Uban sa mga Hurricanes nga si Harvey, Irma, ug Maria nga nagguba sa Texas, Florida, ug Puerto Rico, ang 2017 nga panahon sa bagyo sa Atlantiko mao ang usa sa pinakagrabe sa bag-ohay nga kasaysayan. Gawas pa sa gatusan ka binilyon nga dolyar sa pagkaguba, kini nga mga bagyo nagkahiusa sa pag-angkon og daghan nga mga kinabuhi.
Bisan pa ang mga epekto sa mga bagyo sa Category 5 makapakurat, nga nagresulta sa baha nga tubig nagdala sa mas maliputon nga mga hulga sama sa sakit sa tubig.
Ang usa ka pagrepaso sa 548 outbreaks sukad sa 1900 nagpakita nga 51 porsyento sa maong mga outbreaks nag-una sa mga pagbaha.
Ang mga balatian sa tubig gipasa pinaagi sa fecal-oral nga ruta. Ang mikroskopiko nga mga tipik nga fecal naghimo sa ilang agianan ngadto sa tubig ug pagkaon, sa ingon mikaylap ang impeksyon. Human sa bug-at nga pagbaha, ang mga tanum nga dumi sa basura mapakyas ug buhian ang daghan nga dili ma-usik nga basura.
Atong susihon ang lima ka mga sakit sa tubig: ang bacterial dysentery, cholera, enteric fever, hepatitis A , ug leptospirosis .
Bacterial Disysery
Ang pagdugo nagtumong sa makatakod, dugoon nga kalibanga. Ang bakterya nga maoy hinungdan sa pagkalibang sa dugo mao ang C. jejuni , E. coli 0157: H7, E. coli non-0157: H7 strains, species sa Salmonella , ug Shigella species. Ang E. coli 0157: H7 ug E. coli non-0157: H7 nga mga strain moresulta sa Shiga toxin. Ang Shigella mao ang labing komon nga hinungdan sa dysentery, ug sama sa uban nga mga pathogens nga mahibal-an nga gamit ang stool kultura.
Ang mga sintomas sa dysentery naglakip sa sakit nga paghugas sa lawas, sakit sa tiyan, ug hilanat.
Tungod kay ang bakterya misulong sa colon ug rectum, pus ug dugo anaa usab sa lingkuranan. Ang bakterya mahimong hinungdan sa ulceration sa bituka. Dugang pa, ang bakterya mahimong mikaylap sa dugo-nga miresulta sa bacteremia, o impeksyon sa dugo. Ang mga pasyente nga nakapahuyang sa sistema sa immune o kulang sa sustansya mas taas nga risgo sa bacteremia.
Ang dysentery mas grabe kay sa tiyan sa trangkaso- labi na sa mga bata nga mas bata pa sa 5 ug ang mga hamtong nga mas magulang kay sa 64. Kini nga impeksyon sa kasagaran moresulta sa pagpaospital ug mahimong makamatay.
Sa diha nga ang hinungdan sa pagkalibang wala'y klaro o ang pasyente napakyas sa pagpalambo sa first-line nga antibiotic therapy, ang colonoscopy makatabang sa pagdayagnos. Ang computerized tomography mahimo usab nga gamiton sa pag-diagnose sa dysentery sa mas grabe nga mga kaso.
Ang dysentery ginatambalan nga adunay antibiotics ug oral o intravenous fluids. Sa mga bata, ang Shigella, Salmonella, o Campylobacter infection nga gitambalan sa azithromycin, ciprofloxacin, o ceftriaxone. Sa mga hamtong, ang dysentery giatiman uban sa azithromycin o fluoroquinolones.
Ang pagtambal sa paghimo sa Shiga-toxin nga E. coli 0157: H7 ug E.coli non-0157: ang H7 nga mga strain nga adunay antibiotiko kontrobersyal. Adunay mga kabalaka nga ang mga antibiotics mag-aghat sa hemolytic-uremic syndrome pinaagi sa pagdugang sa produksiyon sa Shiga toxin. Ang hemolytic uremic syndrome usa ka makamatay nga kondisyon nga makaapekto sa dugo ug kidney.
Cholera
Ang Cholera nagtumong sa mahait nga diarrhea tungod sa pipila ka mga strain sa Vibrio cholerae. Ang Cholera toxin giimbitahan sa Vibrio cholerae , nga nagpalihok sa adenylyl cyclase, usa ka enzyme nga nahimutang sa mga epithelial cells sa gamay nga tinai, nga nagpatunghag hypersecretion sa tubig ug chloride ion sa gut nga hinungdan sa pagdaghan sa diarrhea.
Ang gidaghanon sa diarrhea mahimong mokabat sa 15 L sa usa ka adlaw! Ang grabeng pagkawala sa fluid dali nga moresulta sa hypovolemic shock, usa ka peligroso ug makamatay nga kondisyon.
Ang tubig nga kalibanga sa kolera mao ang abuhon, madagtas, ug walay baho, pus, o dugo. Kini nga lingkod usahay gitawag nga "tinubdan sa tubig sa bugas."
Ang mga kakahoyan ug mga pagsulay sa dugo nagpakita sa ebidensya sa impeksyon sa cholera.
Bisan sa mga dapit nga pagbaha, ang cholera panagsa ra makita sa Estados Unidos. Ang modernong sanitasyon ug pagtambal nga dunay kaldero mawagtang na ang endemic cholera sa Estados Unidos. Ang tanan nga bag-ong mga kaso sa kolera sa Estados Unidos masubay balik sa internasyonal nga pagbiyahe.
Gilaglag sa Cholera ang mga nag-uswag nga mga nasud uban sa dili maayo nga tubig ug dautang pag-atiman, ug mao ang hampak sa gutom, nagkadaghan, ug gubat. Ang katapusang dako nga pagsabwag sa cholera sa kasadpang bahin sa Kasadpan nahitabo sa pagkahuman sa 2010 nga linog sa Haiti. Ang pagpuo sa Haiti nakapatay sa liboan ka mga tawo.
Ang cornerstone sa pagtambal alang sa cholera usa ka pulpito puli. Sa malumo o kasarangang mga kaso, ang pagpuli sa fluid mahimo nga oral. Ang kapuli sa fluid nga gigamit sa intravenous gigamit sa mas grabe nga sakit.
Ang mga antibiotics mahimong gamiton aron mub-an ang gidugayon nga sakit sa cholera. Ang mga antibiotics naglakip sa azithromycin, ampicillin, chloramphenicol, trimethoprim-sulfamethoxazole, fluoroquinolones, ug tetracycline. Sa kasayuran, adunay daghang mga resistensya nga dili makontrol sa druga sa kolera.
Bisan og adunay bakuna alang sa kolera, mahal kini, dili kana epektibo, ug dili kana makatabang sa pagdumala sa pag-outbreak. Gikan sa panglantaw sa maayong panglawas sa publiko, ang pinakamaayong paagi sa pag-atubang sa mga outbreaks sa kolera mao ang pag-establisar sa hustong paglabay sa basura ug paghatag limpyo nga pagkaon ug tubig.
Enteric Fever
Ang hilanat tungod sa mga bakterya sa Salmonella. Ang Typhoid fever partikular nga nagtumong sa enteric fever nga gipahinabo sa strain Salmonella typhi. Ang Salmonella moagi sa lawas pinaagi sa gamay nga tinai ug mosulong sa dugo. Ang bakterya mahimong mokatap gikan sa gut ngadto sa ubang mga sistema sa organo, lakip na ang mga baga, kidney, gallbladder, ug central nervous system.
Sa dili komplikado nga mga kaso, ang enteric fever nagpakita isip sakit sa ulo, ubo, malaise, ug sakit nga tutunlan ingon man sakit sa tiyan, bloating, ug constipation. Ang hilanat mosaka sa us aka tikanganan, ug sa panahon sa pagkaayo, ang temperatura sa lawas inanay nga mobalik sa normal.
Kon walay mga komplikasyon, ang hilanat mabungkag ug ang tawo nga adunay enteric fever mauli sa usa o duha ka semana. Bisan pa, bisan human sa paghunong sa hilanat, ang usa ka pasyente mahimong mobalik pag-usab ug masakit sa enteric fever pag-usab.
Ang mga komplikasyon maoy makamatay ug naglakip sa nagdugo, tinai, ug shock. Mga 30 porsiyento sa mga tawo nga dunay sakit nga enteric nga wala'y tambal nagpalambo sa mga komplikasyon, ug kini nga mga tawo nag-asoy sa 75 porsiyento sa kamatayon tungod sa enteric fever. Sa mga tawo nga giatiman sa mga antibiotics, ang gidaghanon sa kamatayon mga 2 porsyento.
Ang mga kultura sa dugo mahimong gamiton sa pag-diagnose sa enteric fever. Ang leukopenia, o usa ka tulo sa puti nga mga selula sa dugo, usab ang diagnostic.
Tungod sa nagkadaghan nga resistensya sa antibiotiko, ang fluoroquinolones mao ang antibiotiko sa pagpili alang sa pagtambal sa typhoid fever. Ang ceftriaxone, usa ka cephalosporin, epektibo usab.
Bisan tuod adunay usa ka bakuna alang sa typhoid fever, kini dili kanunay nga epektibo. Ang pinakamaayo nga paagi aron malikayan ang tipus sa hilanat mao ang pagsiguro nga adunay igong basura ug konsumo sa limpyo nga pagkaon ug tubig.
Ang typhoid fever mahimong ikatag sa tawo; sa ingon, ang mga tawo nga adunay kini nga impeksyon dili kinahanglan nga magdumala sa pagkaon. Ang usa ka minorya sa mga tawo nga natakboyan sa Salmonella typhi nahimong chronic, asymptomatic carriers ug makahimo sa pagsabwag sa sakit kung dili pagtratar sa pipila ka mga semana uban sa antibiotics. Ang laygay nga mga tagdala mahimo usab nga trataron pinaagi sa cholecystectomy o pagtangtang sa gallbladder.
Hepatitis A
Bisan tuod ang impeksyon sa hepatitis A sa kasagaran temporaryo ug dili makamatay, ang mga sintomas niini nga impeksyon dili kaayo komportable. Mga 80 porsiyento sa mga hamtong nga nataptan sa hepatitis A nakasinati og hilanat, sakit sa tiyan, pagkawala sa gana, pagsuka, kasukaon, ug sa ulahi sa panahon sa sakit, jaundice.
Ang kamatayon tungod sa hepatitis A talagsa ra ug sa kasagaran mahitabo sa mga tawo nga tigulang o kadtong may sakit nga sakit sa atay, sama sa hepatitis B o hepatitis C.
Ang mga simtoma sa hepatitis A sagad dili magdugay sa walo ka semana. Ang usa ka minorya sa mga pasyente nga mahimo nga sa usa ka unom ka bulan sa pagbawi.
Ang Hepatitis A madayagnos nga adunay tabang sa usa ka pagsulay sa dugo nga nakamatikod sa piho nga antibodies.
Walay espesipikong pagtambal alang sa hepatitis A ang naglungtad, ug ang mga pasyente gitambagan nga makadawat sa daghang pahulay ug igong nutrisyon.
Maayo na lang, ang bakuna sa Hepatitis A hapit 100 porsyento nga epektibo, ug sukad kini gipaila sa 1995, ang frequency sa impeksyon sa Estados Unidos mikunhod sobra sa 90 porsyento. Ang bakuna sa hepatitis A girekomendar alang sa mga bata nga nagpangedaron og 12 ka bulan ug mas tigulang ingon man mga hamtong nga nahilakip sa mga grupo nga adunay taas nga risgo sama sa mga nagpuyo sa mga dapit diin kanunay nga mikaylap ang hepatitis A.
Tungod kay ang impeksyon sa hepatitis A nagkinahanglan og pipila ka mga semana aron mahuptan, sa wala madugay human sa exposure, ang mga sintomas sa impeksyon mahimo nga mapugngan pinaagi sa usa ka bakuna o immune globulin nga pagdumala.
Bisan wala'y kalabutan sa natural nga mga kalamidad ug pagbaha, niadtong 2003 ug 2017, duha ka dagkung outbreak sa hepatitis A nahitabo. Ang una nga nahitabo sa Beaver County, Pennsylvania, ug nasubay balik sa kontaminado nga berdeng mga sibuyas nga gigamit sa usa ka Mexican restaurant. Ang ikaduha nahitabo sa San Diego ug-tungod sa limitadong sanitasyon-ang risgo gipahayag sa mga miembro sa mga walay puy-anan nga katawhan. Ang maong mga outbreaks miresulta sa gatusan ka mga hospitalization ug daghang mga namatay.
Leptospirosis
Sa bag-ohay nga katuigan, ang leptospirosis nakabaton pag-usab isip usa ka pathogen nga may kalabutan sa klinika nga adunay mga pagdagsa nga nahitabo sa matag kontinente. Ang Leptospirosis usa ka sakit nga zoonotic, nga nagpasabot nga kini gipasa ngadto sa mga tawo pinaagi sa mga hayop. Mopatim-aw nga ang leptospirosis mahimo usab nga mapasa tali sa duha ka tawo.
Ang mga Leptospa mga manipis, naglukot, motile nga bakterya nga gipasa ngadto sa mga tawo pinaagi sa mga ilaga, kahayupan, ug mga hayop sa uma. Ang pagtan-aw sa tawo kasagaran mahitabo pinaagi sa pagkaladlad sa kalikopan apan mahimo usab nga mahitabo sa ikaduha sa direkta nga pagpakig-uban sa ihi sa mananap, tai, dugo, o tisyu.
Ang Leptospirosis gi-apod-apod sa tibuok kalibutan; Apan, kini kasagaran sa tropikal ug subtropikal nga mga rehiyon. Gibanabana nga ang leptospirosis makaapekto sa usa ka milyon nga tawo sa usa ka tuig, nga adunay 10 porsyento sa mga nataptan nga mga tawo nga namatay sa impeksyon.
Niadtong 1998, adunay usa ka outbreak sa leptospirosis sa Springfield, Illinois, sa mga triathlon nga mga kakompetensya. Kini nga mga triathletes natakdan human sa paglangoy sa kontaminado nga tubig sa lanaw. Dayag nga ang kusog nga ulan maoy nakaingon sa pagtubo sa agianan sa lawa.
Ang pag-transmit sa leptospirosis mahitabo sa mga pagtibhang, pag-us-os sa panit, ug sa mucous membrane sa mga mata ug baba.
Ang Leptospirosis nagpresentar sa daghang mga sintomas. Sa pipila ka mga tawo, ang leptospirosis wala'y hinungdan nga mga sintomas ug sa ingon walay kahulugan. Sa malumo nga mga porma, ang mga sintomas sa leptospirosis naglakip sa hilanat, sakit sa ulo, ug mga sakit sa kaunuran. Ang grabe nga leptospirosis hinungdan sa jaundice, kidney disfunction, ug pagdugo; kining triad sa mga sintomas gitawag nga Weil's disease. Ang grabe nga leptospirosis mahimo usab nga ipaagi sa pulmonary hemorrhage, o magdugo gikan sa mga baga, nga mahimo o dili mahimong inubanan sa jaundice.
Kadaghanan sa mga tawo nga nataptan sa leptospirosis naulian. Ang kamatayon mahimong mahitabo sa mga kaso sa mga advanced nga sakit nga naglakip sa dali nga pagkabalanse sa bato ug pagdugo sa baga. Ang mga tigulang ug mabdos nga mga pasyente usab adunay dugang risgo alang sa ikaduhang kamatayon sa leptospirosis.
Importante nga tambalan ang leptospirosis nga adunay mga antibiotics aron mapugngan ang pagkapakyas sa organ. Ang mga pasyente kinahanglan nga pagtratar sa labing dali nga panahon sa dili pa mahitabo ang kapakyasan sa organo. Ang leptospirosis mahimong matambalan sa daghang mga antibiotics, lakip na, ceftriaxone, cefotaxime, o doxycycline.
Gawas pa sa antibiotics, ang pagsuporta sa pag-atiman sama sa administrasyon sa intravenous fluids kinahanglan usab.
Sa mga kaso sa grabe nga sakit, ang disfunction sa kidney kinahanglan nga matambalan nga adunay dyutay nga dialysis. Ang mga pasyente nga adunay pagdugo sa baga mahimo nga gikinahanglan nga mekanikal nga bentilasyon.
Adunay leptospirosis vaccine alang sa mga hayop. Ang ubang mga hamtong nabakunahan usab; Apan kini usa ka lugar nga nagkinahanglan og dugang nga pagtuon.
Pagsumada
Bisan tuod ang Estados Unidos usa ka adunahang nasud nga adunay maayo nga sanitasyon ug imprastraktura, ang mga katalagman-sama sa bagyo ug pagbaha-mahitabo. Atol niini nga mga panahon sa krisis, ang mga sakit sa tubig nga mahimong mokaylap.
Tungod sa pagbag-o sa klima ug pag-abono sa greenhouse gas, ang modeling sa klima nagsugyot nga sa tuig 2100, aduna'y pag-uswag sa mga pag-ulan, nga makatampo sa dugang nga pagsabwag sa mga sakit sa tubig.
> Mga Tinubdan:
> Ang Tiyan, Perineum, Anus, ug Rectosigmoid. Sa: LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. eds. Pag-eksamin sa Diagnostic sa DeGowin, 10e New York, NY.
> Bernstein AS. Pag-usab sa Climate ug Infectious Disease. Sa: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Mga Prinsipyo sa Internal Medicine ni Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Infectious Diseases. Sa: Iserson KV. eds. Improvised Medicine: Paghatag Pag-atiman sa Extreme Environment, 2e New York, NY: McGraw-Hill
> Pfeiffer M, DuPont HL, Ochoa TJ. Ang pasyente nga nagpresentar sa acute dysentery-usa ka sistematiko nga pagrepaso. Makaapektar sa J. 2012; 64 (4): 374-86. dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2012.01.006
> Schwartz BS. Bacterial & Chlamydial Infections. Sa: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Current Medical Diagnosis & Treatment 2018 New York, NY.