Ang usa ka rason nga ang paggamit sa IUD nawad-an sa paglaum sa walay kapuslanan nga mga kababayen-an nga adunay kalabutan sa risgo sa pelvic inflammatory disease (PID) ug pagkamabunga. Gipasukad kini sa pangagpas nga ang mga kababayen-an o mga tin-edyer nga walay mga anak ug dili minyo mahimong adunay ubay-ubay nga mga kasosyo sa sekso, nga gibutang kini sa mas taas nga risgo alang sa usa ka impeksiyon nga gipaagi sa pakighilawas (STD).
Dugang pa, ang panukiduki nga IUD sa mga tuig 1970 ug 1980 nakalibog ug nagpahisalaag. Kini nga mga pagtuon nagpugong sa mga kababayen-an gikan sa paggamit sa IUDs tungod kay sila nangangkon nga ang risgo sa PID misaka sa labing menos 60% sa mga babaye kinsa migamit sa IUDs. Apan kini nga mga pagtuon walay husto nga pagtandi nga mga grupo (pananglitan, wala sila maghisgot sa kasaysayan sa PID, uban pang pamaagi sa pagkontrol sa pagpanganak o kadtong mga babaye nga adunay mas taas nga risgo sa pagpalambo sa PID). Gigamit usab nila ang mga pamaagi sa pagtuki sa krudo.
Ang mas maayo nga gidisenyo nga panukiduki nga naggamit sa mas moderno nga pamaagi sa pag-analisar nga mga pamaagi sa pagtuki nakit-an nga walay mahinungdanon nga pagdugang sa risgo sa PID nga adunay paggamit sa IUD .
Mga IUD ug PID
Ang pelvic inflammatory disease (PID) nagtumong sa usa ka impeksyon nga maoy hinungdan sa paghubag sa sapin sa uterus, fallopian tubes o ovaries. Ang labing komon nga mga hinungdan sa PID mao ang chlamydia ug gonorrhea nga gipasa sa pakigsekso. Ang paggamit og condom ( lalaki o babaye ) atol sa pakigsekso makatabang sa pagpanalipod batok sa pagkadakop og impeksyon.
Gipakita sa panukiduki nga ang insidente sa PID sa mga kababayen-an nga naggamit sa IUDs ubos kaayo ug nahiuyon sa mga pagbanabana sa PID nga insidente sa kinatibuk-ang populasyon.
Kana nga pag-ingon, adunay usa ka panag-uban tali sa paggamit sa IUD ug sa pelvic inflammatory disease kon itandi sa mga babaye nga wala mogamit sa bisan unsang kontrasepsiyon .
Ang ebidensya sa mga literatura, bisan pa, nagpasabut nga kining dugang risgo sa PID wala'y kalabutan sa aktwal nga paggamit sa IUD; Hinuon, kini adunay kalabutan sa bakterya nga anaa sa panahon sa pagsulod sa IUD . Human sa unang bulan sa paggamit (mga 20 ka adlaw), ang risgo sa PID dili mas taas kay sa mga babaye nga wala magamit ang IUD. Sumala sa panukiduki nga ang kontaminasyon sa bakterya nga nalangkit sa IUD insertion process mao ang hinungdan sa impeksyon, dili ang IUD mismo.
Bisag gamay ra ang panagsama, makita nga ang paggamit sa Mirena IUD (kon itandi sa ParaGard IUD ) mahimo nga mas ubos ang risgo sa PID. Gituohan nga ang progestin levonorgestrel sa IUD maoy hinungdan sa mas baga nga cervical mucus, mga pagbag-o sa endometriya ug pagkunhod sa retrograde nga pagregla (sa dihang ang pagregla nga dugo moagos ngadto sa fallopian tubes) ug nga kini nga mga kondisyon mahimo nga makahimo sa usa ka proteksiyon nga epekto batok sa impeksyon.
Mga IUD ug Pagkabaog
Usa sa mga kasagarang hinungdan sa pagkabaog mao ang blockage sa tubal. Gibana-bana nga 1 milyon nga kaso sa infertility tungod sa tubal disease. Kon wala matambalan, ang PID mahimong hinungdan sa paghubag ug permanente nga paghunong sa mga tubong fallopian. Walay makita nga ebidensya nga ang paggamit sa IUD gilangkit sa pagkabaog sa umaabut.
Gipakita sa panukiduki nga ang kanhing paggamit o kasamtangan nga paggamit sa IUD wala magkauban sa usa ka dugang risgo sa tubal blockage. Mga resulta gikan sa dili matukib, pagkontrol nga kaso sa 1,895 ka mga kababayen-an nga adunay tubal infertility (paggamit sa ubay-ubay nga mga grupo sa pagkontrol aron sa pagpakunhod sa bias - lakip na ang mga kababayen-an nga adunay pagkabaubos tungod sa tubal blockage, mga babaye nga walay tambal nga walay tubal blockage ug mga babaye nga mabdos alang sa una nga higayon), nagpakita:
- Ang una nga paggamit sa copper IUDs (sama sa ParaGard), kon itandi sa mga kababayen-an nga wala gigamit sa paggamit sa kontrasepsiyon, wala nalangkit sa nagkataas nga risgo sa pagbara sa tubal.
- Ang mga kababayen-an kansang mga kasosyo sa sekswal nga gigamit nga condom adunay 50% nga ubos nga risgo sa tubal blockage kay niadtong wala mogamit og contraception.
- Ang mas taas nga gidugayon sa paggamit sa IUD, ang pagtangtang sa IUD tungod sa mga epekto ug / o sa kasaysayan sa mga sintomas sa panahon sa paggamit sa IUD wala'y kalabutan sa dugang risgo sa pagbara sa tubal.
Sa ilang pagtuon sa Scientific Group, ang World Health Organization nabalaka sa mga kabalaka sa kinatibuk-ang populasyon nga ang paggamit sa IUD nalangkit sa posibleng dugang risgo sa PID ug tubal infertility. Ang ilang konklusyon nahiuyon sa kasamtangan nga literatura nga ang mga pamaagi sa panukiduki sa naunang pagsiksik maoy hinungdan sa risgo sa PUD nga may kalabutan sa IUD. Ang WHO usab nag-ingon nga walay dugang risgo sa pagkabaog taliwala sa mga tigpangita sa IUD nga anaa sa lig-on, monogamous nga sekswal nga relasyon.
Sa pagkatinuod, ang gipakita sa panukiduki mao nga ang pagkabaog (tungod sa tubal blockage) lagmit nga resulta sa usa ka STI ug dili gikan sa IUDs. Gipakita sa mga pagtuon ang presensya sa chlamydia antibodies sa mga kababayen-an nga adunay kalabutan sa tubal blockage. Ang lawas naghimo sa mga antibodies kon naladlad sa bakterya nga chlamydia aron makatabang sa pagpakig-away niining impeksyon. Ang mga antibodies nagpabilin diha sa sapas sa dugo bisan sa higayon nga malimpyo ang impeksyon. Nakaplagan sa panukiduki nga ang presensya sa chlamydia antibody husto nga nagtagna sa presensya sa tubal blockage 62% sa panahon, samtang ang pagkawala sa chlamydia antibody nagtagna sa pagkawala sa tubal damage 90% sa panahon. Mahimong mamatud-an nga ang pagkabaog nga mahitabo human sa paggamit sa IUD walay labot sa IUD - nga ang pagkabaog lagmit nga gipahinabo sa dili matambalan nga STI.
Mga Giya sa ACOG sa mga IUD ug mga STI
Gisugyot nga ang nulliparous nga mga kababayen-an nga taas ang risgo alang sa mga STI (ie, 25 anyos ug / o adunay daghang mga sex partner) kinahanglan nga adunay STI screening nga ipahigayon sa samang adlaw ingon nga IUD insertion. Kung positibo ang mga resulta sa pagsulay, kinahanglan ang pagtambal ug ang IUD mahimong ibilin sa lugar kung ang babaye dili asymptomatic. Usa ka kategoriya sa Category 2 (ie, ang mga benepisyo sa paggamit niining pamaagi sa contraceptive sa kinatibuk-an labaw sa mga risgo) gihatag ngadto sa usa ka babaye nga adunay dugang nga risgo alang sa STIs o alang sa padayon nga paggamit sa IUD sa usa ka babaye nga makita nga adunay impeksyon sa chlamydia o gonorrhea ug dayon tukma nga antibiotic therapy.
Usa ka klasipikasyon sa Category 3 (ie, ang mga kapeligrohan sa teoretiko o napamatud-an nga labaw pa sa mga bentaha sa paggamit sa pamaagi) gipadapat ngadto sa mga babaye nga adunay taas nga tagsa-tagsa nga risgo sa pagkaladlad sa gonorrhea o chlamydia. Ang mga babaye nga adunay impeksyon sa chlamydia o gonorrhea sa panahon sa IUD insertion mas lagmit nga makapalambo sa PID kaysa mga kababayen-an nga walay STI. Apan bisan sa mga kababayen-an nga adunay dili matambalan nga STI sa panahon sa pagpasulod, kini nga risgo nagpabilin nga gamay. Ang bug-os nga risgo sa pagpalambo sa PID ubos alang sa duha nga grupo (0-5% alang sa mga adunay STIs kung ang IUD gisal-ot, ug 0-2% alang sa mga walay impeksyon).
Ang mga kababayen-an nga adunay abnormal nga vaginal discharge o nga gikompirma nga mga kaso sa chlamydia o gonorrhea kinahanglan pagtratar sa dili pa ibutang ang IUD. Alang sa mga babaye nga nakadawat sa diagnosis sa chlamydia o gonorrhea, ang ACOG ug ang Centers for Disease Control and Prevention nagsugyot sa pag-uli sa pag-eksamin sa tulo ngadto sa unom ka bulan sa dili pa magsugod ang IUD.
Mga Tinubdan:
American College of Obstetricians ug Gynecologists. "Pagpraktis sa Bulletin # 121 - Long-Acting Reversible Contraception: Mga Implant ug Intrauterine Devices." Obstetrics & Gynecology . 2011. 118 (1): 184-196.
Gareen, IF, Greenland, S, & Morgenstern, H. "Intrauterine devices ug pelvic inflammatory disease: Meta-analysis sa gipublikar nga pagtuon, 1974-1990." Epidemiology. 2000. 1 (5): 589-597.
Grimes, DA. "Intrauterine device ug impeksyon sa upper-genital-tract." Ang Lancet. 2000. 356: 1013-1019.
Hubacher D, Lara-Ricalde R, Taylor DJ, Guerra-Infante F, Guzman-Rodriguez R. "Paggamit sa mga himan sa intrauterine nga tumbaga ug risgo sa pagkabaog sa tubal sa mga babaye nga wala'y buhok." N. Engl J Med> 2001. 345: 561-567 ..
Mohllajee AP, Curtis KM, Peterson HB. "Ang pagsal-ot ba ug paggamit sa usa ka intrauterine device nagdugang sa risgo sa pelvic inflammatory disease sa mga kababayen-an nga adunay impeksyon nga nakuha sa pakighilawas? Usa ka sistematikong pagrepaso. " Contraception. 2006. 73: 145-153. Gi-access pinaagi sa pribado nga subscription.
KINSA. "Mekanismo sa aksyon, kaluwasan ug kaepektibo sa intrauterine devices: Technical report series 753." Geneva: WHO, 1987.
World Health Organization. "Mga medikal nga eligibility criteria alang sa paggamit sa contraceptive." 4th ed. Geneva: WHO; 2009.