phentermine / topiramate)
Ang Qsymia (phentermine / topiramate) gi-aprobahan sa FDA sa 2012 ug gipamaligya ni VIVUS. Sama sa Contrave, kini usab adunay duha ka tambal sulod sa usa ka pildoras: phentermine ug topiramate.
Ang Phentermine mismo makapugong sa gana sa pagkaon ug makadugang sa paggasto sa enerhiya sa lawas, sa ingon moresulta sa pagkawala sa timbang. Sa pagkatinuod, ang phentermine dili usa ka bag-ong tambal alang niini nga katuyoan, ingon nga kini gi-aprobahan sa 1959 sa FDA alang sa hamubo nga pagtambal sa hilabihang katambok. Kini sa tradisyonal nga paagi limitado sa pipila ka mga epekto, hinoon, tungod kay ang mekanismo sa paglihok niini naglangkob sa pagdugang sa norepinephrine (adrenalin) nga lebel sa lawas.
Ang Topiramate, sa laing bahin, adunay dili klaro nga mekanismo nga hinungdan sa pagkawala sa timbang, nga adunay daghang mga pamaagi nga gi-postulate, lakip ang nagkalainlain nga pagkunhod sa gana ug adipose (tambok) nga tisyu. Ang nag-una nga paggamit, nga gigamit sa mas taas nga dosis kay sa dosis nga makita sa Qsymia, makahimo sa pagkawala sa timbang nga 2.2 porsyento ngadto sa 5.3 porsyento sa inisyal nga gibug-aton sa lawas.
Gipundok sa Qsymia ang phentermine ug topiramate sa usa ka pildoras ug sa ubos nga dosis kaysa sa bisan unsang tambal nga gigamit nga nag-inusara. Si Qsymia gisulayan sa upat ka mga klinikal nga mga pagsulay, ug sa katapusan, tungod sa iyang mga epekto sa kasingkasing, ang FDA nagmando nga ang impormasyon makita diha sa iyang marka nga nag-ingon nga ang paggamit niini wala girekomenda sa mga pasyente nga bag-o o dili matandog nga sakit sa kasingkasing.
Ang dala nga mga epekto sa kasingkasing nga nabalaka sa kombinasyon sa tambal naglakip sa mas taas nga rate sa kasingkasing, uban sa usa ka piho nga kabalaka alang sa pagpalambo sa tachycardia (paspas nga ritmo sa kasingkasing) sa pipila nga mga pasyente.
Ngano nga Adunay Panginahanglan alang sa mga tambal nga Anti-Obesity?
Uban sa American Medical Association (AMA) nga opisyal nga nagtudlo sa sobra nga katambok isip usa ka sakit sa 2013, kapin sa usa ka ikatulo (35 porsyento) sa mga hamtong sa Estados Unidos ang nahimong tigdala sa labing bag-o nga sakit nga kroniyos nga nalangkit sa dugang risgo alang sa cardiovascular disease.
Bisan tuod ang kausaban sa kausaban sa kinabuhi, pinaagi sa himsog nga mga kausaban sa pagkaon ug mas pisikal nga kalihokan, mao pa ang gipalabi nga pamaagi sa unang linya aron mawad-an sa timbang, daghan nga mga tawo nga adunay sobra nga katambok nakakaplag niini nga lisud, tungod sa nagkalainlain nga mga hinungdan, aron makab-ot ang igo nga pagkawala sa timbang pinaagi sa mga kausaban sa kinabuhi nga mag-inusara. Pagsulod sa anti-obesity nga mga droga, nga nagtubag sa panginahanglan alang sa dugang nga medikal nga kapilian alang sa pagtambal sa sobra nga tambok.
Unsay Angay Nimong Buhaton Kon Nagdala ka sa Usa Niini nga mga Droga?
Kanunay nga hisgutan uban sa imong doktor ang bisan unsang posibleng epekto sa usa ka bag-ong tambal, ug siguroha nga nahibal-an sa imong doktor ang imong hingpit nga kasaysayan sa medisina-labi na kung adunay kasaysayan sa cardiovascular disease, lakip ang taas nga presyon sa dugo, sakit sa kasingkasing, o stroke.
Kung gikuha nimo ang usa sa ibabaw nga mga tambal ug nasinati nimo ang bisan unsang mga epekto sa kasingkasing nga nalista, o kung nagsugod ka nga makasinati og dili maayo nga mga epekto apan wala ka nagtuo nga tungod sa imong tambal, siguroha nga dad-on kini sa pagtagad sa imong medikal nga propesyonal diha-diha dayon.
Pag-monitor sa imong presyon sa dugo ug heart rate (pulso) samtang nagdala niini nga mga tambal, ug ipahibalo sa imong doktor kung imong makita ang bisan unsang mahinungdanong mga kausaban.
Usab, importante, padayon nga bantayan ang imong gibug-aton. Ang pinakamaayong paagi sa paghimo niini mao ang pagtimbang-timbang sa imong kaugalingon sa samang oras kada adlaw. Kon wala ka makakita sa gibug-aton nga timbang nga nawala samtang nagakuha ka sa usa niini nga mga tambal, nan ang tambal dili magtrabaho alang kanimo, o ang uban nga mga hinungdan mahimong magdula. Sa bisan asa nga kahimtang, pakigsultihi ang imong doktor aron mahibal-an nimo o dili ang tambal.
Mga Tinubdan:
Marso SP, Poulter NR, Nissen SE, et al. LEADER Mga imbestigador sa pagsulay. Liraglutide ug cardiovascular resulta sa type 2 nga diabetes. N Engl J Med . 2016 Hunyo 13 [E-pub una sa pag-print]
Secher A, Jelsing J, Baquero AF, ug uban pa. Ang arcuate nucleus nagpatigayon sa GLP-1 receptor agonist nga liraglutide nga nagsalig sa timbang nga pagkawala. J Clin Invest . 2014; 124: 4473-4488.
Vorsanger MH, Subramanyam P, Weintraub HS, et al. Cardiovascular epekto sa mga bag-ong gibug-aton nga mga ahente sa timbang. J Am Coll Cardiol . 2016; 68: 849-859.
Wadden TA, Hollander P, Klein S, ug uban pa. Pag-atiman sa timbang ug dugang nga pagbug-at sa timbang uban sa liraglutide human sa ubos nga kaloriya-pagkaon nga gipahinabo sa pagkawala sa timbang: ang SCALE Maintenance randomized study. Int J Obes (Lond). 2013; 373: 11-22.