Kining Brain Procedure Sagad nga gigamit sa Pagtambal sa Parkinson's Disease
Kini daw usa ka butang gikan sa mga magbubuhat sa Star Trek, apan ang mga tigdukiduki nakit-an ang mga posibilidad nga mitumaw uban ang paggamit sa lawom nga pagbati sa utok alang sa mga tawo nga adunay gamay nga Alzheimer's disease . Ug, sa usa ka kalibutan diin ang mga tambal anaa apan ang mga benepisyo limitado, importante nga magpadayon sa pagpalambo sa alternatibong mga terapiya aron sa pagtratar ug pagpugong sa Alzheimer's.
Unsa ang Pagdasig sa Lawom nga Utok?
Ang Deep Brain Stimulation (DBS) usa ka pamaagi diin ang mga electrodes gibutang sa sulod sa utok ug giprograma aron sa paghatag sa mga gagmay nga electrical pulse aron mapukaw ang kalihokan sa utok.
Ang DBS gigamit sulod sa pipila ka mga tuig alang sa mga tawo nga adunay sakit sa Parkinson nga adunay dakong kalampusan sa pagpakunhod sa pag-uyog ug pag-agos sa kaunuran, ingon man pagpalambo sa postura. Gisusi usab kini sa pagtratar sa uban pang mga medikal nga kondisyon, sama sa depresyon ug hilabihang pagkalibug .
Giunsa Pagpili ang mga Electrodes sa Utok?
Ang mubo nga tubag: operasyon sa utok. Aron mahimo ang DBS, ang mga alambre kinahanglan nga ibutang sa utok. Pinaagi sa paggamit sa lokal nga anesthesia , ang usa ka neurosurgeon nagbansay sa mga lungag ngadto sa bagulbagol sa pasyente ug maayo nga mga wire nga mga wire ngadto sa lainlaing mga bahin sa utok. (Local anesthesia, kung ang usa ka pasyente nagmata apan ang usa ka bahin sa lawas numbed, mahimong magamit tungod kay ang utok dili makabatyag sa bisan unsang kasakit.)
Ang usa ka makina nga susama sa pacemaker unya gitanum ilalom sa general anesthesia ngadto sa dughan sa tawo diin kini sa katapusan makahatag sa 130 ka gagmay nga electrical impulses matag segundo ngadto sa mga wire ug, sa ingon, ang utok. Sa diha nga una nga gitisok, ang stimulator gipalong; pipila ka mga adlaw o mga semana human sa pag-opera, ang stimulator gibuksan ug nagsugod sa paghatud sa mga electrical impulses ngadto sa utok.
Sa diha nga gigamit sa pagtratar sa Alzheimer's disease, ang mga wire kasagaran konektado sa fornix sa utok. Sumala sa Johns Hopkins Medicine, "ang fornix usa ka instrumento sa utok nga nagdala sa impormasyon ngadto sa hippocampus , ang bahin sa utok diin ang pagkat-on nagsugod ug ang mga panumduman nahimo, ug diin ang unang mga simtomas sa Alzheimer morag motungha."
Giunsa Paglihok ang Lawom nga Utok?
Adunay ubay-ubay nga mga teyoriya kung nganong kini nagtrabaho, apan wala'y dili matino nga tubag. Diha sa Parkinson's, gituohan nga ang paghunong ug pagbungkag sa sayop nga pagsunog sa utok.
Sa pagkatinuod, ang pagsabut sa mga tigdukiduki bahin sa DBS limitado kaayo nga ang posibilidad nga gamiton kini alang sa Alzheimer nadiskobrehang aksidente sa dihang gisulayan ang DBS sa usa ka tawo nga sobra ka tambok ingon nga usa ka paagi sa pagsulay sa pagpugong sa iyang gana. Samtang gisulayan nila siya gamit ang wire placement ug electrical impulses, gitaho niya ang usa ka tin-aw nga panumduman. Sa dihang ilang gipalayo ang mga tinguha, ang panumduman milakaw, ug sa dihang ilang gipabalik ang stimulator, ang panumduman mibalik. Kini misangpot sa pagkaamgo nga tingali adunay usa ka paagi sa pag-awhag sa utok ug sa mga panumduman nga nahuptan niini.
Luwas ba Kini?
Ang DBS makita nga luwas. Bisan tuod ang hunahuna sa pag-opera sa utok hilabihan ka peligro, ang mga eksperto nag-ingon nga kini nga pamaagi sa pagkatinuod dili ingon nga invasive ingon nga kini paminawon.
Adunay kanunay nga risgo sa operasyon sa utok; Bisan pa niana, kapin sa 100,000 ka mga tawo sa tibuok kalibutan nga adunay Parkinson's disease ang nakaagi sa DBS nga adunay gamay nga mga problema. Ang mga risgo naglakip sa impeksyon, malfunction sa kagamitan, stroke, kapakyasan sa baterya, ug paglihok sa wire.
Research sa Deep Brain Stimulation ug Alzheimer's Disease
Phase I Research
Niadtong 2010, ang Journal sa Neurology nagbalhag sa panukiduki nga naglatid sa usa ka hiniusang clinical trial nga gihimo sa Canada nga adunay unom ka tawo nga nasuta nga adunay sayo nga sakit sa Alzheimer. Ang matag usa kanila adunay usa ka lawom nga utok nga stimulator nga gibutang diha sa ilang utok ug nakasinati og 12 ka bulan nga padayon nga pagdasig sa elektrisidad.
Ang pagsulay sa ilang pag-obra sa ilang pag-ila sulod sa 6 ug 12 ka bulan nagpakita sa usa ka pag-uswag, o usa ka dili kaayo gilauman nga pagkunhod sa tulo sa unom ka mga partisipante.
Dugang pa, ang PET scans gigamit aron sa pagtimbang-timbang sa cerebral glucose metabolism, nga maoy abilidad sa utok nga maguba ang mga sugars alang sa fuel sa utok ug mahimo usab nga usa ka timailhan sa lebel sa kalihokan sa neurons sa utok. Ang mga tawo nga adunay Alzheimer kasagaran nagpakita sa usa ka pagkunhod sa glucose metabolism sa paglabay sa panahon, apan kining unom ka research nga mga partisipante nagpakita sa usa ka pagsaka nga gipadayon sa tibuok nga pagtuon. Makapainteres, ang pagkunhod sa katakos sa utok sa paggun-ob sa asukal sa Alzheimer's disease nakapahimo sa pipila ka mga tigdukiduki sa pagtawag sa " type 3 diabetes sa Alzheimer."
Phase II Research
Sa usa ka pag-uswag sa hugna II pinaagi ni Johns Hopkins, 42 nga mga pasyente nga nag-edad og 45 ngadto sa 85 ang nag-apil sa DBS sa pag-target sa ilang Alzheimer's disease. Ang matag usa kanila gipailalom sa operasyon sa DBS alang sa pagtanom tali sa 2012 ug 2014. Ang katunga niini nagpadayon sa ilang mga stimulator human sa 2 ka semana, ug ang katunga niini nahimo nga human sa 12 ka bulan. Kini usa ka double blind study, tungod kay ang mga doktor ug ang mga pasyente wala mahibal-an kung gi-activate ang stimulators.
Ang pag-ila giisip sa kini nga pagtuon pinaagi sa daghang mga pagsulay lakip na ang ADAS-Cog 13. Ang metabolismo sa serebral glucose gisukod usab sa nagkalainlaing bahin sa utok.
Ang mga resulta niini nga pagtuon makapaikag, ug dili kinahanglan kung unsay gilauman. Sa 6 ka bulan human sa pagtanum sa stimulator, ang cerebral glucose metabolism miuswag pag-ayo, apan ang maong mga kadaugan wala mapatunhay sulod sa 12 ka bulan. Dugang pa, ang kalainan nga may kalabutan sa edad isip tubag ang nakita. Kadtong mga sumasalmot nga sobra sa edad nga 65 nagpakita sa mga kalamboan sa pag-obra sa panghunahuna ug sa metabolismo sa serebral glucose. Kadtong ubos sa edad nga 65 wala magpakita og mahinungdanong mga kalamboan sa bisan asa nga dapit. Ang mga tigdukiduki nagtuo nga kini nga epekto mahimo nga may kalabutan sa usahay mas dako nga utok nga pagkadaut sa mga batan-on nga mga tawo nga adunay Alzheimer ( sayo nga sinugdan nga Alzheimer ), kon itandi sa mga ulahing sinugdan nga Alzheimer's.
Sumaryo sa DBS Effects sa Brain
Ang mga epekto sa DBS sa Alzheimer natun-an pinaagi niining mga hugna nga I ug II nga klinikal nga mga pagsulay, apan ang impormasyon kon sa unsa nga paagi kini makaapekto sa utok gikolekta usab gikan sa paggamit niini sa ubang mga kahimtang, lakip na ang uban nga mga pagtuon sa pagtuon ug sa pagtambal sa Parkinson's disease. Ang mosunod nga mga epekto nakaplagan:
Pagpausbaw sa kinatibuk-ang panglantaw: Ang panukiduki sa DBS sa mga tawo nga adunay Alzheimer miresulta sa pagpalambo sa pag-ila sa pipila ka mga partisipante, nga gisukat sa daghang mga pagsusi sa neuropsychological . Kini nga mga pagsusi nagsukod sa daghang mga bahin sa paglihok sa utok, lakip na ang memorya, orientation , pagkilala sa pulong, ug daghan pa.
Dugang nga hippocampus nga gidaghanon: Samtang ang hippocampus (usa ka bahin sa utok nga may kalabutan sa memorya) atrophies nga may presensya sa nagka-edad ug mas kamahinungdanon sa Alzheimer's disease, ang DBS nakit-an sa pagdugang sa gidaghanon sa hippocampus sa mga tawo nga adunay Alzheimer's. Ang volume sa Hippocampal gi-correlated sa memory functioning.
Dugang nga metabolismo sa serebral glucose: Sumala sa gipunting sa ibabaw, ang pipila ka mga subject nga nakadawat sa DBS nagpakita sa pagpalambo sa metabolismo sa glucose sa daghang mga bahin sa utok.
Dugang nga gidaghanon sa fornix ug mammillary nga mga lawas: Ang fornix ug mammillary nga mga lawas sa utok (nga parehong may kalabutan sa memorya nga naglihok) nagpakita sa dugang nga gidaghanon human sa DBS sa mga adunay Alzheimer's.
Ang mas taas nga lebel sa acetylcholine: ang DBS gipakita usab sa panukiduki aron makapagawas sa acetylcholine. Ang acetylcholine makatabang sa pagbalhin sa mga mensahe gikan sa usa ka nerve cell ngadto sa sunod sa atong utok.
Dugang nga panumdum nga spatial: Human sa lawom nga pagpa-utok sa utok sa pagpangatung sa mga ilaga, gipakita nila ang mas maayo nga memorya sa spatial sa ilang abilidad sa pag-navigate sa maze. Samtang ang mga pagtuon sa mananap dili kanunay nga pagbalhin ngadto sa mga tawo, kini kasagaran naghatag kanato og mga panabut mahitungod sa kaluwasan ug kaepektibo sa mga pamaagi sa eksperimento.
Gikunhoran ang pagkalutaw sa binaba nga pulong: Ang pagpa-uswag sa lawom nga utok gigamit sulod sa mga katuigan sa mga tawo nga adunay mga positibo nga resulta sa Parkinson. Bisan pa, ang pipila ka mga panukiduki nakakaplag nga ang binaba nga pagkalulot sa kahayag midumili sa pipila niining mga tawhana. Samtang ang uban sa uban sa Parkinson ni nga ang kini nga risgo mao ang bili sa kaayohan nga sa halalum nga utok stimulation naghatag alang kanila. dili kini dali nga pagaisip nga usa ka mapuslanon nga risgo niadtong adunay Alzheimer's disease.
Mga Konsiderasyon sa Etika
Samtang adunay daghang mga pagtuon nga gihimo sa mga tawo, ang ubang mga tigdukiduki nanawagan alang sa dugang ug gipalapad nga mga pagtuon gamit ang DBS sa mga mananap sa wala pa magpadayon ang dugang nga pagsiksik sa mga tawo. Gipunting nila nga samtang adunay mga tigpaniid sa pagsiksik sa DBS kinsa nakasinati sa pipila ka mga pag-uswag sa panghunahuna, adunay pipila usab nga mibalibad sa pipila ka mga dapit sa panghunahuna human sa lawom nga pag-aghat sa utok.
Kini nga mga tigdukiduki nagpasiugda usab sa kamatuoran nga adunay kakulang sa pagsabot kon unsa ka maayo ang pagpa-uswag sa utok; sa ingon, sila nagsugyot nga dugang nga impormasyon ang makuha sa dili pa palapdon ang mga pagsulay sa klinika sa mga tawo.
Usa ka Pulong Gikan
Ang lalum nga pagpa-utok sa utok natukod pag-ayo isip tukmang pagtambal sa Parkinson's disease; Hinuon, ang dugang panukiduki gikinahanglan aron masabtan ang mga benepisyo niini sa Alzheimer's disease. Ang potensyal sa DBS alang sa pag-uswag sa panghunahuna makapaukyab, ilabi na samtang nagpadayon kita sa pakigbisog aron sa pagpangita sa usa ka epektibo nga pagtambal alang sa Alzheimer's.
> Mga Tinubdan:
Ang Fagundes, VDC, Rieder, CRM, Nunes da Cruz, A, et al, Deep Brain Stimulation Ang Frequency sa Subthalamic Nucleus Makaapekto sa Phonemic ug Action Fluency sa Parkinson's Disease. Ang Parkinson's Disease. 2016.
> Hescham S, Temel Y, Schipper S. et al, Fornix nga pagpalig-on sa utok nga gipahinabo ang dugay nga termino nga spatial nga panumduman gawas sa hippocampal neurogenesis. Structure and Function sa Brain. 2017 Mar; 222 (2): 1069-1075.
> Johns Hopkins Medicine. Johns Hopkins Surgeons Ipahimutang ang First Brain 'Pacemaker' alang sa Alzheimer's Disease sa Estados Unidos isip Bahin sa usa ka Pagsulay sa Klinikal nga Gidisenyo aron mapahinay ang Memoryal. Disyembre 2012.
> Laxton AW, Tang-Wai DF, McAndrews MP, ug uban pa. Mga Annals sa Neurology. 2010 Oct; 68 (4): 521-34. Usa ka hugna nga pagsulay sa lawom nga pag-aghat sa utok sa mga circuits sa panumduman sa Alzheimer's disease. Mga Annals sa Neurology. 2010 Oct; 68 (4): 521-34.
> Lozano AM, Fosdick L, Chakravarty MM, et al, A Phase II nga Pagtuon sa Fornix Deep Brain Stimulation sa Mild Alzheimer's Disease. Journal of Alzheimer's Disease. 2016 Sep 6; 54 (2): 777-87.
> Ovadia D, Bottini G .. Neuroethical nga mga implikasyon sa lawom nga utok nga stimulation sa degenerative disorder. Current Opinion sa Neurology. 2015 Dec; 28 (6): 598-603
> Viana JNM, Vickers JC, Cook MJ, Gilbert F, Sugyot nga panumduman: bag-ohay nga pag-uswag, mga hagit sa paghubad, ug mga pagtagad sa etika sa pagpa-ilalom sa mga pagsulay sa pagpa-uswag sa utok alang sa Alzheimer's disease. Neurobiology of Aging. 2017 Aug; 56: 202-210.