8 Mga Pamahong Kabahin sa Management Accounts Receivable Management

Pagsabut sa Sangkay sa mga Account nga Makuha

Ang kinatibuk-ang tumong sa pagdumala nga dili mabayran mao ang pagkab-ot sa labing mubo nga panahon sa pagkolekta nga posible. Ang mga account receivable, nga nailhan usab nga mga pasyente nga mga account, nagtumong sa mga kita nga namugna apan wala pa nakolekta. Aron maseguro ang cash flow nga igo alang sa epektibo nga pagdumala, ang opisina sa medisina adunay responsibilidad nga mapadako ang potensyal sa kita.

Ang pagdumala sa Accounts Receivable (AR) naglakip sa halos tanang bahin sa buhatan sa medisina.

Ang malampuson nga pagdumala nga pagdawat nga dili mabayran nagkinahanglan sa hingpit nga pagsabot kon giunsa sa matag usa ka lugar o departamento nga may kalabutan ug nag-impluwensya sa siklo sa kinitaan ug panahon sa pagkolekta sa AR. Susihon nato ang matag usa sa walo ka mga importanteng bahin.

1. Mga Legal nga Konsepto

Ang mga legal nga konsepto naglakip sa pagsabut ug pagsunod sa mga regulasyon sa estado ug pederal. Ang dapit nga kanunay nga gikabalak-an mao ang pagpanglimbong ug pag-abuso, labi na bahin sa Medicare, Medicaid, ug uban pa nga mga programa nga gipundohan sa federally.

Ang pagpanglimbong nagpasabot sa tinuyo ug sa tinuyo nga pag-angkon sa mga medikal nga pag-angkon sa pagsulay sa pagpanikas sa bisan unsang programa nga gipundohan sa federasyon alang sa salapi. Ang labing kasagaran nga mga porma sa panglimbong ug pag-abuso naglakip sa pagsingil alang sa mga ekipo nga wala gihatag, billing alang sa mga serbisyo nga wala gayud gihimo, pagsaka nga mga sumbong aron makadawat sa mas taas nga reimbursement rate, ug unbundling charges.

Ang Office of Inspector General (OIG) nagdesinyo ug nagpagawas sa mga espesyal nga mga pasidaan nga mga pasidaan ngadto sa komunidad nga naghatag og health care provider.

Kini nga mga pasidaan gituyo aron ipahibalo ang mga nasudnong us aka pagpanglimbong ngadto sa publiko. Kini usa usab ka paagi sa paghatag og kaalam ug kahibalo sa malimbongong mga buhat sulod sa industriya ug pagsulbad sa mga kalapasan nga piho sa Medicare ug Medicaid Anti-Kickback Law.

2. Negosasyon sa Kontrata

Ang negosasyon sa negosasyon naglakip sa pagpalambo sa usa ka pinansyal nga relasyon uban sa mga organisadong pag-atiman nga mga organisasyon

Ang gidumala nga mga organisasyon sa pag-atiman nagrepresentar sa 50 porsyento sa pahat nga buhis sa kadaghanan nga mga opisina sa medisina.

Ang negosasyon sa mga kontrata sa pag-atiman sa pag-atiman nagkinahanglan sa komprehensibong kahibalo sa proseso sa pagkontrata Kini naglakip sa reimbursement rates, epektibo ug mga petsa sa pagtapos, pag-angkon sa mga giya sa pag-file, mga termino sa pagbayad, ug uban pang mga probisyon sa kontrata.

Ang matag medikal nga opisina sa negosasyon sa negosasyon nga estratehiya talagsaon ug ibase sa nagkalainlain nga mga butang, apan kining mga batakang ideya kinahanglan ibutang sa hunahuna:

• Hibal-i ang merkado: Nahibalo ka ba kung unsa nga porsyento sa imong merkado ang adunay Medicare, Medicaid, Cigna, Blue Cross Blue Shield, Aetna, United HealthCare o wala'y kasegurohan? Ang usa ka survey sa merkado naghatag og bililhong impormasyon nga gikinahanglan sa tanan nga negosasyon sa kontrata.
• Magmarealistiko: Ang pagsabut sa mga pagdumala sa pag-atiman sa pag-atiman lakip na ang nagkalainlaing pamaagi sa pagbayad maghatag kanimo og basehan sa kasayuran nga gikinahanglan aron makabaton og matuod nga pamaagi sa negosasyon.
• Pag-abang sa usa ka konsultant: Daghang mga organisasyon nagsalig sa pagkonsulta sa mga serbisyo aron paghatag og negatibo nga pag-atiman sa pag-atiman sa pag-atiman tungod sa komplikado nga kinaiya sa mga kontrata ug sa legal nga mga aspeto nga nalangkit

Kinahanglan nga konsultahon ang legal nga tambag sa tanan nga mga isyu sa kontrata kung adunay daghan ug nagkalain-laing mga exposures sa mga organisasyon o kung ang mga isyu sa kontrata dili lapad sa kahibalo sa pagpangulo sa medical office.

3. Pagsunod

Ang pagpalambo sa programa sa pagpatuman naglangkob sa pag-establisar sa usa ka sinulat nga manwal nga naghulagway sa patakaran sa pagsunod ug sa Code of Conduct sa Medical Office. Kadaghanan sa mga polisiya sa pagpatuman sa medikal nga opisina naglakip sa mga konsepto sa pamatasan ug legal. Ang OIG (Office of Inspector General) nagtanyag niining pito ka mga components nga naghatag og lig-on nga basehan alang sa usa ka programa sa pagpatuman sa medical office.

1. Pagdumala sa internal nga pag-monitor ug pag-awdit;
2. Pagpatuman sa mga sumbanan sa pagsunod ug praktis;
3. Pag-designate sa usa ka opisyal sa pagsunod o pagkontak;
4. Pagdumala sa angay nga pagbansay ug edukasyon;
5. Pagtubag sa husto sa nakit-an nga mga sala ug pagpalambo sa aksyong pang-ayo;

1. Pagpalambo sa bukas nga linya sa komunikasyon; ug
2. Pagpatuman sa mga sumbanan sa pagdisiplina pinaagi sa maayo nga mga sumbanan nga gimantala.

4. Mga Katungod sa Pasyente

Ang US Office of Personnel Management nagpaila sa tulo ka dagkong tumong alang sa pagpalambo ug paggamit sa Patient Rights.

• Una, aron mapalig-on ang kompyansa sa mga konsyumer pinaagi sa pagsiguro sa sistema sa pag-atiman sa panglawas nga makatarunganon ug responsive sa mga panginahanglan sa mga konsyumer, maghatag sa mga konsyumer og mga katuohan ug epektibo nga mga mekanismo aron matubag ang ilang mga kabalaka, ug mag-awhag sa mga konsumante nga aktibo sa pagpalambo ug pagsiguro sa ilang panglawas.
• Ikaduha, aron ipamatuod pag-usab ang kamahinungdanon sa usa ka lig-on nga relasyon tali sa mga pasyente ug sa ilang mga propesyonal sa panglawas.
• Ikatulo, aron ipamatuod pag-usab ang mahinungdanong papel nga gigamit sa mga konsumante sa pagpanalipod sa ilang kaugalingong panglawas pinaagi sa pagtukod sa mga katungod ug mga responsibilidad alang sa tanang mga partisipante sa pagpalambo sa kahimtang sa panglawas.

Adunay walo ka yawe nga mga dapit nga may kalabutan sa mga katungod sa pasyente sulod sa medical office.

1. Impormasyon sa pasyente: ang mga pasyente adunay katungod sa husto ug sayon ​​nga pagsabut sa impormasyon mahitungod sa ilang plano sa panglawas, mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas, ug mga pasilidad sa pag-atiman sa panglawas.
2. Pagpili sa mga provider: ang mga pasyente adunay katungod sa pagpili sa mga health care providers kon gikinahanglan nila kini.
3. Pag-abut sa mga serbisyo sa emerhensya : ang mga pasyente adunay katungod sa emerhensiyang medikal nga pagtambal sa walay pagsapayan sa ilang abilidad sa pagbayad.
4. Gipahibalo nga pag-uyon: ang mga pasyente kinahanglan lamang nga mouyon sa medikal nga pagtambal kon sila adunay igong kasayuran mahitungod sa ilang diagnosis ug sa tanan nga opsyon sa pag-opera nga anaa sa mga termino nga ilang masabtan.
5. Pagrespeto ug dili diskriminasyon: ang mga pasyente adunay katungod sa paghunahuna, matinahuron nga pag-atiman gikan sa tanan nga mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas ug dili mapihigon sa paghatag sa mga serbisyo.
6. Confidentiality: ang mga pasyente adunay katungod sa pribado nga komunikasyon ug adunay kasigurohan sa ilang indibidwal nga identipikasyon nga gipanalipdan.
7. Mga reklamo ug hangyo: ang mga pasyente adunay katungod sa usa ka patas ug hapsay nga pagsulbad sa bisan unsang reklamo nga gihimo ngadto sa buhatan sa medisina.
8. Mga responsibilidad sa pasyente: ang mga pasyente adunay daghang mga responsibilidad sa opisina sa medikal lakip na ang aktibo nga pag-apil sa ilang plano sa pagtambal, tukma sa panahon nga pagsulbad sa ilang pinansyal nga obligasyon ug matinahuron nga pagpakig-uban sa tanan nga kawani.

5. Patient Access

Ang kalampusan sa imong medikal nga opisina nagsalig kaayo kon unsa ka maayo ang serbisyo sa Patient Access (o ang front end staff). Ang siklo sa usa ka pasyente nga asoy naggikan sa unang pagsulod sa pasyente nga impormasyong demograpiko. Ang pagtukod og usa ka dinamita nga pasyente nga access team usa ka mahinungdanon nga lakang ngadto sa pagpalambo sa paningkamot sa pagsakop ug pagkolekta ug pagpadaghan sa pag-uswag sa revenue cycle

Ang kasagaran nga mga rason ngano nga ang kadaghanan sa mga serbisyo sa serbisyo sa pasyente adunay gamay nga performance rate mao ang kakulang sa tukma nga mga kapanguhaan, dili igo nga pagbansay, ug dili igo nga lebel sa staffing. Maayo na lang, kini mahimong masulbad dayon ug walay dagkong mga gasto.

6. Pagkuha sa singil

Ang importansya sa pag-capture sa karga kinahanglan ipahayag sa tanan nga mga departamento. Ang klinikal nga kawani kinahanglan nga nahibal-an sa ilang responsibilidad sa mga kuwarta nga madawat pinaagi sa tukmang dokumentasyon ug pag-angkon sa pagbutang.

Ang pagdakop sa singil naglakip sa tukmang pagsumpay sa medikal nga mga kodigo sa mga serbisyo ug mga pamaagi nga gihubad atol sa pagbisita sa pasyente. Ang matag klinikal nga lugar adunay importante nga papel sa timeliness of coding ug ang katukma sa billing. Adunay daghang gidaghanon sa mga dapit nga nakahatag sa pagsakmit, lakip na, apan dili limitado sa:

• Ambulatory Care
• Pagdumala sa Kaso
• Kritikal nga Pag-atiman
• Laboratory
• Pagpanganak
• Medical-Surgical Unit
• Mental Health
• Nuklear nga Medisina
• Pain Management
• Pediatric
• Pharmaceutical
• Physical Therapy
• Radiology
• Wound Care

7. Pagdumala sa Impormasyon sa Panglawas

Ang Management Information Health mao ang proseso sa pagmintinar, pagtago ug pagkuha sa impormasyon sa pasyente sa kasayuran sumala sa mga kinahanglanon sa Federal, Estado, ug accrediting nga mga ahensya. Adunay napulo ka responsibilidad sulod sa gambalay sa pagdumala sa kasayuran sa panglawas.

1. Medical Coding
2. Medical Transcription
3. Medical Needs
4. Medical Staff Support
5. Assembly of Medical Records
6. Pagmentinar sa mga Medical Records
7. Pag-file ug pagkuha
8. Privacy ug Security
9. Pagpagawas sa Impormasyon
10. Paghupot sa Confidentiality

8. Pasyente nga Serbisyong Serbisyong

Ang Patient Financial Services sa katapusan mao ang responsable sa tukma ug tukma sa panahon nga pagsingil ug pagpangolekta sa mga accounts receivable sa medical office.

Ang proseso sa pag-isyu sa medikal nagkinahanglan og kompleto nga kahibalo sa mga tigbayad sa seguro ug sa mga balaod ug regulasyon sa industriya sa panglawas. Ang mga biller sa medical office ang responsable sa tukma nga pagsumite sa teknikal o propesyonal nga mga pag-angkon sa medikal sa mga kompaniya sa insyurans nga naglakip sa mga opisina sa pang-doktor, mga ospital, mga nursing home, o laing pasilidad sa pag-atiman sa panglawas.

Ang epektibo nga pagpangolekta mosunod nga mga resulta sa paspas nga pagsulbad sa imong pag-angkon sa opisina sa medikal. Ang pag-follow-up sa pag-follow-up kinahanglan magsugod sa labing dali nga pito ngadto sa 10 ka adlaw human ang imong pag-angkon gisumite alang sa pagbayad. Ang dihadiha nga paningkamot aron makuha ang bayad nga gibayad dili lamang makunhoran ang imong mga adlaw nga dili mabayran apan makadugang sa cash flow.

Ang igo nga kawani nga adunay tukmang paghanas sa pagbansay maghatag sa gitinguha nga sangputanan sa pagkolekta sa bahin sa revenue cycle. Ang mga kawani sa medikal nga opisina kinahanglan nga nahibal-an sa mga mahinungdanong mga lakang nga gikinahanglan alang sa hapsay nga follow-up sa mga pag-angkon sa insurance.

Ang kolaborasyon ug kooperasyon sa tanang walo ka mga lugar mao ang mga bahin sa kalampusan sa pagdawat nga mga receivable nga mga utang. Bisan tuod adunay wala damhang mga babag nga makaapekto sa panahon sa pagkolekta sa AR, kini ang papel sa pagpangulo aron sa pag-ila ug pag-adjust alang niini nga mga babag sa kalampusan sa organisasyon.