Mahimo ba Nimong Gamiton ang IUD Kung Wala Ka Gihatag nga Pagkatawo?
Sa diha nga ang ParaGard IUD unang gipamaligya sa US niadtong 1988, ang label sa produkto adunay usa ka seksyon nga nagpakita nga kini nga IUD girekomendar alang sa mga kababayen-an nga adunay labing menos usa ka bata. Ikasubo, kini nga marka sa produkto nagpugong sa IUD nga gigamit sa wala'y buhok nga mga babaye (mga kababayen-an nga wala pay mga anak).
Sa 2005, gi-aprobahan sa FDA ang usa ka bag-o nga tatak sa produkto alang sa ParaGard aron malikayan ang dugang nga pagpugong sa IUD nga gigamit sa mga babaye nga wala pa sukad matawo.
Gikuha niining bag-ong label ang bisan unsang kasayuran nga nagsugyot nga ang mga kandidato sa IUD limitado niadtong adunay usa o daghan pang mga bata.
Sa kasamtangan, ang marka alang sa Mirena IUD sa gihapon nag-ingon nga kini alang sa mga kababayen-an nga adunay labing gamay usa ka bata, apan ang tiggama usab nag-ingon nga kini tungod kay ang kadaghanan sa pagsusi sa Mirena alang sa pag-apruba sa FDA gipahigayon sa mga kababayen-an nga labing menos usa ka bata.
Unsay Giingon sa ACOG?
Ang pinakabag-ong Practice Bulletin nga gipagawas sa American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) nagsugyot nga ang mga hamtong nga kababayen-an ug mga kabatan-onan nga wala pa nanganak mahimo makabenepisyo gikan sa paggamit sa IUD. Sa pagkatinuod, daghang mga doktor ug mga ospital sa pagtudlo ang nagsulod sa mga IUD sa mga populasyon sulod sa daghang katuigan, busa ang bag-ong mga rekomendasyon sa ACOG sa tinuod usa ka pagsumbalik sa unsay nahitabo na sa tinuod nga kalibutan.
Ang US Medical Eligibility Criteria alang sa Contraceptive nga Paggamit naglangkob sa IUD nga gigamit sa mga wala'y buhok nga mga babaye ug mga tin-edyer alang sa ParaGard ug Mirena ubos sa usa ka Category 2.
Nagpasabot kini nga ang mga bentaha sa paggamit sa contraceptive sa kinatibuk-an labaw sa mga risgo.
Unsay Giingon sa Pagpanukiduki?
Ang bag-o nga literatura nagsugyot nga ang mga IUD mas epektibo ug adunay mas taas nga gikusgon sa katagbawan sa mga kababayen-an nga walay bata kon itandi sa birth control pill .
Sa usa ka 1 ka tuig nga pagtuon (sa 200 nga wala'y buhok nga mga kababayen-an nga nag-edad og 18-25 ka tuig nga nagtinguha og kontrasepsiyon ), gibana-bana nga katunga sa mga babaye ang mipili nga gamiton si Mirena ug ang laing katunga mipili sa pildoras. Samtang 27% sa mga kababayen-an sa birth control pill group mihunong paggamit sulod sa tuig, 20% lang sa mga gumagamit sa Mirena ang mihunong. Niini nga pagtuon, daghan sa mga kababayen-an sa Mirena nga grupo (kumpara sa mga nahimugso sa birth control pill group) nagtahu nga ang ilang pamaagi sa kontraseptibo medyo maayo sa maayo kaayo. Ang Pain mao ang labing sagad nga gihisgutan nga rason alang sa pagtangtang ug paghunong sa Mirena IUD , samtang ang mga epekto sa hormonal nga mga hinungdan mao ang nag-unang rason ngano nga ang mga tiggamit sa piloto mipili nga mohunong. Kini nga pagtuon mihinapos nga ang kaluwasan ug pagdawat ni Mirena sa mga kababayen-an nga wala pa sukad matawo nakita nga ingon ka maayo sa pildoras, nga adunay taas nga gidaghanon sa padayon nga paggamit.
Ang panukiduki gikan sa laing pagtuon nagsusi sa mga datos mahitungod sa mga kabalaka sa nulliparous nga kababayen-an bahin sa paggamit sa IUD (sama sa pagka-epektibo, kaluwasan, risgo sa PID, mga epekto, ug uban pa). Human sa pagtimbang-timbang sa kasamtangan nga panukiduki, kini nga pagtuon nakakaplag nga ang mga IUD adunay susama nga ubos nga kapasidad nga walay kapuslanan sa nulliparous ug parous nga mga kababayen-an (busa epektibo usab kini sa mga populasyon) ug dili hinungdan sa PID o pagkabaog .
Gawas pa, ang mga babaye nga nulliparous nagpadayon sa paggamit sa IUD sa parehas o mas taas nga gidaghanon sa paggamit kung itandi sa mga babaye nga naggamit sa ubang pamaagi sa contraception. Ang mga awtor nagsugyot nga ang Mirena IUD mahimo nga mas maayo nga pasagdan sa mga babaye nga nulliparous kay sa ParaGard nga gibase sa ubos nga expulsion rates (sa dihang ang IUD partially o hingpit nga nawala gikan sa uterus) ug dili kaayo nagdugo ( ingon nga side effect ). Nagpasidaan usab sila nga ang pagsulod sa IUD mahimo nga mas lisud sa mga babaye nga walay kapuslanan. Apan, sa kinatibuk-an, kini nga pagtuon nagtambag nga ang mga babaye nga walay batasan nga nagtinguha sa epektibo nga contraception kinahanglan isipon nga mga kandidato alang sa Mirena o ParaGard ug nga tungod sa mga benepisyo sa paggamit sa IUD , ang mga doktor dili angay nga mawad-an og paglaum gikan sa paghalad sa IUD isip unang linya nga pagpili sa contraceptive kini nga populasyon.
Ang usa ka pagrepaso sa literatura sa paggamit sa IUD nga tumbaga taliwala sa mga wala'y buhok nga kababayen-an gihimo aron pag-analisar sa kasayuran mahitungod sa mga pagpalagpot ug pagtangtang tungod sa pagdugo ug kasakit. Ang mga resulta nagsugyot nga ang pagpalagpot nga rate alang sa Mirena ug ParaGard parehas sa mga babaye nga walay kapuslanan ug mga parous. Nga ingon, ingon nga ang rate sa pagpalagpot mahimong gamay nga mas taas alang sa mga wala'y gamit nga mga tiggamit nga mogamit sa ParaGard kon itandi sa mga parous nga tiggamit nga mogamit niining sama nga IUD.
Ang labing komon nga epekto nga gitaho nga gigamit alang sa ParaGard sa paggamit sa mga babaeng nulliparous mao ang kasakit ug pagdugang sa pagregla nga pagdugo. Ang mga nulliparous nga mga babaye kinsa migamit sa Mirena sa kinatibuk-an nagtahu nga walay mga panahon o mas gaan nga pagdugo nga pagregla, apan dili makita ang mga panahon. Gipakita sa panukiduki nga ang mga wala'y buhok nga mga babaye mahimong adunay mas taas nga gikusgon sa ParaGard tungod sa pagdugo ug kasakit kon itandi sa mga babaye nga nanganak. Kini nga mga rates rang gikan sa 9.1% ngadto sa 24% sa kadaghanan sa mga pagtuon. Hinuon, ang mga babaye nga nulliparous kasagaran nagtaho sa taas nga lebel sa katagbawan sa paggamit sa IUD.
Ang Konsensus?
Ang kinatibuk-ang panukiduki sa panukiduki mao nga ang IUD nga mga tulumanon sa pagpadayon alang sa mga kababayen-an nga wala'y anak taas. Dugang pa, ang ParaGard daw usa ka maayo nga first-line contraceptive option alang sa mga kababayen-an kinsa dili o dili gusto nga mogamit sa kontrasepsiyon sa hormone .
Ang ACOG practice guidelines nag-uyon nga bisan kung ang usa ka babaye wala pa manganak, siya mahimo ug kinahanglan nga itanyag ang mga pamaagi nga mga pamaagi sa contraceptive sama sa IUDS. Ang mga benepisyo ug mga kaayohan sa paggamit sa ParaGard ug / o Mirena IUD sa mga babaye kasagaran mas labaw sa teoretiko o napamatud nga mga peligro, mao kini ang maayo, epektibo nga kapilian sa pagpugong sa pagpanganak nga kinahanglan irekomenda ngadto sa mga babaye kung aduna man o wala ang ilang anak.
Mga Tinubdan:
American College of Obstetricians ug Gynecologists. "Pagpraktis sa Bulletin # 121 - Long-Acting Reversible Contraception: Mga Implant ug Intrauterine Devices." Obstetrics & Gynecology . Hulyo 2011. 118 (1): 184-196. Gi-access pinaagi sa pribado nga subscription.
Hubacher, D. "Copper intrauterine device nga gigamit sa nulliparous nga mga kababayen-an: Pagrepaso sa mga epekto." Contraception . 2007. 75 (6 suppl): S8-11. Gi-access pinaagi sa pribado nga subscription.
Society of Family Planning Guideline 20092. "Paggamit sa Mirena LNG-IUS ug Paragard CuT380A intrauterine devices sa nulliparous nga mga babaye." Kontrasepsyon . 2010. 81 (5): 367-371. Gi-access pinaagi sa pribado nga subscription.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Ang klinikal nga paghimo sa usa ka levonorgestrel nga nagpagawas sa intrauterine nga sistema ug oral contraceptives sa mga batan-ong nulliparous nga mga babaye: Usa ka pagtuon nga pagtandi. 2004. 69 (5): 407-412. Gi-access pinaagi sa pribado nga subscription.
World Health Organization. "Mga medikal nga eligibility criteria alang sa paggamit sa contraceptive. "4th ed. Geneva: WHO; 2009. Gi-access sa Hulyo 12, 2011.