Ang Inflammatory bowel disease (IBD) usa ka multifactorial nga sakit nga gihulagway pinaagi sa panghubag sa bungbong sa bungbong (ulcerative colitis). Ang makapahubag nga proseso, nga nagkalainlain sa pagkaseryoso gikan sa tawo ngadto sa tawo, makahimo og daghang mga sintomas sa mga tinai ug sa tibuok lawas.
Ang ulcerative colitis nahibal-an sa kalisud sa mga sintomas. Ang pag-categorization makatabang usab sa mga pasyente ug mga doktor sa pagpaabut sa resulta sa pipila ka mga pagtambal, ug makatabang sa pag-ila sa mga pasyente kinsa dili tingali motubag sa medikal nga therapy ug mahimo nga makabenepisyo gikan sa operasyon.
Matag tuig, mga 10 ngadto sa 12 ka mga bag-ong kaso sa ulcerative colitis ang nadayagnos sa 100,000 nga mga tawo. Ang kadaghanan niini nga mga kaso malumo o grabe. Apan, lima ngadto sa walo ka porsyento ang adunay fulminant colitis, gitawag usab nga acute severe colitis (mahait nga kahulogan kini mahitabo sa kalit).
Ang mga timailhan ug sintomas sa fulminant colitis naglakip sa:
- Labaw pa kay sa 10 ka bangko kada adlaw
- Matag adlaw nga pagdugo
- Gikinahanglan ang pag-abonog dugo
- Kasakit sa tiyan ug kriminal
- Dugang nga mga marker sa pagpanghubag sa dugo
- Dugang nga rate sa kasingkasing (labaw pa kay sa 90 nga mga gibug-aton kada minuto)
Gawas kon ang pagpanghubag gipugngan, ang mga pasyente nga adunay fulminant colitis nameligro nga makahimo og makahilo nga megacolon, ang labing grabeng porma sa colitis. Sa makahilo nga megacolon , ang usa ka agresibo nga proseso sa pagpanghubag nagparalis sa mga maskuladong bungbong sa colon hinungdan nga kini magpalayo. Kini nagdugang sa kapeligrohan nga ang tutonlan mag-usbaw (magbahin) ug mag-agas sa mga sulod sa tinai ngadto sa lungag sa tiyan.
Kini usa ka sitwasyon nga naghulga sa kinabuhi.
Kon sa Unsang Paagi Makaapektar ang Panagang sa Lawas
Aron masabtan ang epekto sa fulminant colitis, kinahanglan nga masabtan kung unsa ang epekto sa panghubag sa lawas. Sa diha nga ang paghubag sa colon anaa sa panahon, o agresibo ug grabe, kini nakabungkag sa integridad sa mga tisyu ug mga selula.
Busa, kon ang mga tisyu ug mga selula dili maguba, ang resulta mahimong pulbos, kanunay nga pagkalutaw, pag-agas sa dugo, o pagpaubos.
Tungod kay ang pagpanghubag sa bisan unsang organo makaapekto sa tibuok lawas, ang mga pasyente nga may colitis mahimo usab nga makasinati sa pagkawala sa gana, kakapoy, sakit sa lawas, kawalay katakus sa pag-concentrate, malnutrisyon, pagkawala sa timbang, pag-ayo sa kalisud, kahuyang, ug, sa pinakagrabe nga mga kaso, ang pagkapakyas. Siyempre, ang kagrabe sa mga simtomas mahisama sa pagkaseryoso sa panghubag ug kapasidad sa indibidwal sa pagtugot sa tensiyon.
Sa diha nga ang paghubag anaa, ang lawas nagdumala sa iyang mga kahinguhaan sa pagsuporta sa immune system ug nakigbatok sa tinubdan sa panghubag. Dugang pa sa paggamit sa mga sustansya gikan sa pagkaon aron paghimo sa mga protina ug glucose nga gikinahanglan sa atong lawas nga mabuhi, magamit, motubo, ug mag-ayo, ang atay usab mogamit sa mga sangkap sa nutrisyon aron sa pagpalambo sa atong immune system.
Sa atubangan sa panghubag, ang atay magsugod sa pagguba sa mga protina aron makabaton og pipila ka mga sangkap nga gikinahanglan aron makig-away sa panghubag. Kini gitawag nga makapahubag nga tigpataliwala. Sa presensya sa kanunay nga grabe nga panghubag, ang atay naggamit sa mas daghan pa niining mga internal nga mga tindahan sa protina.
Kung ang paghubag dili mapahunong, ang proseso dili na kontrolado ug ang pag-usbaw sa makapahubag nga tigpataliwala karon makadaut sa lawas kay sa pagpanalipod niini. Kini nga matang sa grabe nga panghubag gitawag nga "makahilo."
Paghunong sa Pagpanghubag
Ang kombinasyon sa mga clinical, biochemical, endoscopic, ug radiographic criteria gigamit aron sa pagkumpirma sa diagnosis sa ulcerative colitis, pagtino sa kalisud, ug paghatag sa uban pang makatakod nga mga hinungdan sa colon inflammation, sama sa bacterial o viral infection o dili maayo nga agos sa dugo.
Sa pagkumpirma sa diagnosis, ang intravenous steroid therapy nagsugod sa pagpahunong sa proseso sa pagpanghubag sa paglaum sa pagbalik sa colon ngadto sa normal nga function.
Ang pagsulbad sa panghubag magpahunong sa mga sintomas ug mapugngan ang pag-ubos sa paingon sa pagkabuta sa colon.
Apan, hangtud sa 40 porsyento sa mga pasyente-kasagaran kadtong adunay fulminant colitis o makahilo nga megacolon-nagkinahanglan gihapon sa dinalian o bag-o nga operasyon tungod sa dako nga hemorrhage o colon perforation , o tungod sa medikal nga therapy wala mapugngan ang sakit.
Pagtino sa Usa ka Diskarte sa Paggamit
Ang adlaw-adlaw nga eksaminasyon ug mga pagsulay sa dugo alang sa mga marker sa pagpanghubag nga gipahigayon samtang ang mga pasyente nakadawat sa immunosuppressive nga pagtambal aron ang mga doktor makatagna sa tubag sa medikal nga therapy. Kung ang usa ka pasyente wala pa milambo human makadawat og mga steroid sulod sa tulo ka adlaw o sobra pa ug nagpasa pa og daghan nga dugo nga mga lingkuranan, nagpakita sa usa ka hilanat, nagpakita sa distension sa tiyan ug nadugangan ang gidaghanon sa kasingkasing, ang medikal nga therapy napakyas ug kinahanglan ang operasyon. Niini nga punto, ang mga siruhano sa colorectal pagakonsulta aron sa paghisgot sa surgical options sa pasyente.
Bisan tuod daghang mga pasyente ang naglaum nga malikayan ang pag-opera, ang padayon nga paghatag sa mga immunosuppressant sa usa ka pasyente nga wala motubag niining mga gamhanang tambal nagdugang sa risgo sa mga epekto nga walay mga benepisyo. Dugang pa, kon ang paghubag dili pagtubag sa tukmang panahon, ang pasyente nameligro sa seryoso nga mga komplikasyon sa colitis, lakip ang makahilo nga megacolon.
Operasyon sa Fulminant Colitis
Ang operasyon alang sa fulminant colitis naglakip sa pagkuha sa colon ug rectum aron malikayan ang hinungdan sa makahilo nga panghubag. Ang kadaghanan sa mga pasyente mga kandidato alang sa pamaagi sa j-pouch (gitawag usab nga ileal pouch), nga nagtugot kanila sa pagpadayon sa ilang gastrointestinal nga pagpadayon ug paggamit sa normal nga kapildihan aron sa pagwagtang sa hugaw gikan sa lawas.
Ang pamaagi sagad gihimo sa tulo ka mga lakang:
- Gikuha ang colon ug ang pasyente gihatagan og temporaryo nga ileostomy. Kini usa ka lungag diha sa tiyan nga diin ang habog nga agianan nag-agi ngadto sa usa ka gawas nga bag. Tungod kay wala na ang hinungdan sa paghubag, ang lawas nagsugod sa pag-ayo ug ang pasyente makahimo sa pagtukod sa sustansya.
- Human sa unom ngadto sa 12 ka bulan, gikuha ang rectum ug gihimo ang j-pouch procedure. Niining bag-ong pamaagi, ang katapusang bahin sa gamay nga bituka napilo sa kaugalingon aron sa paghimo sa usa ka "j" nga shaped reservoir nga nagtipig ug nag-agos nga guba. Ang temporaryo nga ileostomy gibutang sa dapit hangtud nga ang pouch magaayo.
- Duha o tulo ka bulan ang milabay, ang ileostomy gisirado ug ang himsog nga tinai gihugpong sa anus.
> Mga Tinubdan:
> Kusog SA. Pagdumala sa acute colitis ug toxic megacolon. Clin Colon Rectal Surg. 2010; 23 (4): 274-284.
> Metcalf AM. Pagpili ug pagpalapad sa operative management sa ulcerative colitis. Surg Clin North Am. 2007; 87 (3): 633-631.
> Arnell TD. Pagdumala sa operasyon sa acute colitis ug makahilo nga megacolon. Clin Colon Rectal Surg. 2004; 17 (1): 71-74.
> Grieco MB, Bordan DL, Geiss AC, Beil AR Jr. Toxic megacolon nga komplikado sa Crohn's colitis. Ann Surg. 1980; 191 (1): 75-80.