Ang Talagsaong Taluktok nga Talamayong Lapas nga Kondisyon sa Pag-antos Lisod Maatiman
Ang arachnoiditis usa ka talagsaon nga kanunay nga kondisyon sa kasakit nga mahimong mahitabo sa dihang ang usa ka operasyon sa likod nga paninguha, sama pananglit-nahimo sa imong taludtod. Sa ingon niana, ang hinungdan sa arachnoiditis dili limitado sa likod nga operasyon.
Pananglitan, ang usa ka fungal nga outbreak nga meningitis sa 2012 tungod sa nahugaw nga steroid injection miresulta sa 720 ka kaso ug 48 nga namatay. Gitaho sa CDC nga ang arachnoiditis, ingon man mga lokal nga mga impeksiyon, nahitabo sa lugar nga ineksiyon sa pipila nga mga pasyente.
Unsa ang Arachnoiditis?
Ang arachnoiditis usa ka panghubag o kagubot sa arachnoid membrane sa mga meninges. Aron matabangan ka nga masabtan kung unsay gipasabut niini, ang usa ka mubo nga leksyon sa anatomy mao ang:
Ang mga mening mao ang tulo ka mga lut-od sa tissue nga naglangkob sa spinal cord ug utok. Ang tanan, ang utok ug spinal cord naglangkob sa central nervous system. Ang arachnoid membrane mao ang tunga nga layer sa kini nga tabon. Ang top layer, gitawag nga dura mater - nga nagkahulogang "tough mother" - mao ang gipasabot sa ngalan, usa ka lig-on nga tisyu nga gidesinyo aron makahatag og panalipod gikan sa mga pwersa nga naglihok sa cord gikan sa gawas. Ang pia nga mater, nga mao ang pinakalaw nga layer sa mga meninges, usa ka delikado nga tisyu nga adunay daghang maayong mga sudlanan sa dugo nga gisulod niini. Ang arachnoid membrane usab dunay mga vessel sa dugo, ug ang pia ug arachnoid adunay fluid nga cerebrospinal , laing proteksiyon nga mekanismo alang sa central nervous system. Ang pia mater nahimutang ubos sa arachnoid membrane, nga nahimutang ubos sa dura mater.
Sa laing pagkasulti, ang pia mater mao ang lut-od nga nahimutang nga labing duol sa spinal cord mismo.
Sama sa kadaghanan sa mga kondisyon sa pagpanghubag, sa dihang ang arachnoid membrane mahimong nasuko, kini mahimong hinungdan sa kasakit. Mahimong mahitabo kini nga paghubag kon ang spinal cord mahimong mapilit, bisan gikan sa usa ka kadaot o pamaagi sa taludtod.
Sa arachnoiditis, ang pagpanghubag nagdala ngadto sa pagkab-ot sa pagkaporma sa tisyu. Ang tisyu sa tisyu, sa baylo, makapahinabo sa mga utok sa taludtod nga dili magkaparehas. Usa ka paagi sa paghunahuna sa arachnoiditis mao ang usa ka gob sa nerves nga nahimutang sa sulod sa kanal sa taludtod.
"Kon mahanduraw nimo ang mga nerbiyos isip mga tipik sa spaghetti nga magkatapok, mao kana ang nahisama sa arachnoiditis," miingon si Dr. Anand Gandhi, usa ka interventional physiatrist . Si Gandhi usa ka doktor nga nag-espesyalisar sa minimally invasive nga pamaagi. Naghupot siya og praktis sa Laser Spine Institute sa Tampa, Florida.
Ang clumping mahimo nga mahitabo sa usa ka piho nga lugar sa spinal canal . Kini ang katumbas sa lugar nga anaa sa sulod (gitawag nga "medial to") ang mga ugat sa nerbiyos , sumala pa ni Gandhi. Mahimo nimo masabtan ang nahimutangan sa clumping ingon nga ang dapit sa pisi sa wala pa kini magsugod sa pag-uswag ug pag-uswag ngadto sa peripheral nerve (s). Ang mga nerbiyos sa peripheral mao ang indibidwal nga mga nerbiyos nga motadlas gikan sa pisi ngadto sa nahibilin sa imong lawas; Kini nga mga nerbiyos makapahimo kanimo nga mobati, motubag ug molihok.
Mga Hinungdan sa Arachnoiditis
Ang arachnoiditis kasagaran tungod sa usa ka matang sa kadaot o pagbabag sa dugokan. Kini kasagaran mahitabo ingon nga resulta sa usa ka butang nga nahimo sa taludtod.
Sumala ni Dr. Gandhi, ang top 3 nga mga hinungdan sa arachnoiditis, sa han-aya, mao ang: Spinal surgery, ilabi na ang dili gamay nga invasive nga matang, mga impeksiyon sa dugokan (kini mahimong bacterial, viral, o pareho) ug trauma. Ang ubang mga hinungdan, matod niya, mao ang mga tumor ug CT myelograms , nga usahay gihatag aron masusi ang mga samad sa sub-arachnoid space. Ang luna nga subarachnoid gitawag usab nga intrathecal space .
Mga Sakit sa Arachnoiditis
Ang kagrabe sa sakit sa likod nga may kalabutan sa arachnoiditis mahimo nga gikan sa malumo ngadto sa masakit nga pagsakit, si Gandhi miingon. Siya nag-ingon nga ang mga simtoma mahimo nga maglakip sa mga sensory nerve sama sa pagduka ug pagsunog sa ubos nga likod ug mga tiil.
Siya nag-ingon nga ang arachnoiditis usahay giubanan sa paresthesia (ie, tingling, pagbati sa mga pin ug mga dagom, ug / o pagpaminaw sa usa ka bukton o bitiis). Kini nga kasakit ug paresthesia sa kasagaran mahitabo diha sa mga tago nga mga dapit nga wala'y kalabutan sa pag-apud-apod sa dermatomal , siya miingon. Ang pag-apud-apod sa dermatomal nagtumong lamang sa sumbanan sa tibuok lawas nga diin ang mga ugat "kalayo".
Ang mga simtoma mahimo usab nga maglakip sa makapaluya nga mga hagok sa kaunuran, pagkapoy, o mga samad. Ang arachnoiditis mahimo nga makaapekto sa pantog, bituka, ug sekswal nga katuyoan, ug sa mga grabeng mga kaso, mahimong hinungdan sa paralysis sa ubos nga bukton, si Gandhi miingon.
Arachnoiditis Treatment
Ang arachnoiditis usa ka sakit nga sakit sa balatian nga, sa kasagaran, wala gayud makatubag sa kasamtangan nga mga pagtambal. Labaw pa niana, ang prognosis niini sagad nga komplikado tungod sa kakulang sa usa ka sulundon nga mga sintomas.
Giila ni Gandhi nga ang arachnoiditis mahimo nga lisud itambal. Kini mao, siya nag-ingon tungod kay ang pagtambal ug ang mga epekto nga gikan sa pagtambal sa kasagaran managsama. Ang pagkab-ot sa luna sa arachnoid nga walay dugang nga kadaot sa kini makapahimo sa dili pagsinati nga matang sa pagtambal nga walay kalisud. Dili lamang kana, apan ang mga invasive nga pagtambal mahimo nga moresulta sa mas daghan nga pagkaporma sa tissue sa luna. Mao kana ang katapusan nga butang nga imong gusto sa mga kaso sa arachnoiditis (maingon man ang uban nga mga kahimtang sa taludtod). Atong tan-awon kining duha ka mga limitasyon sa matag usa aron mahibal-an gayud kon nganong ang pagtambal sa arachnoiditis dili kanunay nga direkta:
- Paggamit sa Lugar: Ang ideya sa likod sa pagtambal alang sa arachnoiditis mao ang paghupay sa pressure (diha sa luna nga subarachnoid) nga gipahinabo sa "clumped spaghetti," si Gandhi miingon. "Apan ang sub-arachnoid nga luna mahimong lisud kaayo nga makab-ot nga walay dugang nga makalagot nga huyang nga lugar," dugtong pa niya. Ikasubo, kini nagpakita nga ang mga doktor nga nagtratar sa kondisyon.
- Ang Tissue Begets Tissue: Bisan tuod adunay daghan nga mga pamaagi diin ang mga doktor maka-tambal sa scar tissue, ang kadaghanan nga hinungdan sa tisyu sa tisyu sa arachnoid space. Gihubad: Ang mga pag-ayo alang sa tisyu sa tisyu nga naka-focus sa sub-arachnoid nga luna sa pag-uswag sa imong risgo alang sa pagdugang sa gidaghanon sa "clumped spaghetti" sa imong spinal cord.
Busa unsa ang labing epektibo nga pagtambal alang sa arachnoiditis? Kana nagdepende kon unsa kini ka makapaluya, si Gandhi miingon. Usab, walay garantiya nga ang bisan unsang pagtambal mahimong epektibo sa paghupay sa mga sintomas.
"Ang arachnoiditis usa ka mahagiton nga kondisyon nga wala'y mga pagtambal. Walay usa ka sukaranang bulawan sa pagtratar niini, "siya miingon. "Kon ikaw adunay arachnoiditis, pakigsulti sa imong doktor mahitungod sa imong mga kapilian."
Ang National Institutes of Health nag-ingon nga kadaghanan sa mga pagtambal alang sa arachnoiditis nag-focus sa paghupay sa sakit ug pag-uswag sa mga sintomas - aron makahimo ka sa pag-function sa mas maayo sa imong adlaw-adlaw nga kinabuhi. Sila usab nag-ingon nga ang operasyon kontrobersyal, labi na tungod kay sa labing maayo, ang kahupayan gamay ra.
Gandhi miingon nga ang pagtambal sa kinatibuk-an nagsugod nga konserbatibo ug nagpadayon ngadto sa pipila ka matang sa mga invasive nga pamaagi. Ania ang usa ka rundown (aron):
- Physical Therapy
- (Oral) nga mga tambal alang sa nerve pain, pananglitan: Lyrica o Neurotonin
- Intrathecal steroid injection ngadto sa subarachnoid space, nga usa ka anti-inflammatory nga tambal nga gituyo aron pagpakalma sa kagubot sa luna
- Gipahimutang (usa ka minimally invasive nga pamaagi) spinal cord stimulation nga makatabang sa pag-mask sa mga signal sa kasakit aron dili nimo kini mabati nga dali
- Thecaloscopy, mao ang bag-o, kasagaran nga wala'y pagsulay nga minimally invasive nga pamaagi nga gihimo human nga ang mga doktor nagsugod sa paggamit sa usa ka endoscope aron masusi ang arachnoiditis. Naamgohan sa mga doktor nga ang pamaagi sa pagdayagnos mahimong mausab sa usa ka operasyon nga nakapahupay sa presyur nga gipahinabo sa "clumped spaghetti nerves". Hinuon, hangtod karon, kini nga pagtambal gitaho nga gisulayan lamang sa 23 ka pasyente; sa laing pagkasulti, dili daghan nga pagsiksik sa thecaloscopy ang nahimo, ug busa dili tanan nga mga pangutana mahitungod sa kaluwasan ug kaepektibo ang natubag.
Hunahunaa, dili gikinahanglan ang paghimo sa theloscapy aron makuha ang diagnosis sa arachnoiditis. Usa lamang ka posible nga rota ang Thecaloscopy. Sa pagkatinuod, si Gandhi nag-ingon nga ang standard nga bulawan alang sa pagdayagnos usa ka MRI .
Ang labing maayo nga pagtambal alang sa arachnoiditis mao ang paglikay, si Gandhi miingon. Kini nga mga lingin balik ngadto sa nag-unang hinungdan sa kadaghanan nga mga kaso - pagkaporma sa tisyu sa tisyu human sa usa ka butang nga gihimo sa imong dugokan. Ang ideya dinhi mao ang pagpakunhod sa imong risgo alang sa pagporma sa scar tissue. Ngadto kini nga Gandhi nga nag-ingon nga kung nagplano ka nga mag-opera, ikonsidera ang gamay nga pamaagi sa pag-invasive. Ang pagpili nga moadto sa minimally invasive (kung angay alang sa imong kondisyon) mahimo nga makunhuran ang imong risgo alang sa sobrang pagkabalanse sa tissue formation, ug busa, pagpakunhod sa imong risgo alang sa arachnoiditis. Sama sa bisan unsang potensyal nga pagtambal sa tiyan, pakigsulti sa imong doktor sa pagtino sa labing maayo nga buhaton alang kanimo.
Unsa nga Pagtuon ang gibuhat?
Ang natad sa medisina sa arachnoiditis usa ka niche nga pipila ka mga provider ug mga tigdukiduki ang milambo aron mapuno. Ang labing komprehensibo ug kasaligan nga panukiduki mahimo nga nahimo sa National Institutes of Health. Busa, ang panukiduki sa arachnoiditis daghan kaayong gihugpong uban sa panukiduki sa uban pang mga tambal nga sakit nga kanunay. Kon gusto nimo palaparon ang imong mga opsyon sa pagtambal, pag-usab, pakigsulti sa imong doktor mahitungod sa mga butang nga gilista sa ibabaw.
Mga Tinubdan:
Pagkolekta sa Cerebral Spinal Fluid (CSF). Medline Plus. Sa katapusan nga pag-update: Hunyo 2011.
Di leva, A., et al. Lumbar Arachnoiditis ug Thecaloscopy: Mubo nga Pagrepaso. Cent Eur. Neurosurg 2012.
Gandhi, A., Interventional Physiatrist, Laser Spine Institute, Tampa, Fla. Telephone Interview. Mayo 2013.
Impormasyon alang sa mga pasyente: Nagkalapad nga Outbreak sa Fungal Meningitis ug uban pang mga Infections. CDC Website.
Meninges sa Utok. Medline Plus. Sa katapusan nga pag-update: Oct. 2012.
NINDS Arachnoiditis Information Page. Mga panid sa National Institute Neurological Disorders ug Stroke. Sa katapusan nga pag-update: Enero 2011.
Bantayi ang mga Clinicians: Padayon nga Pagbantay nga Giagda alang sa mga Infectile sa Fungus sa mga Pasyente nga Nakadawat sa nahugawan nga mga Iniksyon sa Steroid. CDC Website.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata. Novel Surgical Management sa Spinal Adhesive Arachnoiditis pinaagi sa Arachnoid Microdissection ug Ventriculo-Subarachnoid Shunting. Journal of Clinical Neuroscience 18 (2011).