Gagmay nga Pagsakit sa Aortic Stenosis
Ang Aortic stenosis usa ka komon nga kondisyon sa kasingkasing nga sa kasagaran molambo ug magkadako sa edad. Ang balbula sa aorta mao ang usa sa upat ka mga balbula sa kasingkasing sa kasingkasing sa tawo, ug mahimong grabe nga kadaut pinaagi sa calcification. Kini usa ka kalagmitan nga seryoso nga kahimtang nga makaapekto sa nagkalayo nga mga bahin sa balbula ug kini dili kaayo maayo.
Sa nangagi, ang nag-unang pagtambal alang sa grabe nga aortic stenosis mao ang bukas nga operasyon sa kasingkasing diin ang balbula giayo o usa ka balbula nga gama sa tisyu o artipisyal nga materyal magamit aron pulihan ang nadaot nga aortic valve.
Karon, adunay usa ka bag-o ug dili kaayo invasive nga opsyon nga gitawag Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) nga mahimo nga usa ka kapilian alang sa mga pasyente nga dili motugot sa tradisyonal nga bukas nga pamaagi sa kasingkasing sa pag-ayo sa pag-ayo o pagpuli sa aortic valve.
Unsay Ginabuhat sa Aortic Valve?
Aron masabtan pag-ayo ang kapuli sa balbula sa aortic, importante nga masabtan kung unsay gibuhat sa aortic valve. Ang balbula sa aortic nahimutang tali sa wala nga ventricle ug sa aorta, ug makatabang sa pagpugong sa pag-agos sa dugo gikan sa kasingkasing, ngadto sa aorta ug sa ubang bahin sa lawas. Ang usa ka himsog nga balbula nga aortic magpugong sa dugo nga dili mobiya sa kasingkasing sa dili madugay, nga pag-abli lamang kung panahon nga ang dugo mogawas gikan sa wala nga ventricle ug ngadto sa aorta. Sa diha nga ang balbula sa aortiko nadaot ug nahimong makit-an, ang kondisyon gitawag og aortic stenosis ug mahimong seryoso kaayo, tungod kay ang agianan sa dugo dili na kontrolado o maayo.
Mga ilhanan sa Aortic Stenosis
Sa dihang ang calcium sa aortic mahimong calcified, dili na kini magamit sa husto, ug ang kasingkasing kinahanglan nga magtrabaho og mas maayo aron sa pagpainit sa dugo ngadto sa lawas.
Ang ubang mga pasyente nga adunay kasinatian sa aortic stenosis makasinati og syncope, o mga episod sa pagkaluya. Mahimo usab nila nga masinati ang kasakit sa dughan, ug sa grabeng mga kaso, ang problema sa balbula mahimong mosangpot sa pagpalambo sa laing grabe nga kondisyon, gitawag nga congestive heart failure.
Ang kakapoy ug pagkapanatiko sa pag-ehersisyo mao ang pipila sa unang mga simtomas sa aortic stenosis, apan sa grabe nga mga kaso ang mga pasyente mahimong maluya kaayo nga sila makasinati sa kawalay katakus nga maglakaw labaw pa sa pipila ka mga tiil.
Ang kondisyon mahimo nga grabe kaayo nga kini usa ka limitasyon sa kinabuhi o hulga sa kinabuhi kung dili matambalan, nga maghatud sa panginahanglan alang sa pag-ayo o pagpuli sa balbula.
Kinsa ang usa ka kandidato alang sa TAVR Surgery
Alang sa mga sickest aortic stenosis nga mga pasyente - kinsa sa kasagaran ang mga pasyente nga adunay labing dako nga panginahanglan alang sa usa ka balbula sa kasingkasing nga nagtrabaho sa husto nga paagi - ang proseso sa bukas nga kasingkasing mahimo nga giisip nga peligroso. Ang pag-ehersisyo hilabihan ka tensiyon alang sa lawas, ug ang uban nga mga pasyente dili makadawat sa ingon nga ang-ang sa pisikal nga tensiyon, nga ang mga risgo sa bukas nga pag-opera sa kasingkasing labaw pa kay sa mga potensyal nga mga ganti. Alang sa mga pasyente nga giisip nga masakiton sa pagtugot sa pag-opera, o kadtong nagpakita sa taas nga lebel sa surgical nga risgo, ang pamaagi sa TAVR mahimong usa ka angay nga alternatibo.
Paagi sa TAVR
Alang sa taas nga risgo nga mga pasyente nga aortic stenosis, ang pag-opera sa TAVR mahimong usa ka kapilian nga naghatag sa pag-ayo sa pag-ayo sa balbula sa aortic nga wala ang pisikal nga tensiyon sa open heart surgery, cardiopulmonary bypass ug general anesthesia . Ang pamaagi gipahigayon nga gitawag nga percutaneously, nga nagpasabot nga ang "operasyon" gihimo pinaagi sa pagsal-ot sa mga instrumento ngadto sa femoral nga artery pinaagi sa usa ka gamay nga incision ug sa hinay nga pag-uswag sa mga kaugatan hangtud nga maabot ang aortic valve. Ang mga pasyente nga adunay catheterization sa kasingkasing makit-an ang susama nga pamaagi sa pagpaayo sa balbula nga balbula.
Alang sa pamaagi sa TAVR, ang artipisyal nga balbula gihugpong ngadto sa usa ka gamay nga pakete nga igo nga igo nga ibalhin sa agianan sa dugo uban sa mga instrumento. Sa diha nga ang dapit, ang kapitan sa balbula ipadala, nga mag-abli sa tibuok nga gidak-on niini. Sa diha nga ang TAVR anaa na, kini mopuli sa nadaut nga natural nga aortic valve ug magkontrol sa pagpagawas sa dugo gikan sa kasingkasing.
Mga risgo sa TAVR
Ang mga risgo sa operasyon sa TAVR seryoso ug kinahanglang hisgutan uban sa imong doktor sa dili pa ang pamaagi. Ang mga kapeligrohan sa TAVR susama sa mga risgo sa bukas nga operasyon sa kasingkasing aron ayohon o ilisan ang aortic valve, ug lakip ang risgo sa stroke, pag-ulbo sa dugo, pagdugo, pagkasamad sa kasingkasing dugang sa risgo sa anesthesia.
Sa pagtandi sa mga pasyente nga adunay bukas nga pagpaayo sa kasingkasing sa aortic stenosis sa mga pasyente nga adunay pamaagi sa TAVR, ang mga pasyente sa TAVR adunay mas dakong kapeligrohan nga nagkinahanglan og pacemaker sa tuig human sa pamaagi, apan kini usab adunay gamay nga ubos nga risgo sa pagdugo ug kamatayon sa tuig human sa operasyon.
Ang pamaagi sa TAVR usa ka bag-o, ug sa ingon, wala'y mahimo ang dugay nga pagpanukiduki sa panahon niining panahona sa Estados Unidos. Apan, unsa nga pagsiksik ang gipakita nga ang mga pasyente nga adunay delikado nga mga risgo dunay mas maayo sa minimally invasive nga pamaagi kay sa pag-ayo sa bukas nga pag-ayo sa balbula.
Human sa TAVR
Importante nga hinumdoman nga ang pamaagi sa TAVR mao ang pagpauswag sa kinabuhi, apan wala'y garantiya nga usa ka hingpit nga pagkaayo gikan sa sakit sa kasingkasing. Kadaghanan sa mga pasyente nakasinati og usa ka talagsaon nga pagpauswag sa kalidad sa kinabuhi sa pag-ayo sa aortic valve, apan mahimong adunay kadaut nga kadaut sa kasingkasing sa kasingkasing tungod sa sayup nga balbula o uban pang mga kondisyon sa kasingkasing.
Mga Tinubdan:
Ang Transcatheter Aortic-Valve Replacement uban ang Self-Expanding Prosthesis. New England Journal Medicine. Gi-access Marso 2014.