Kada tuig, ang mga Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nag- istudyo bahin sa nag-unang mga hinungdan sa kamatayon sa Estados Unidos , tungod sa sakit ug uban pa nga tinuyo o wala tuyoang mga buhat. Sa kadaghanan, ang mga hinungdan gamay ra ang kalainan sa paglabay sa milabay nga mga dekada, ang mga datos niini gihugpong lamang gikan sa mga sertipiko sa kamatayon nga gi-isyu sa mga doktor, coroner, mga direktor sa paglubong, ug mga tig-eksamin sa medikal.
Bisan pa, ang usa ka pagtuon sa 2016 gikan sa Johns Hopkins University ang naglabay sa paradigm sa iyang igdulungog pinaagi sa pagsugyot nga ang modelo sa CDC dili lamang adunay mga limitasyon apan grabe nga sayup sa iyang abilidad sa pagsusi o bisan sa pag-ila sa papel sa medikal nga kasaypanan sa hinungdan sa kamatayon.
Pinaagi sa pagtandi sa nasyonal, in-pasyente nga estadistika sa kamatayon uban sa admission rate sa ospital, ang mga imbestigador nakahinapos nga dul-an sa 10 porsiyento sa tanan nga namatay sa US resulta sa medikal nga pag-atiman nga wala na.
Kon husto, kana magpakita sa sayop nga medikal isip ikatulo nga hinungdan sa kamatayon sa US, nga nagpuli sa mga pagsulat, aksidente, Alzheimer, o bisan sa sakit sa baga.
Ang Pagtuon Nagsugyot sa mga Kasaypanan Diha sa Giunsa Pagpundok ang mga Rate sa Kamatayon
Sa pagdesinyo sa ilang pagtuon, ang tim nga Johns Hopkins namatikdan nga ang tradisyonal nga pamaagi sa pagkolekta sa mga istatistika sa kamatayon nagsalig sa usa ka coding system nga sa sinugdanan gidisenyo alang sa insurance ug medical billing, dili epidemiological nga panukiduki.
Kini nga kod nga gitawag International Classification of Diseases (ICD) , gisagop sa US niadtong 1949 ug karon gi-coordinate sa World Health Organization (WHO) sa Geneva. Ang sistema sa ICD gidesinyo aron mapareha ang piho nga kondisyon sa panglawas ngadto sa usa ka katugbang nga kodigo, nga human niana dugang nga coding nga alphanumeric mahimong mohatag og mga panglantaw ngadto sa piho nga mga sintomas, mga hinungdan, kahimtang, ug uban pang mga abnormal nga mga kaplag.
Samtang ang US (sama sa Canada ug Australia) nakahimo sa kaugalingong pagpahiangay sa kodigo sa ICD , ang sistema nagpabilin nga sama o sama sa gigamit alang sa global epidemiological research. Kini ang mga code nga gamiton sa mga doktor sa pagklasipikar sa mga hinungdan sa kamatayon, nga ipagawas sa CDC alang sa tinuig nga taho niini.
Base sa mga klasipikasyon sa ICD, ang CDC nagtaho nga ang 10 ka nag-unang hinungdan sa kamatayon sa 2014 mao ang:
- Sakit sa kasingkasing: 614,348
- Kanser: 591,699
- Laygay nga ubos nga respiratory diseases: 147,101
- Mga aksidente (wala tuyoa nga kadaut) : 136,053
- Stroke (cerebrovascular diseases): 133,103
- Alzheimer's disease : 93,541
- Diabetes: 76,488
- Influenza ug pneumonia: 55,227
- Nephritis, nephrotic syndrome, ug nephrosis (kidney disease): 48,146
- Intentional nga pagpasakit sa kaugalingon (paghikog): 42,773
Ang sayup, matod sa mga tigdukiduki, mao nga ang mga code sa ICD nga gigamit sa death certificates wala maklasipikar sa sayop nga medikal isip usa ka separado ug / o talagsaong hinungdan. Kini tungod sa kadaghanan nga ang ICD gisagop sa usa ka panahon diin ang mga kasaypanan sa diagnostic o clinical ubos sa pag-ila sa medikal nga natad ug, isip usa ka resulta, wala tuyoa nga gilakip gikan sa nasudnong pagtaho.
Ang kamatuoran nga ang sistema wala mausab-ug nagpadayon sa pag-tabulate sa mga code sa billing alang sa statistical research-direkta nga milangkob sa atong abilidad sa dili lamang pag-ila apan pagpakunhod sa gidaghanon sa mga namatay tungod sa sayop nga medikal.
Pagtuon sa Tracks In-Patient Deaths
Ang kamatayon tungod sa sayop nga medikal dili usa ka bag-ong isyu, usa lamang ka lisud ang pag-ihap. Niadtong 1999, usa ka taho gikan sa Institute of Medicine (IOM) ang nagdasig sa debate sa diha nga kini mihinapos nga ang sayop sa medisina maoy hinungdan sa tali sa 44,000 ug 98,000 nga mga kamatayon sa US matag tuig.
Daghang pag-analisar nagsugyot sukad nga ang IOM gidaghanon nga ubos ug nga ang aktwal nga ihap hovered sa usa ka dapit tali sa 130,000 ug usa ka kahibulongan nga 575,000 nga kamatayon. Kini nga mga numero gipanglantaw sa kadaghanan ingon nga lapad kaayo sa ilang kahulugan sa "kasaypanan sa medisina" o hiktin kaayo.
Agi'g tubag, ang mga tigdukiduki sa Johns Hopkins nakahukom sa pagkuha sa usa ka alternatibo nga pamaagi pinaagi sa unang pag-ila sa "kasaypanan sa medisina" isip usa o labaw pa sa mosunod:
- Usa ka wala damha nga buhat (mahimong resulta sa pagkawala o aksyon)
- Usa ka buhat nga wala makab-ot ang gitinguha nga resulta niini
- Ang kapakyasan sa giplano nga aksyon (sayup nga pagpatay)
- Ang paggamit sa sayop nga plano aron makab-ot ang usa ka resulta (sayup nga pagplano)
- Ang pagtipas gikan sa proseso sa pag-atiman nga mahimong o dili mahimong hinungdan sa kadaot
Pinasukad sa maong kahulogan, ang mga tigdukiduki nakahimo sa pag-ihi sa mga pasyente tungod sa pasyente gikan sa 2000 hangtod sa 2008 gikan sa database sa Department of Health ug Human Services sa US. Kadtong mga numero gigamit sa pag-estimate sa tinuig nga in-patient nga rate sa kamatayon, ang gidaghanon nga gipadapat ngadto sa kinatibuk-ang admission sa ospital sa US sa 2013.
Base sa maong pormula, ang mga tigdukiduki nakahinapos nga sa 35,416,020 admisyon sa ospital nga natala sa 2013, 251,141 nga namatay nahitabo isip direkta nga resulta sa medikal nga sayop.
Kini labaw sa 100,000 nga labaw pa kay sa malungtarong ubos nga sakit sa respiratoryo (# 3 hinungdan sa kamatayon) ug hapit kaduha ang gidaghanon sa aksidente (# 4) o usa ka stroke (# 5).
Ang Pagtuon Nagpukaw sa Pagdebate sa mga Propesyonal sa Panglawas
Samtang ang mga tigdukiduki dali nga nagpunting nga ang mga sayop sa medisina wala'y kalikayan nga dili malikayan o nagpakita sa legal nga aksyon, sila nagtuo nga sila naggarantiya og dugang nga panukiduki aron lamang sa pag-ila sa sistema sa mga problema nga mosangpot sa kamatayon. Kini naglakip sa dili maayo nga koordinasyon nga pag-atiman sa mga health providers, fragmented nga mga network sa seguro, pagkawala o wala gigamit sa mga pamaagi sa kaluwasan ug mga protocol, ug kakulang sa tulubagon sa mga nagkalainlain nga klinikal nga praktis.
Daghan sa medikal nga komunidad dili dali nga mouyon. Sa pipila ka mga kaso, ang kahulugan sa "kasaypanan sa medisina" nakapadasig sa panaglalis tungod kay kini wala'y kalainan tali sa usa ka sayop sa paghukom ug usa ka wala damha nga sangputanan. Tinuod kini ilabi na kon mahitungod sa mga komplikasyon sa operasyon o mga aksyon nga gihimo sa mga pasyente nga adunay sakit nga end-stage. Sa bisan unsa nga kaso ang medikal nga kasaypanan pagaisip nga ang hinungdan sa kamatayon, daghan ang nakiglalis.
Ang uban, sa laing bahin, nagtuo nga ang susama nga mga sayup sa report sa IOM mihampak sa pagtuon sa Hopkins, diin ang gibug-aton sa causation gibutang sa labaw pa sa doktor imbis sa mga kapilian sa estilo sa kinabuhi nga nagpadako sa risgo sa kamatayon (lakip na ang pagpanigarilyo, pagpalabi sa sobrang pag-inom, o pagkinabuhi nga dili aktibo sa kinabuhi).
Apan, bisan pa sa nagpadayon nga debate sa pagkatinuod sa taho sa Hopkins, kadaghanan mouyon nga ang mga kalamboan kinahanglan nga himoon aron mas tukma ug mahibal-an ang mga sayop sa medisina sulod sa kinatibuk-ang pagsusi sa nasud. Pinaagi sa pag-ila niining mga kasaypanan, gituohan nga ang gidaghanon sa mga kamatayon nga gipasangil sa medikal nga sayop mahimo kaayo nga mapakunhuran sa duha nga mga indibidwal ug sa usa ka lebel sa sistema.
> Mga Tinubdan:
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). " Panglawas, Tinipong Bansa, 2015 : Talaan 19." 2015; Atlanta, Georgia; publikasyon nga Library of Congress 76-641496; 107-110.
> Makary, M. ug Daniel, M. "Medical error-ang ikatulo nga nag-unang hinungdan sa kamatayon sa US." British Medical Journal. Mayo 3, 2016; 353: i2139.
> Leyrigan, C .; Parry, G .; Mga bukog, C; ug uban pa. "Temporal nga mga uso sa gidaghanon sa kadaot sa pasyente nga resulta sa medikal nga pag-atiman." New England Journal Medicine. 2010; 363: 2124-2134.