Bill Type 14X Redefined

Ang Medicare Nagpalapad sa Paggamit sa Bill Type 14X

Gipalapdan sa Medicare ang paggamit sa type sa 14X bill sa ospital sa sinugdanan sa 2014. Sa wala pa ang pagbag-o, ang tipo nga 14X nga gigamit alang sa mga pasyente nga dili pasyente nga laboratoryo sa outpatient sa ospital. Nga nagpasabot lang nga ang espesimen miadto sa lab, ang pasyente wala moadto mismo sa ospital. Human sa kausaban, ang pasyente mahimong o dili makita sa ospital.

Kanus-a Gamiton ang Type 14X sa Hospital Bill

1. Kon ang pasyente mopresentar sa ospital ug modawat lamang sa mga serbisyo sa laboratoryo, ang mga serbisyo mahimo nga bayran sa usa ka tipo sa 14X.
2. Kung ang pasyente magpresenta sa ospital ug makadawat sa duha ka mga laboratoryo ug mga outpatient nga serbisyo nga adunay lain nga doktor sa matag order, ang mga serbisyo sa laboratoryo mahimong mabayad sa usa ka balaud nga type 14X ug ang mga serbisyo sa pagpa-admit sa pasyente mahimong mapuslan sa usa ka balaud nga tipo nga 13X.

Ngano nga ang Kausaban?

Sumala sa CMS.gov, ang tradisyonal nga mga ospital sa Outpatient Prospective Payment (OPPS) gibayran alang sa mga eksaminasyon sa laboratoryo nga gihimo sa outpatient setting sa Clinical Laboratory Fee Schedule (CLFS). Tungod kay ang mga eksamen sa laboratoryo gibayad sa CLFS, aron sa pagtugot alang sa tagsa-tagsa nga billing ug pagbayad sa CLFS rates, ang CMS nagpalapad sa bill type 14X.

Unsay Kahulugan Niini alang sa mga Nagahatag?

Ang pagpalapad sa bill type 14X nagpasabot nga ang mga ospital nga nagbayad alang sa serbisyo sa laboratoryo mahimong:

• Gamit ang bill type 14X aron ibayad alang sa kadaghanan sa mga serbisyo sa laboratoryo
• Padayon nga gamiton ang bill type 13X alang sa mga pagsusi sa molekula sa patolohiya. Ang mga pag-eksamin sa mga molekula sa molekula naglakip sa mga code sa CPT 81200 pinaagi sa 81383, 81400 pinaagi sa 81408, ug 81479.
• Padayon nga gamiton ang bill type 13X alang sa mga serbisyo sa laboratoryo ug uban pang serbisyo sa pasakit sa pasyente nga gimando sa sama nga doktor sa samang adlaw
• Paggamit og bill type 14X aron ibayad alang sa mga serbisyo sa laboratoryo ug tipo sa 13X aron ibayad alang sa uban nga mga serbisyo sa pasaporte sa pasyente sa diha nga ang mga serbisyo gimandoan sa lainlaing doktor sa samang adlaw.

Mga Pahibalo sa Billing sa Medicare

• Ang pag-angkon sa hustong paagi base sa mga serbisyo, pagsulay ug pamaagi nga gipahigayon
• I-report ang mga code sa pamaagi sa CPT / HCPCS ngadto sa Medicare nga kasagaran nga nagtumbok sa dokumentasyon sa medikal nga rekord
• Pagpili ug i-report ang tukma nga mga modifier sa mga code sa CPT / HCPCS sa pag-angkon sumala sa mga giya sa Medicare
• Pag-claim sa file sulod sa usa ka tuig sa petsa sa pag-alagad alang sa nag-unang mga pag-angkon sa Medicare ug MSP
• I-report ang mga yunit sa serbisyo nga base sa National Correct Coding Initiative (NCCI) ug Medically Unlikely Edits (MUEs) aron malikayan ang pag-report sa daghang mga serbisyo o mga pamaagi nga dili angay ipaambit tungod kay ang usa ka serbisyo o pamaagi lagmit naglakip sa usa o tungod kay kini medikal nga dili mahimo gihimo sa samang pasyente sa samang adlaw
• Adunay usa ka balido nga Advance Beneficiary Notice (ABN) sa file aron sa husto nga pag-dokumento sa mga serbisyo nga walay nahibal-an uban ang tukmang modifier, ie GA o GZ, nga makaila sa mga serbisyo nga mahimong ibayad o dili ibutang sa pasyente.

Unsa ang OPPS?

Ang Hospital Outpatient Prospective Payment System, o OPPS, nagbayad sa:

• pipila nga serbisyo sa pasyente sa ospital
• pipila ka mga serbisyo sa pasyente sa pasyente nga gisakop sa Medicare Part B alang sa mga pasyente nga wala'y coverage sa Medicare Part A
• mga partial nga serbisyo sa ospital
• ang administrasyon ug pagbakuna sa Hepatitis B, splints, casts, ug mga antigens sa usa ka ahensiya sa kahimsog sa panimalay ngadto sa mga pasyente nga dili ubos sa usa ka plano sa pagtambal sa usa ka ahensya sa kahimsog sa panglawas o mga dili pasyente nga mga pasyente sa hospice

Ang Hospital Outpatient Prospective Payment System, o OPPS, wala magbayad:

• clinical diagnostic laboratory services
• Mga pasyente sa therapy sa pasulit sa outpatient
• screening ug diagnostic mammography

Unsa ang CLFS?

Ang Iskedyul sa Klinikal Laboratory Fee, o CLFS, nagbayad sa mga serbisyo sa clinical laboratory outpatient base sa usa ka iskedyul sa bayranan. Ang mga serbisyo nga gibayad ubos sa CLFS dili sakop sa copays ug deductibles.

Dugang nga mga Kausaban nga Gitakda sa 2014

Ang panglawas ug medikal nga industriya kanunay nga nag-usab. Kini ang responsibilidad sa buhatan sa medisina sa pagsusi, pag-analisar ug pagpatuman sa mga positibong pagbag-o aron mapanalipdan ang interes sa tibuok nga organisasyon.