Ang usa ka dural luha usa ka komplikasyon sa spine surgery diin ang manipis nga pagtabon sa spinal cord (gitawag nga dura mater) nicked sa instrumento sa siruhano.
Ang mga luha ni Dural walay lingaw sa uban. Sa ilang pagtuon sa tuig 2017, ang mga tigdukiduki sa China nangangkon nga ang mga luha sa dural mahimong mosangpot sa cerebrospinal fluid leakage, meningitis, mga problema sa ugat ug mas grabe nga mga kondisyon, ingon man.
Unsa nga klase sa operasyon sa spine ang hinungdan sa usa ka Dural Sac Tear?
Ang tubag mao, kini nag-agad. Ang mga magsusulat sa China miila sa nagkadaiyang pamaagi nga posible nga hinungdan.
Apan, sa kinatibuk-an, ang mga luha sa dural ang kanunay nga mahitabo sa operasyon sa pagginhawa sa rebisyon. Ang sunod nga lista sa multi-level spine mao ang sunod nga lista, gisundan sa spinal fusion, ug sa katapusan ang multi-level decompression (alang sa spinal stenosis).
Ang pag-opera sa dughan ug ang mga operasyon nga adunay usa ka level decompression ang moresulta sa pinakagamay nga gidaghanon sa mga luha nga dural, nga medyo nagsulti.
Ang pagsusi sa mga rekord sa pasyente nga gipatik sa magasin sa Marso 2016 nga Clinical Neurology ug Neurosurgery nakit-an nga ang mga luha sa dural nagpakita sa ilang mga kaugalingon sa mga tawo nga nakasinati og dili maayo nga mga resulta gikan sa spine surgery diin ang usa ka synovial cyst gikuha. Sa daghang mga kaso sama niini, sumala sa pagtuon sa mga awtor, kini ingon nga ang dural lear naglandong sa dili maayo nga resulta sa operasyon.
Ang Clinical Neurology ug Neurosurgery nga mga awtor usab nag-ingon nga ang dural nga mga luha kanunay nga mahitabo sa level L5 / S1.
Sila usab nag-ingon nga kung ang usa lamang ka parte sa cyst nga gikuha, ang pasyente dili namiligro sa usa ka luha.
Paglikay sa mga Luha nga Dural - Ang Hagit sa Surgeon ug ang Imong mga Kapangakohan sa Pagpangandam
Bisan sa usa ka siruhano nga may mga kamot sa salamangka, lisud nga dili tawgon ang sako nga adunay spinal cord. Ang lamad nga nagtabon sa taludtod dili maayo sama sa bukog, panit o kaunuran, Dr. Joshua D.
Si Auerbach, Hepe sa Spine Surgery sa Bronx-Lebanon Hospital Center sa New York City, nagsulti kanako. "Maayo kini ug sayon nga gisi."
Samtang ang pamaagi sa imong doktor uban sa scalpel (o laing instrumento) mahimong unsa ang katapusan nga nagmugna sa luha, ang mga kondisyon nga anaa sa una ug / o mga deformidad makadugang sa imong risgo. Pananglitan, ang paggamit sa mga steroid, pag-diabetes, o pagpanigarilyo makadugang sa imong risgo. Tinuod usab kini kon adunay mga suliran sa spine, nga mao ang spondylolisthesis, stenosis , scoliosis, o kyphosis .
Ang mga Ospital Dili Gusto Mag-report sa Dural Tear Incidence Rates
Ang dural luha usa sa labing komon nga komplikasyon sa likod nga operasyon. Apan daghang mga ospital daw hinay sa pagreport sa mga luha nga nahitabo sa ilang mga institusyon. Tungod niini ug tingali sa uban pang mga hinungdan, ang mga luha sa dural tingali gipakaubos.
Sa ingon, ang mga rate sa insidente nga gitaho sa mga panukiduki sa panukiduki nagkalainlain. Ang usa ka gidaghanon sa mga butang mahimong mag-asoy sa mga kalainan: ang hinungdan sa operasyon (stenosis, herniated disc, scoliosis, synovial cysts etc), kung ang operasyon mao ang 1st, 2nd, 3rd, etc, ug ubang mga hinungdan sa pasyente.
Sa ubos nga bahin, usa ka pagtuon sa Enero 2011 nga gipatik sa Neurosurgery nga nagsusi sa 108,000 nga mga pasyente sa operasyon sa spine nga nakakaplag nga 1.6% kanila nakasinati og duran lear.
Sa taas nga bahin, ang Medscape nagtaho nga ang usa ka pagtuon sa 1989 nga gipatik sa Spine mikabat sa 17.4% nga gidaghanon sa mga luha sa dural sa usa ka pagtuon nga populasyon nga naglangkob sa 481 ka mga tawo nga miagi sa likod nga operasyon.
Ang Komite sa Coordination and Maintenance sa ICD -CM (usa ka komite nga dunay importante nga papel sa pag-diagnose sa cataloging) nakit-an nga 57% sa mga ospital nga gisusi nila sa ubos ang nag-ingon nga ang mga luha sa dural. Gipahayag sa komite nga 46% sa 2,446 nga mga ospital ang nagtahu nga wala'y luha ang tanan! Gipatuo usab niini nga ang mga ospital nagtaho nga naghilak ang mga luha, apan wala nila isulti ang mga luha nga nahitabo.
Lakaw nga numero.
Ug sa diha nga ang mga doktor nagbuhat sa spine surgery sa daghan niini nga mga ospital miapil sa clinical research studies (nga nagpabilin nga lahi gikan sa administratibong pagtaho nga gihimo sa mga ospital), ang mga insidente sa dural luha, sa pipila ka mga kaso, ingon nga taas nga 10%.
Gibanabana sa ICD-CM Committee nga kini nga mga ospital nagtaho lamang mga katunga sa mga luha nga dural nga tinuod nga mahitabo.
Dural Tear ug Cerebrospinal Fluid Leaks - Mga Sintomas ug Pagtambal
Ingon sa akong gihisgotan sa sinugdanan niining artikuloha, ang mga sintomas sa usa ka dural lear naglakip sa cerebrospinal fluid leakage (gitawag nga CSF leak). Unsa man ang hitsura niini? Unsaon nimo pagkahibal-an kon ikaw (may) adunay luha?
Si Dr. Auerbach miingon kung dunay CSF leak, makamatikod ka sa usa ka tin-aw nga fluid discharging gikan sa imong surgical wound. Mahimo ka usab nga makasinati sa sakit sa ulo nga may kalabutan sa posisyon nga mas grabe kon ikaw mobarug ug mahupay sa imong paghigda. Ang ubang mga sintomas naglakip sa mga kausaban sa kausaban, kasukaon, pagsuka o pagkalipong, si Auerbach miingon.
Kon kini dili pagtratar sa madali ug sa tukma, ang usa ka cerebrospinal fluid leak mahimong negatibong makaapektar sa imong panglawas. Busa ang mga simtoma sama sa mga gihisgutan sa ibabaw nagkinahanglan og dali nga medikal nga pagtagad.
Kining tanan nag-ingon, ang usa ka dural luha kasagaran madakpan sa imong doktor atol sa operasyon ug pagtratar dayon.
Apan ang ulahing mga simtomas posible, ug sa niini nga kahimtang, kini anaa kanimo aron makamatikod niini ug molihok. Kon ikaw makasinati sa bisan unsa o sa tanan nga mga sintomas nga gilista sa ibabaw, siguruha nga hisgutan kini sa imong doktor sa diha nga mahimo nimo.
Ang mga pagtambal alang sa mga luha sa dural naglakip sa pagpahulay sa higdaanan, paghubog, ug kung ang pagtulo nagpadayon, operasyon. Ang pag-opera alang sa usa ka dural luha sama sa pagsumpay sa usa ka lungag sa usa ka ligid. Ingon sa Marso 2012, kadaghanan sa mga pagpa-opera sa dural naglangkob sa mga sutures (stitches), apan ang mga pamaagi nga wala'y gamiton karon gipalambo usab.
Source:
> Fang, Z., Treatment sa cerebrospinal fluid nga lead human sa spine surgery. Chin J Traumatol. Abril 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P, et. al., Incotular nga durotomy sa panahon sa operasyon sa spine: Incidence, management, ug komplikasyon. Usa ka balikbalik nga pagrepaso. Sakit. 2011 Jan 18. [Epub una sa naimprinta]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. Ang insidente sa dural luha human sa kompleto nga pagputol sa lumbar synovial cysts ug ang relasyon sa resulta. Clin Neurol Neurosurg. Marso 2016 Mar http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> Shaw, J. Incidental Durotomy / Dural Tear. ICD-9-CM Coordination and Maintenance Committee. Marso 19-20, 2008. Powerpoint Presentation.
> Williams, BJ, et. al. Ang insidente sa wala'y gihunahuna nga durotomy sa spine surgery base sa 108,478 nga mga kaso. Neurosurgery. Jan 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "